Mga Update ng Stakeholder ng DHCS - Hulyo 1, 2022
Mga Minamahal na Stakeholder,
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagbibigay ng update na ito ng mga makabuluhang pag-unlad patungkol sa mga programa ng DHCS.
Paggawad ng Dental Contract
Noong Hulyo 1, 2022, naglabas ang DHCS ng Notice of Intent to Award para sa kontrata ng Fiscal Intermediary-Dental Business Operations (FI-DBO), na magbibigay ng mga serbisyo upang suportahan ang benepisyo ng dental na bayad para sa serbisyo ng Medi-Cal ng California. Kasunod ng isang mapagkumpitensyang proseso ng pagkuha, ang matagumpay na bidder ay ang Gainwell Technologies LLC.
Sa susunod na taon, ang kasalukuyang vendor, ang Delta Dental ng California, ay ililipat ang mga operasyon sa bagong vendor, ang Gainwell. Ang inaasahang petsa para tanggapin ni Gainwell ang responsibilidad para sa mga pagpapatakbo ng negosyo sa ngipin ay Oktubre 1, 2023. Layunin ng DHCS na maging maayos ang paglipat na ito para sa mga miyembro at provider ng Medi-Cal, nang walang pagbabawas o pagkaantala ng mga serbisyo.
Proposition 56 Loan Repayment Program – CalHealthCares
Inihayag ng DHCS ang pangako nitong magbayad ng $64.9 milyon para sa mga pautang ng mag-aaral para sa 222 na manggagamot at 35 na dentista sa ilalim ng CalHealthCares upang palawakin ang access sa pangangalaga sa mga pasyente ng Medi-Cal sa ilalim ng ikaapat na pangkat ng mga awardees. Sa 257 awardees, 62 porsiyento ay mga taong may kulay, at 79 porsiyento ay nagsasalita ng isang wika maliban sa Ingles. Ang mga manggagamot ay kumakatawan sa 67 na mga espesyalidad at naglilingkod sa 33 mga county. Ang mga dentista ay kumakatawan sa apat na specialty at naglilingkod sa 19 na mga county. Ang mga awardees ay sumang-ayon na panatilihin ang isang caseload ng hindi bababa sa 30 porsiyento ng mga pasyente ng Medi-Cal, na may higit sa 57 porsiyento ng mga awardees na nangangako na mapanatili ang isang caseload na 65 porsiyento o mas mataas. Ang ikalimang cohort ay naka-iskedyul para sa 2023. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang
website ng CalHealthCares.
Update sa Benepisyo ng Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports Benefit
Simula sa Hulyo 1, ang benepisyo ng ECM ay makukuha sa lahat ng mga county ng California sa mga karapat-dapat na miyembro ng Medi-Cal managed care plan (MCP) para sa mga sumusunod na populasyong pinagtutuunan ng pansin: mga indibidwal at pamilyang nakararanas ng kawalan ng tirahan, mataas na gumagamit, at mga nasa hustong gulang na may malubhang sakit sa isip (SMI) / substance use disorders (SUD). Ang mga county na bagong nagpapatupad ng ECM simula noong Hulyo 1 ay kinabibilangan ng Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Inyo, Lake, Lassen, Madera, Mariposa, Merced, Modoc, Mono, Nevada, Plumas, San Benito, San Luis Obispo, Santayo Barbarau, Sierrama Trinity, Tuolumne, Yolo, at Yuba.
Gayundin, simula noong Hulyo 1, ang mga MCP ay nagpapatupad ng karagdagang 266 na Suporta sa Komunidad, na nagpapalawak ng pagkakaroon ng serbisyo para sa mga natatanging handog na ito sa lahat ng 58 na county ng California. Kabilang sa mga makabuluhang pagpapalawak ng serbisyo ang mga serbisyong Suporta ng Komunidad na nauugnay sa pabahay, kung saan ang mga MCP ay nagpapakilala ng 35 bagong mga serbisyo sa pag-navigate sa paglipat ng pabahay, 44 na bagong deposito sa pabahay, at 36 na bagong pangungupahan at mga serbisyo sa pagpapanatili ng pabahay, pati na rin ang mga serbisyo ng pahinga (34 na bagong alok) at mga serbisyo sa personal na pangangalaga at homemaker (31 mga bagong alok). Sa 518 na Mga Suporta sa Komunidad na magagamit na mula noong unang pagpapatupad ng programa noong Enero 1, mayroon na ngayong 784 na natatanging mga handog na Mga Suporta sa Komunidad na magagamit sa lahat ng 58 na mga county sa California. Gumawa ang DHCS ng pampublikong magagamit na mapa ng Mga Suporta sa Komunidad na nagpapakita ng bilang ng 14 na paunang naaprubahang Mga Suporta sa Komunidad na magiging live sa 2022 ayon sa county at petsa ng pagpapatupad. Available din ang Tsart ng Halalan na Sumusuporta sa Komunidad , na nagdedetalye kung alin ang available sa ilalim ng bawat MCP sa bawat county at nagtataya ng mga inaasahang alok na serbisyo sa hinaharap.
Benepisyo ng community health worker (CHW).
Noong Hulyo 1, naging live ang benepisyo ng CHW sa parehong Medi-Cal fee-for-service (FFS) at mga sistema ng paghahatid ng pinamamahalaang pangangalaga. Ang State Plan Amendment (SPA) para sa mga CHW ay isinumite sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) noong Abril 29, 2022, at nakabinbin ang pag-apruba. Inilathala ng DHCS ang panghuling patakaran ng CHW noong Hunyo 29 para tulungan ang mga provider sa paglulunsad ng bagong benepisyong ito. Ibinahagi ng DHCS ang draft ng mga pahina ng Manwal ng Provider para sa mga serbisyo ng CHW, gayundin ang bagong seksyon ng Manwal ng Provider para sa mga serbisyong pang-iwas sa hika, sa mga stakeholder bago i-finalize ang mga ito para sa publikasyon. Ang mga pahina ng Manwal ng Provider ay naka-iskedyul na mai-publish sa Hulyo 15. Bilang karagdagan, ang DHCS ay nagbahagi ng draft na All Plan Letter (APL) para sa mga serbisyo ng CHW sa mga kasosyo nito sa pinamamahalaang pangangalagang pangkalusugan noong Hunyo 28 para sa mga komento bago ibigay ang APL. Ang mga komento sa APL ay dapat bayaran sa Hulyo 12. Higit pang impormasyon tungkol sa pagbuo ng Departamento ng benepisyo ng CHW, kabilang ang nakabinbing SPA na isinumite sa CMS, ay makukuha sa CHW webpage.
