DHCS Stakeholder News - Hunyo 23, 2023​​ 

Nangungunang Balita​​ 

Mga Karapatan sa Reproduktibo​​ 

Bukas ay markahan ang isang taon mula noong binawi ng Korte Suprema ng US si Roe v. Wade, na nagtatapos sa karapatan sa konstitusyon sa mga serbisyo ng pagpapalaglag. Ang kalayaan sa reproduktibo ay karapatan pa rin sa California, at ginagampanan ng DHCS ang bahagi nito sa pagtiyak ng access sa mga serbisyo sa kalusugang sekswal at reproductive sa ilalim ng mga programang Medi-Cal at Family Planning, Access, Care, and Treatment (Family PACT) nito.
​​ 

Ayon sa isang bagong maikling isyu, Pagpapatupad ng Patakaran sa Antas ng Estado at Mga Proseso sa Operasyon na Pagpapabuti ng Access sa Medicaid Family Planning Program Services, ang California ay niraranggo sa mga nangungunang estado sa bansa sa parehong paggamit at pagpapatala ng programa sa pagpaplano ng pamilya ng Medicaid. Itinatampok ng maikling isyu ang programa ng Family PACT ng DHCS, na gumana mula noong 1997 at nagbibigay ng komprehensibong mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya at mga serbisyo sa kalusugan ng reproduktibo sa mga Californian na mababa ang kita. Nasa ibaba ang mga halimbawa kung paano pinoprotektahan ng DHCS ang karapatang pumili:
​​ 

• Ipinaalam ng DHCS sa mga tagapagbigay ng Medi-Cal ang tungkol sa patuloy na pagbabayad para sa pagpapalaglag ng gamot gamit ang isang regimen sa paggamot na Misoprostol lamang. 
  ​​ 

• Ang DHCS ay nagpapatupad ng isang Equity and Infrastructure Payments para sa Clinic Abortion Providers na programa, gamit lamang ang mga pondo ng estado, para sa mga klinika ng komunidad na hindi ospital na nagkakaroon ng malalaking gastos na nauugnay sa pagbibigay ng mga serbisyo ng aborsyon sa mga miyembro ng Medi-Cal. Kasama sa 2022-23 Budget Act ang isang beses na pagpopondo na $15 milyon sa state fiscal year (SFY) 2022-23 at $15 milyon sa SFY 2023-24 para sa programang ito.​​ 
  

• Epektibo noong Oktubre 1, 2022, ang programa ng Medi-Cal ay nagsimulang magbigay ng Federally Qualified Health Centers (FQHC), Rural Health Clinics, Indian Health Services Memorandum of Agreement, at Tribal FQHC provider ng bagong opsyon na mabayaran sa naaangkop na fee-for-service rate para sa mga sakop na serbisyo ng pagpapalaglag sa ilalim ng Medi-Cal.​​ 
  

• Ang DHCS ay nagbibigay ng isang beses na paglalaan ng $20 milyon (Assembly 179, Chapter 249, Statutes of 2022), sa Essential Access Health, bilang administrator ng programa na itinalaga ng County ng Los Angeles upang itatag ang Los Angeles County Abortion Access Safe Haven Pilot Program para sa layunin ng pagpapalawak at pagpapabuti ng access sa buong pangangalaga sa kalusugan ng County, Los Angeles.​​ 
  

Bukod pa rito, noong Hunyo 8, 2023, nagsumite ang California ng bagong proyektong demonstrasyon sa ilalim ng Seksyon 1115 ng Social Security Act, na pinamagatang California's Reproductive Health Access Demonstration (CalRHAD), sa Centers for Medicare & Medicaid Services. Ang layunin ng application na ito ay upang humingi ng pederal na pag-apruba ng isang bagong tatlong-taong demonstrasyon na kasunduan upang palakasin ang sistema ng paghahatid ng sekswal at reproductive na kalusugan ng California, na may layuning tiyakin ang pantay na pag-access sa isang malawak na hanay ng mga serbisyo sa kalusugang sekswal at reproductive.
​​ 

Sa pamamagitan ng demonstrasyon ng CalRHAD, ang California ay humihingi ng awtoridad na magbigay ng mga gawad sa mga tagapagbigay ng kalusugan ng reproduktibo upang mapahusay ang kapasidad at pag-access sa mga serbisyo sa kalusugang sekswal at reproductive, habang isinusulong din ang pagpapanatili ng safety net ng tagapagbigay ng kalusugang reproduktibo ng California para sa kapakinabangan ng mga indibidwal na nakatala sa Medi-Cal at iba pang mga indibidwal na kasalukuyang nahaharap sa mga hadlang sa pag-access. Ang pagsusumite ng California ay bubuo sa mga kasalukuyang pamumuhunan ng estado sa mga serbisyo sa kalusugan ng reproduktibo. Ang CalRHAD ay umaayon sa mga pagsisikap ng estado na isulong ang pantay na pag-access sa komprehensibong pangangalaga sa kalusugang sekswal at reproductive.​​ 

Nakumpleto na ng Centers for Medicare & Medicaid Services ang paunang pagsusuri nito at nakitang kumpleto ang demonstration application ng estado alinsunod sa 42 Code of Federal Regulations 431.412(a). Ang aplikasyon ng California ay nai-post sa Medicaid.gov para sa isang 30-araw na federal public comment period (Hunyo 16 hanggang Hulyo 16).​​ 

Naaprubahan ang Federal Flexibilities para sa State Fair Hearings​​ 

Noong Hunyo 23, 2023, inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang dalawang kahilingan ng DHCS para sa pederal na waiver na awtoridad sa ilalim ng Social Security Act upang tumulong na tugunan ang dami ng State Fair Hearings kapag natapos na ang patuloy na kinakailangan sa coverage. Ang dalawang kahilingan sa waiver ay pahabain ang takdang panahon para sa mga miyembro ng Medi-Cal na humiling ng patas na pagdinig mula sa orihinal na 90 araw hanggang 120 araw, at pahabain ang takdang panahon upang magsagawa ng panghuling administratibong aksyon sa mga patas na pagdinig mula 90 hanggang 120 araw. Ang parehong waiver ay epektibong retroactive hanggang Abril 1, 2023. Ang pagwawaksi sa pinalawig na takdang panahon para sa mga miyembro ng Medi-Cal na humiling ng patas na pagdinig ay mananatiling epektibo hanggang Setyembre 30, 2024, at ang pagwawaksi para sa pinalawig na takdang panahon para sa panghuling administratibong aksyon sa patas na pagdinig ay mananatiling epektibo hanggang Pebrero 28, 2025. Ang DHCS ay maglalabas ng isang Medi-Cal Eligibility Division Information Letter nang hindi lalampas sa Hunyo 26 na may na-update na gabay para sa mga county.​​ 

Gabay sa Patakaran sa Transisyon ng Managed Care Plan (MCP).​​ 

Noong Hunyo 23, inilabas ng DHCS ang 2024 MCP Transition Policy Guide na kinabibilangan ng patakaran ng DHCS at mga kinakailangan ng MCP na nauugnay sa mga transition ng miyembro ng Medi-Cal MCP na magkakabisa sa Enero 1, 2024. Ang unang paglabas ng gabay sa patakaran ay tumutugon sa:​​ 

• Mga proteksyon para sa mga miyembro ng American Indian/Native na Alaska.​​ 
• Mga kinakailangan sa pagpansin ng miyembro at mga patakaran sa pagpapatala ng miyembro na naaangkop sa paglipat at mga bagong miyembro.​​ 
• Pagpapatuloy ng mga kinakailangan sa pangangalaga para sa mga miyembrong lumilipat dahil sa mga pagbabago sa pagkontrata ng MCP na epektibo sa Enero 1, 2024.​​ 

Gagamitin ng mga MCP ang gabay sa patakaran upang bumuo ng kanilang sariling mga patakaran at pamamaraan na kinakailangan upang ipatupad ang mga paglipat ng miyembro ng Medi-Cal. Bagama't ang mga MCP ang pangunahing madla para sa gabay sa patakaran, nakikita ng DHCS na magiging kapaki-pakinabang ang malawak na hanay ng mga stakeholder sa pagsuporta sa maayos na paglipat ng mga miyembro. Magbibigay din ng kasamang All Plan Letter (APL) upang itatag ang likas na katangian ng gabay sa patakaran bilang awtoridad ng DHCS na partikular sa 2024 MCP transition. Ang gabay sa patakaran ay magiging available online at ia-update sa buong nalalabi nitong taon ng kalendaryo upang mapanatili ang kaalaman sa mga MCP tungkol sa bago at umuunlad na patnubay.​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Paparating na: Mga Pagsususog sa Telehealth sa Pagsusugo sa Mga Serbisyong Nakabatay sa Bahay at Komunidad (HCBS).​​ 

Sa Hunyo 26, magpo-post ang DHCS sa website nito ng Medi-Cal HCBS waiver telehealth amendments para sa isang 30-araw na panahon ng pampublikong komento. Ang lahat ng mga komento ay dapat matanggap bago ang Hulyo 26. Ang DHCS ay humiling at tumanggap ng pag-apruba ng pederal na magpatupad ng mga pansamantalang kakayahang umangkop sa pagpapatakbo sa ilalim ng iba't ibang mga awtoridad na pang-emergency dahil sa COVID-19 public health emergency (PHE). Para sa anim na waiver ng HCBS ng estado, ang mga flexibilities ay pinahintulutan sa pamamagitan ng mga pansamantalang pag-amyenda na kasama ang opsyon para sa mga estado na palawigin ang mga emergency flexibilities hanggang anim na buwan pagkatapos ng PHE (Nobyembre 11). Isa sa mga flexibilities na inaprubahan sa panahon ng PHE ay ang kakayahang magbigay ng mga serbisyo ng waiver sa pamamagitan ng telehealth. Upang umayon sa patakaran ng DHCS at upang palawakin ang access sa mga piling serbisyo ng waiver, kapag naaangkop, ang DHCS ay nagsusumite ng mga pagbabago sa waiver para sa apat sa mga waiver ng HCBS ng estado upang gawing permanenteng opsyon ang telehealth.​​ 

California CMS Unwinding Monthly Report para sa Mayo 2023​​ 

Noong Hunyo 23, inilathala ng DHCS ang pagsusumite ng California ng pederal na"Unwinding Monthly Report" para sa buwan ng pagiging kwalipikado ng Mayo 2023 sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) bilang bahagi ng tuluy-tuloy na saklaw na nagpapawalang-bisa sa mga pederal na kinakailangan. Kasama sa ulat ang na-update na pagtatantya ng California ng kabuuang mga nakabinbing aplikasyon na natanggap sa pagitan ng Marso 1, 2020, at Marso 31, 2023, na nasa isang nakabinbing katayuan hanggang Mayo 31; kabuuang Mayo 2023 taunang pag-renew at mga resulta ng pag-renew; at kabuuang mga patas na pagdinig ng Medi-Cal na nakabinbin ng higit sa 90 araw mula Mayo 31. Kasama rin sa ulat ang paglalarawan ng timeline at patakaran sa pag-renew ng California sa panahon ng pag-unwinding. Ang ulat na ito ay nai-post sa DHCS Medi-Cal Enrollment webpage sa ilalim ng “DHCS Continuous Coverage Unwinding Data”.​​ 

Karagdagang Tuloy-tuloy na Saklaw na Nakapagpapahinga sa mga Pederal na Flexibilities​​ 

Noong Hunyo 16, nagsumite ang DHCS ng karagdagang Seksyon 1902(e)(14)(A) na mga pederal na flexibilities sa CMS para sa pag-apruba. Habang ang California ay nagpapatuloy sa tuloy-tuloy na panahon ng pag-unwinding ng saklaw, inaasahan ng DHCS ang patuloy na mga hamon sa pagpapatakbo sa pagpapatuloy ng pagiging karapat-dapat at mga aksyon sa pagpapatala dahil sa hindi pa naganap na caseload ng mga muling pagpapasiya na dapat kumpletuhin ng California. Ang mga karagdagang pederal na flexibilities ay kinabibilangan ng: 1) ex-parte renewal para sa mga indibidwal na may kita sa o mas mababa sa 100 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan; 2) pagsuspinde sa pangangailangan na mag-aplay para sa iba pang mga benepisyo bilang kondisyon ng pagiging karapat-dapat; 3) pagsuspinde sa pangangailangan upang makakuha ng pagpapatupad ng suportang medikal; 4) pagpapanumbalik ng pagiging karapat-dapat pabalik sa petsa ng pag-disenroll para sa mga indibidwal na muling tinukoy na karapat-dapat sa panahon ng Medi-Cal 90-araw na panahon ng pagpapagaling; at 5) pagkumpleto ng pag-renew batay sa magagamit na impormasyon para sa mahirap maabot na mga populasyon. Ang mga karagdagang flexibilities ay susuportahan ang administratibong kahusayan para sa mga lokal na opisina ng county at mga miyembro ng Medi-Cal habang nagpapatuloy ang proseso ng muling pagpapasiya.​​ 

Draft Member Contact and Demographic Information (MCDI) Initiative Strategy Document Inilabas para sa Pampublikong Komento​​ 

Noong Hunyo 22, inilabas ng DHCS ang draft na dokumento ng diskarte sa inisyatiba ng MCDI para sa pampublikong komento. Ang pakikipag-ugnayan sa miyembro ng Medi-Cal at demograpikong impormasyon ay mga kritikal na bahagi ng mga pagsisikap ng Medi-Cal na magpatala ng mga miyembro, makamit ang pantay na kalusugan, at isulong ang kalusugan ng populasyon. Sa kasalukuyan, nahaharap ang mga stakeholder ng malalaking hadlang sa kanilang pagsisikap na isumite, kolektahin, at gamitin ang MCDI. Ang draft na diskarte ng MCDI ay nagbibigay ng isang pananaw, mga layunin, at mga sukat ng tagumpay upang mapabuti ang koleksyon, accessibility, kalidad, at paggamit ng MCDI, at ipaalam sa hinaharap na pagbuo ng mas detalyadong patakaran at mga plano sa pagpapatakbo. 
​​ 

Tatanggap ang DHCS ng mga pampublikong komento hanggang 5 pm PDT sa Hulyo 6 hanggang PHMSection@dhcs.ca.gov, na may linya ng paksa, "Mga Komento sa Draft MCDI Strategy Document". Sa iyong feedback, hinihikayat ka naming tukuyin ang mga partikular na seksyon at numero ng pahina kung saan ka nagbibigay ng mga komento.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

Noong Hunyo 23, ipinatupad ang Medi-Cal Rx Reinstatement Phase III, Lift 4 , na inaalis ang Transition Policy para sa 46 Standard Therapeutic Classes (STCs). Ito ang ikaapat sa isang serye ng mga pag-angat upang ihinto ang Transition Policy sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) Reject Code 75 – Kinakailangan ang Paunang Awtorisasyon. Available na ngayon ang Drug Lookup Tool Realignment sa Medi-Cal Rx web portal. Maaaring hanapin ang mga gamot sa pamamagitan ng pangalan ng gamot (brand o generic) o ang buong 11-digit na National Drug Code (NDC). Ang mga resulta ng Drug Lookup ay para sa mga gamot na benepisyo ng Medi-Cal Rx.​​ 

Sa Hunyo 22, ipo-post ang Medi-Cal Rx 90-araw na abiso ng muling pagbabalik para sa mga pang-adultong "bagong simula" na enteral nutrition na mga produkto. Simula sa Setyembre 22, 2023, anumang mga bagong reseta (walang paunang paggamit sa nakalipas na 15 buwan) para sa isang miyembrong nasa hustong gulang (edad 22 at mas matanda) para sa mga produktong enteral nutrition ay mangangailangan ng paunang awtorisasyon (PA). Ilalagay ang lohika ng Auto PA upang i-automate ang mga kahilingang ito. Magsisimula ang mga komunikasyon sa stakeholder ngayong linggo at magpapatuloy sa pamamagitan ng go-live. Hindi ito makakaapekto sa mga miyembrong nasa hustong gulang na kasalukuyang gumagamit ng mga produktong enteral nutrition. Hindi rin maaapektuhan ang mga miyembro ng pediatric (edad 21 at mas bata).​​ 

Smile, California Campaign para sa Medi-Cal Dental Services​​ 

Sa linggo ng Hunyo 26, isang Smile, California, Smile Alert ang ipapadala sa mga kasosyo, provider, at stakeholder na naka-subscribe upang makatanggap ng buwanang e-newsletter. Itatampok sa alerto ang Hunyo bilang Men's Health Month at ang video na "Huwag Maghintay Hanggang Masakit na Magpatingin sa Dentista" para paalalahanan ang mga indibidwal na pigilan ang ugali na magpatingin lamang sa dentista kapag may sakit o emergency. Magpapalabas din ang alerto ng bagong Smile, California Men's Health Month Carousel na larawan na available sa English at Spanish. Mag-sign up para sa Smile Alerts at upang manatiling may kaalaman tungkol sa Smile, California campaign ng mga bagong mapagkukunan at update.​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Ang DHCS ay kumukuha. Ang DHCS ay may agarang pagbubukas para sa Chief, Financial Review-Outpatient at Behavioral Health Division sa loob ng programa ng Audits & Investigation; ang deadline ng pag-file ay Hulyo 6. Ang ehekutibong tungkuling ito ay nangangasiwa sa pagbuo ng patakaran at interpretasyon para sa mga pagsusuri sa pananalapi, pag-audit, at pag-apela ng mga serbisyo ng Medi-Cal para sa kalusugan ng outpatient at pag-uugali at mga paghahabol sa reimbursement. Sa partikular, ang Hepe ay may pananagutan para sa pagpaplano, pag-oorganisa, at pagdidirekta sa mga pagpapatakbo ng programa, pangangasiwa, at pagbabalangkas ng patakaran para sa mga pagsusuri sa pananalapi at pag-audit ng Medi-Cal at iba pang mga programa ng DHCS's outpatient at mga tagapagbigay ng kalusugan sa pag-uugali at mga county.​​ 

Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga pangkat ng komunikasyon, pananalapi, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​   

Ang DHCS ay nakatuon sa pangangalaga at pagpapabuti ng pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng lahat ng mga taga-California. Ang misyon ng DHCS ay magbigay sa mga pinakamahina na residente ng pantay na pag-access sa abot-kaya, pinagsama, mataas na kalidad na pangangalagang pangkalusugan, at kasalukuyang binabago ang programa ng Medi-Cal upang matiyak na ibinibigay nito ang pangangalagang kailangan ng mga taga-California upang mamuhay nang mas malusog, mas maligaya.​​  

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Pagpupulong ng Workgroup sa Pagsubaybay at Pangangasiwa ng California Children's Services (CCS).​​ 

Sa Hunyo 26, mula 3 hanggang 5 ng hapon, halos magho-host ang DHCS ng CCS Monitoring and Oversight Workgroup meeting para bumuo at ipatupad ang CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program, isang bahagi ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) initiative. Ang batas ng CalAIM ay nag-aatas sa DHCS na kumunsulta sa mga county at iba pang apektadong stakeholder upang bumuo at ipatupad ang inisyatiba na ito upang mapahusay ang pangangasiwa at pagsubaybay sa pangangasiwa ng county ng programa ng CCS.​​ 

Ang mga materyal sa background, mga detalye ng pulong, at mga archive ng nakaraang pagpupulong, kasama ang higit pang impormasyon tungkol sa workgroup, ay naka-post sa webpage ng CCS Compliance, Monitoring, at Oversight Program. Para sa mga tanong o komento, mangyaring mag-email sa DHCS sa CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.
​​ 

Behavioral Health Task Force (BHTF)​​ 

Sa Hunyo 27, mula 2 hanggang 4 ng hapon, ang BHTF ng California Health & Human Services Agency (CalHHS) ay halos magho-host ng workshop na nakatuon sa talakayan ng miyembro ng BHTF (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Ang workshop ay bukas sa publiko. Gayundin, sa Hunyo 29, mula 4 hanggang 6 ng gabi, magho-host ang BHTF ng workshop na nakatuon sa mga miyembro ng publiko (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro).
​​ 

Ang magkakaibang membership ng BHTF ay nagpapaalam sa gawain ng CalHHS sa mga isyu sa kalusugan ng pag-uugali sa buong estado at nakaposisyon nang maayos upang maipaliwanag ang mga koneksyon sa mga malawak na pananaw at interes na may kaugnayan sa mga pangangailangan at pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali, pinagbabatayan ang pagbalangkas ng mga isyu sa kalusugan ng pag-uugali sa estado, at isulong ang makabago at magkakaugnay na gawain upang humimok ng pag-unlad. Para sa mga tanong, katanungan, o para sumali sa BHTF listserv, mag-email sa BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.
​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) Round 5 Grants​​ 

Noong Hunyo 23, naglabas ang DHCS ng isang news release na nag-aanunsyo ng mga parangal na $430 milyon para sa mga proyektong magpapataas ng imprastraktura ng paggamot sa sakit sa kalusugan ng isip at paggamit ng substance sa 21 county. Ang mga parangal ay ginawa sa ilalim ng BHCIP Round 5: Crisis and Behavioral Health Continuum grants. Ang BHCIP ay bahagi ng isang mas malawak na pangako ng Administrasyon na pahusayin ang imprastraktura ng estado sa kalusugan ng pag-uugali at pangmatagalang pangangalaga. Ang pokus ng round na ito ng pagpopondo ng BHCIP ay natukoy sa bahagi ng pagtatasa ng mga pangangailangan sa buong estado na nakakita ng malalaking gaps sa pagkakaroon ng mga serbisyo sa krisis at sumuporta sa isang organisadong pagpapatuloy ng mga serbisyo sa krisis upang bawasan ang mga pagbisita sa departamento ng emerhensiya, pagpapaospital, at pagkakulong. Ang listahan ng BHCIP Round 5: Crisis and Behavioral Health Continuum awardees ay naka-post sa BHCIP Data Dashboard.​​ 

Mga parangal sa Programa ng Behavioral Health Bridge Housing (BHBH).​​ 

Noong Hunyo 23, sinimulan ng DHCS na igawad ang halos $907 milyon ng $1.5 bilyon na pondo para sa Programa ng BHBH sa mga ahensya ng kalusugan ng pag-uugali ng county ng California. Ang pangunahing pokus ng Programa ng BHBH ay tulungan ang mga taong nakakaranas ng unsheltered homelessness na mayroon ding malubhang kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali, kabilang ang mental health at substance use disorders, na pumipigil sa kanila sa pag-access ng tulong at pag-alis sa homelessness. Tumutulong ang BHBH Program na tugunan ang kawalang-tatag at kawalan ng tirahan sa pabahay sa pamamagitan ng pagbibigay ng suporta sa pamamagitan ng iba't ibang setting ng pabahay na "tulay", kabilang ang maliliit na bahay, pansamantalang pabahay, mga modelo ng tulong sa pag-upa, at mga setting ng tinulungang pamumuhay.​​ 

Pagbabago ng Mental Health Services Act ng California​​ 

Noong Hunyo 20, iminungkahi ni Gobernador Newsom at ng mga pinuno ng lehislatura ang $4.69 bilyon na bono at modernisasyon ng Mental Health Services Act para sa Marso 2024 na balota, na magkakasamang magbibigay sa California ng mga mapagkukunang kailangan para magtayo ng 10,000 bagong kama sa mga kampus at pasilidad ng paggamot sa komunidad upang matulungan ang mga taga-California na may malubhang sakit sa isip at mga karamdaman sa paggamit ng sangkap na makuha ang pabahay at pangangalaga na kailangan nila. Ang karagdagang impormasyon ay matatagpuan sa website ng DHCS.
​​