Mga Minamahal na Kasosyo at Stakeholder,​​  

Salamat sa pagtulong sa amin na makamit ang isa pang taon ng banner sa DHCS. Nagpapatupad kami ng maraming taon na pagbabago ng Medi-Cal upang matiyak na makukuha ng mga taga-California ang pangangalagang kailangan nila. Magkasama, nagtatakda tayo ng bagong pamantayan para sa pantay, nakasentro sa tao na pangangalaga. Kinukuha ng aming bagong limang-taong Strategic Plan ang matapang na mga aksyon na ginagawa namin upang matiyak na ang sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan ng California ay nagreresulta sa lahat ng mga taga-California na namumuhay nang mas malusog, mas maligaya.

Araw-araw, ang mga taga-California ay nakakakuha ng access sa mga bago at pinahusay na serbisyo—o nasakop sa unang pagkakataon. Tinutugunan namin ang ilan sa mga pinakamabigat na isyu sa ating panahon, kabilang ang kawalan ng tirahan at mga pangangailangan sa kalusugan ng isip ng kabataan. Binubuo at pinapalawak namin ang aming mga programa upang gamutin ang buong tao—parehong pisikal at kalusugan ng pag-uugali—at pagtugon sa mga pangangailangang panlipunan na nauugnay sa kalusugan sa pamamagitan ng pag-aalok ng Enhanced Care Management (ECM) at Mga Suporta sa Komunidad, tulad ng mga paglipat sa matatag na pabahay at/o pagbibigay ng access sa mga medikal na iniangkop na pagkain. Sama-sama, ang mga pagbabagong ito ay kumakatawan sa isang makabuluhang hakbang pasulong sa paghahatid ng isang mas maayos, nakasentro sa tao, at pantay na sistema ng pangangalagang pangkalusugan na gumagana para sa lahat, saanman ka nakatira o anuman ang kailangan ng iyong kalusugan. Bagama't magtatagal ang mga pagbabagong ito upang ganap na maipatupad, dapat nating ipagmalaki ang ating ginagawa upang baguhin ang buhay ng mga tao. Ang iyong trabaho ay naglalapit sa amin sa pagsasakatuparan ng aming layunin ng isang malusog na California para sa lahat.

Sa pagtatapos ng 2023, sinasalamin ng DHCS ang ilan sa maraming mga nagawa ng Departamento sa taong ito:
​​ 

Kami ay tumutulong upang matiyak ang access sa komprehensibong pangangalaga.​​ 

• Inihanda na palawakin ang saklaw ng kalusugan sa daan-daang libong mga nasa hustong gulang ng California na may edad 26 hanggang 49, anuman ang kanilang katayuan sa imigrasyon, noong Enero 1, 2024.​​ 
• Nagsagawa ng matatag na pagsusuri sa kahandaan ng lahat ng Medi-Cal managed care plan (MCP) upang masuri kung maaari silang "mag-live" sa bagong kontrata ng MCP na epektibo sa Enero 1, 2024. Ito ay isang paghantong ng maraming taon na pagsisikap na ipatupad ang mga pagbabago sa modelo ng plano ng county at direktang kontrata sa isang bagong halo ng mga komersyal na MCP sa buong estado. Ang lahat ng MCP ay itinuring na handa nang mag-live, na may humigit-kumulang 1.2 milyong miyembro ng Medi-Cal na inaasahang magpalit ng mga MCP sa Enero 1, 2024. Sasaklawin ng bagong 2024 na mga kontrata ng MCP sa pagitan ng DHCS at MCPs ang karamihan sa mga miyembro ng Medi-Cal at mangangailangan ng mga plano para isulong ang katarungang pangkalusugan, kalidad, pag-access, pananagutan, at transparency.​​ 
• Sinimulan ang tuluy-tuloy na panahon ng pag-unwinding ng Medi-Cal para tulungan ang milyun-milyong miyembro ng Medi-Cal na panatilihin ang kanilang saklaw, at pinagaan ang administratibong pasanin sa parehong mga miyembro ng Medi-Cal at mga lokal na tanggapan ng county sa panahon ng pag-unwinding na ito sa pamamagitan ng pakikipagsosyo sa mga county upang magsumite at tumanggap ng pag-apruba ng 17 flexibility waiver mula sa pederal na pamahalaan.​​ 
• Nag-isyu ng mahigit $1 bilyon sa Ospital at Skilled Nursing Facility COVID-19 Worker Retention Payments at Clinic Workforce Stabilization Retention Payments sa mahigit 900,000 health care workers.​​  
• Nagbigay ng $150 milyon sa mga gawad sa 262 na organisasyon upang suportahan ang kalusugan ng isip at kagalingan ng mga bata, kabataan, at kabataan, bilang bahagi ng Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI).​​ 
• Nagbigay ng higit sa $64.5 milyon sa pagpopondo sa mga ahensya ng pagwawasto, o sa kanilang mga itinalaga, upang suportahan ang pagpaplano kasama ng mga departamento ng serbisyong panlipunan ng county at iba pang mga kasosyo sa pagpapatala upang ipatupad ang pagpapatala ng aplikasyon ng Medi-Cal para sa mga tao sa panahon ng pagkakakulong.​​ 
• Gumamit ng isang unti-unti, umuulit na diskarte upang kumpletuhin ang muling pagbabalik ng mga kontrol sa pamamahala ng paggamit ng Medi-Cal Rx para sa mga benepisyo sa parmasya ng nasa hustong gulang (mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda), kabilang ang mga gamot, mga produktong enteral nutrition, at mga medikal na supply. Mahigpit na nakipagtulungan ang DHCS sa mga MCP at mga asosasyon sa pangangalagang pangkalusugan upang matiyak na napapanatili ng mga miyembro ang access sa mga serbisyo at upang mabawasan ang mga hadlang sa pangangasiwa sa mga nagrereseta at tagapagbigay ng parmasya.​​ 

 

Nag-aalok kami ng mga bago at pinalawak na serbisyo upang suportahan ang parehong mga indibidwal na karapat-dapat sa Medi-Cal at hindi Medi-Cal, na may diin sa mga bata at kanilang mga magulang.​​ 

• Ipinatupad ang mga serbisyong dyadic bilang bagong benepisyo upang suportahan ang malusog na pag-unlad ng bata at kalusugan ng isip sa mga bata at kanilang mga magulang.​​ 
• Ipinatupad ang mga serbisyo ng doula bilang bagong benepisyo upang makatulong na maiwasan ang mga komplikasyon sa perinatal, bawasan ang mga pagkakaiba, at pahusayin ang mga resulta sa kalusugan ng ina at sanggol.​​  
• Pinalawak na pagiging kwalipikado para sa Hearing Aid Coverage for Children Program.​​ 
• Kapansin-pansing pinalawak ang benepisyo ng Continuous Glucose Monitor (CGM) at pinahusay na access sa mga supply para sa diabetes na may mga update sa patakaran sa coverage, dami, at mga kontrol sa paggamit ng dalas noong 2023. Kinilala ang California sa pagiging isa sa mga pinuno sa bansa sa paggawa ng mga CGM na magagamit sa mas maraming miyembro.​​ 
• Inilunsad ang inisyatiba ng DHCS' Birthing Care Pathway upang baguhin ang pangangalaga sa maternity sa Medi-Cal.​​ 
• Nakumpleto ang dalawang taon ng paglahok sa mga pederal na Centers for Medicare & Medicaid Services' Infant Well Child Visit Learning Collaborative, at napiling maglahad sa aming mga mungkahi sa buong bansa.​​ 
• Inilunsad ang Children and Youth ECM Population of Focus sa buong estado.​​ 
  

 

Pinapabuti namin ang kalidad at pantay na kalusugan ng pangangalaga na ibinibigay sa Medi-Cal upang makamit ang kalusugan at kagalingan ng buong tao.​​ 

• Pinahusay na pananagutan para sa kalidad para sa aming mga Medi-Cal MCP para sa ikalawang sunod na taon upang matiyak na ang mga plano ay nakakatugon sa aming pinakamababang antas ng pagganap, at iniulat sa mga hakbang sa klinikal na kalidad ng kalusugan ng pag-uugali para sa unang taon.​​ 
• Matagumpay na nagpatupad ng panrehiyong teknikal na tulong sa kalidad at pantay na kalusugan para sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal at mga plano sa kalusugan ng pag-uugali ng county.​​ 
• Nakumpleto ang malambot na paglulunsad ng aming Health Equity Roadmap upang makinig sa mga pangangailangan at priyoridad ng miyembro para sa katarungang pangkalusugan sa Medi-Cal.​​ 

 

Tinutugunan namin ang mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali at pabahay.​​ 

• Ipinagpatuloy ang Behavioral Health Bridge Housing Program, isang $1.5 bilyon na pamumuhunan upang matugunan ang kawalang-tatag ng pabahay at bigyan ang mga taga-California ng suporta sa pabahay at batay sa komunidad na kailangan nila. Susuportahan ng pagpopondo ang mga ahensya sa kalusugan ng pag-uugali ng county at mga entidad ng tribo na may mga gastos sa pagpapatakbo para sa tirahan at pansamantalang pabahay, tulong sa pag-upa, at pantulong na pagpopondo sa mga setting ng tinulungang pamumuhay para sa mga taong nakakaranas ng kawalan ng tirahan na may malubhang kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali.​​ 
• Patuloy na isulong ang mga layunin ng Housing and Homelessness Incentive Program, na nagpapahintulot sa mga MCP na kumita ng mga pondong insentibo para sa paggawa ng mga pamumuhunan sa pagtugon sa kawalan ng tirahan. Ang mga insentibo na may kabuuang $1.3 bilyon ay magagamit para sa pagkamit ng mga milestone at sukatan ng pagganap.​​ 
• Nagbigay ng $430 milyon bilang bahagi ng Behavioral Health Continuum Infrastructure Program noong 2023, para sa kabuuang pamumuhunan na malapit sa $1.6 bilyon hanggang sa kasalukuyan. Sa kabuuan, ang DHCS ay naglalabas ng $2.1 bilyon sa pamamagitan ng anim na grant round na nagta-target sa iba't ibang mga puwang sa imprastraktura ng pasilidad sa kalusugan ng pag-uugali ng estado.​​ 
• Ang Empowered Medi-Cal MCPs na mag-alok ng 14 na Suporta sa Komunidad sa mga karapat-dapat na miyembro ng Medi-Cal, kabilang ang tatlong serbisyong nauugnay sa pabahay (ibig sabihin, mga deposito sa pabahay, pangungupahan sa pabahay at mga serbisyo sa pagpapanatili, at mga serbisyo sa nabigasyon sa paglipat ng pabahay).​​ 
• Inilunsad ang Providing Access and Transforming Health (PATH), isang limang taon, $1.85 bilyon na inisyatiba upang palakihin ang kapasidad at imprastraktura ng mga on-the-ground na kasosyo, gaya ng mga community-based na organisasyon (CBO), mga pampublikong ospital, ahensya ng county, tribo, at iba pa, upang matagumpay na lumahok sa sistema ng paghahatid ng Medi-Cal habang ang California ay malawakang nagpapatupad ng ECM at Mga Suporta ng Komunidad ng Cal-AIM at nasa ilalim ng hustisya.​​ 
  

• Namuhunan ang DHCS ng $351 milyon sa 282 entity na interesadong maging ECM at Community Supports providers bilang bahagi ng inisyatiba ng PATH Capacity and Infrastructure, Transition, Expansion, and Development (CITED).​​ 
• Inilunsad ang PATH Technical Assistant (TA) Marketplace, na nagsisilbing virtual marketplace para sa mga serbisyo ng TA, isang one-stop-shop na website kung saan maa-access ng mga entity ang mga mapagkukunan ng TA mula sa mga na-curate at naaprubahang vendor. Ang inisyatiba ng TA Marketplace ay nagbibigay ng pagpopondo para sa mga provider, CBO, county, at iba pa upang makakuha ng mga mapagkukunan ng TA upang maitatag ang imprastraktura na kailangan para ipatupad ang ECM at Mga Suporta sa Komunidad.​​ 

• Nagsumite ng demonstrasyon na waiver ng Seksyon 1115 ng Seksyon 1115 para sa Kalusugan ng Pag-uugali na Nakabatay sa Komunidad na Organisadong Network ng Equitable na Pangangalaga at Paggamot na magpapalawak ng access sa at magpapalakas sa pagpapatuloy ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali na nakabatay sa komunidad para sa mga miyembro ng Medi-Cal na nabubuhay na may malubhang sakit sa isip at malubhang emosyonal na kaguluhan.​​ 
• Nagsumite ng pag-amyenda sa demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 upang magbigay ng hanggang anim na buwan ng transitional rent services sa mga karapat-dapat na indibidwal na walang tirahan o nasa panganib ng kawalan ng tirahan at lumipat sa labas ng mga antas ng institusyonal na pangangalaga, pagsasama-sama ng mga residential setting, correctional facility, sistema ng kapakanan ng bata, mga pasilidad ng pangangalaga sa pagpapagaling, pansamantalang pabahay na tirahan, o walang tirahan sa paglipat pansamantalang pabahay, gayundin ang mga nakakatugon sa pamantayan para sa kawalan ng tirahan o para sa programang Full Service Partnership (FSP). Magiging boluntaryo ang mga serbisyo ng transitional rent para sa mga MCP ng Medi-Cal na ialok at para magamit ng mga miyembro ng Medi-Cal.​​ 
  

 

Ginagawa naming moderno ang pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali upang matulungan ang mga miyembro na mas maayos na ma-access ang mga serbisyo sa paggamot sa mental health at substance use disorder (SUD).​​ 

• Nagpatupad ng bagong Screening and Transition Tools para sa Medi-Cal Mental Health Services upang matukoy ang pinakaangkop na Medi-Cal mental health delivery system referral para sa mga miyembro na kasalukuyang hindi tumatanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip.​​ 
• Ipinatupad ang Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali, na inilalayo ang mga county mula sa cost-based na reimbursement patungo sa mga istruktura ng reimbursement na nakabatay sa halaga na nagbibigay ng gantimpala sa mas mabuting pangangalaga at kalidad ng buhay para sa mga miyembro ng Medi-Cal.​​ 
• Ipinatupad ang unang yugto ng Community Assistance, Recovery, and Empowerment (CARE) Act, isang bagong proseso ng korteng sibil na nagbibigay ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali na nakabatay sa komunidad at mga suporta sa mga taga-California na nabubuhay na may hindi ginagamot na schizophrenia spectrum o iba pang mga psychotic disorder. Ang CARE Act ay ipinapatupad sa dalawang yugto. Ang mga county ng Glenn, Orange, Riverside, San Diego, Stanislaus, at Tuolumne, at ang Lungsod at County ng San Francisco (Cohort I) ay nagpatupad ng CARE Act noong Oktubre 1, 2023. Ang County ng Los Angeles na ipinatupad noong Disyembre 1, 2023, at lahat ng iba pang mga county (Cohort II) ay kinakailangang ipatupad ang CARE Act bago ang Disyembre 1, 2024.​​ 
• Nagsagawa ng bagong pangangailangan na ang mga lisensyado at sertipikadong SUD recovery o mga pasilidad ng paggamot ay dapat mag-alok ng mga serbisyo ng Medication Assisted Treatment (MAT) nang direkta sa mga kliyente o magkaroon ng epektibong proseso ng referral na nakalagay upang matiyak na ang lahat ng miyembrong tumatanggap ng paggamot para sa SUD ay may onsite na access sa pangangalagang batay sa ebidensya.​​ 

 

Sinusuportahan namin ang mga provider at pinapalawak ang mga uri ng provider sa lahat ng mga sistema ng paghahatid.​​ 

• Secured na pambatasan at pederal na pag-apruba ng isang bagong Managed Care Organization (MCO) Tax, simula Abril 1, 2023, hanggang Disyembre 31, 2026. Ang buwis ay inaasahang bubuo ng netong benepisyo na $19.4 bilyon para sa Estado ng California. Ang mga kita sa buwis ay muling ilalagay sa programang Medi-Cal bilang hindi pederal na bahagi ng mga paggasta para sa mga kasalukuyang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at para sa mga tinatarget na pagtaas ng rate ng provider at iba pang mga pamumuhunan.​​ 
• Itinatag ang CBO bilang isang bagong uri ng provider para magbigay ng Community Health Worker, asthma preventive, at mga serbisyong sangkot sa hustisya noong 2024. Epektibo sa Enero 8, 2024, CBO at mga lokal na tagapagbigay ng hurisdiksyon sa kalusugan na humihiling ng pagpapatala sa programang Medi-Cal ay maaaring magsumite ng mga aplikasyon sa pamamagitan ng portal ng online na pagpapatala ng Provider Application for Validation and Enrollment (PAVE).​​ 
• Nagbigay ng mga gawad sa 27 Indian Health Programs upang suportahan ang pangangalap ng pangunahing pangangalaga at mga pagsisikap sa pagpapanatili.​​ 
• Na-update ang website ng provider ng Medi-Cal gamit ang isang bagong portal ng provider na nagpapahusay sa karanasan ng provider sa programang Medi-Cal.​​ 
• Ang nagsumite ng panukalang pederal na waiver, na kapag naaprubahan, ay mamumuhunan ng $2.4 bilyon sa isang limang taong programa sa pagpapaunlad ng mga manggagawa sa kalusugan ng pag-uugali. Ang inisyatiba na ito ay umaakma sa Workforce for a Healthy California Initiative, ang mas malawak na diskarte ng estado upang bumuo ng isang health workforce na kumakatawan sa magkakaibang mga komunidad ng California at nagbibigay sa mga tao ng de-kalidad na pangangalaga na nararapat sa kanila habang tinutugunan ang lumalaking kakulangan sa manggagawa sa buong sistema ng kalusugan at serbisyong pantao ng estado.​​ 

 

Kami ay nagmo-modernize ng mga system upang mapabuti ang kahusayan at pagiging produktibo.​​ 

• Matagumpay na nailipat ang lahat ng 58 county sa iisang sistema ng pagiging karapat-dapat at pagpapatala sa Medi-Cal, California Statewide Automated Welfare System (CalSAWS), upang madaling makakonekta ang mga miyembro ng Medi-Cal sa iba pang mga programa sa serbisyong panlipunan, gaya ng CalWORKs at CalFresh, gamit ang parehong portal.​​ 
• Mga piling vendor at masigasig na nakikipagtulungan sa aming mga kasosyo upang maghanda para sa Enero 2024 na paglulunsad ng dalawang platform ng serbisyong virtual sa kalusugan ng pag-uugali ng kabataan – ang Soluna at BrightLife Kids.​​   
• Naglunsad ng ilang bagong dashboard upang pahusayin ang transparency at pananagutan, kabilang ang mga dashboard para sa Patuloy na Pag-unwinding ng Saklaw, Pangmatagalang Serbisyo at Mga Suporta, Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP), at ECM at Mga Suporta sa Komunidad.​​ 

 

Pinalalakas namin ang aming koneksyon sa mga miyembro ng Medi-Cal, kasosyo, stakeholder, at iba pang aming pinaglilingkuran.​​ 

• Naglabas ng bagong limang-taong Strategic Plan na kumukuha ng matapang na pagkilos na ginagawa namin upang matiyak na ang sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan ng California ay nagreresulta sa lahat ng mga taga-California na namumuhay nang mas malusog, mas maligaya. Sineseryoso ng DHCS ang layunin ng organisasyon nito na magbigay ng pantay na pag-access sa de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan na humahantong sa isang malusog na California para sa lahat.​​ 

• Itinatag ang Medi-Cal Member Advisory Committee upang bigyan ang mga miyembro ng Medi-Cal ng isang forum upang magbigay ng direktang feedback sa pamunuan ng DHCS. Sa ngayon, tatlong quarterly meeting ang ginanap.​​ 

• Bumuo ng programang Coverage Ambassador para tulungan ang mga Health Enrollment Navigators, advocates, CBOs, paaralan, health provider, at miyembro ng komunidad, tulad ng mga promotora at iba pang katulad na mga indibidwal, tulungan ang mga taga-California na mag-navigate sa kanilang mga pag-renew ng Medi-Cal at mga pagkakataon sa coverage. Nagdaos kami ng maraming pagsasanay at webinar upang magbahagi ng pinakamahuhusay na kagawian at nagbigay kami ng 117 natatanging outreach na piraso sa lahat ng 19 na wika ng threshold ng Medi-Cal.​​ 
• Naglabas ng Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment Education & Outreach Toolkit (EPSDT Toolkit), na nagtatampok ng dalawang brochure na nakaharap sa enrollee, isang liham na nagpapaliwanag sa mga karapatan ng Medi-Cal para sa mga bata at kabataan, at isang standardized na pagsasanay sa impormasyon ng provider sa mga benepisyo ng EPSDT, upang makatulong na itaguyod ang pag-unawa at pag-access sa mga serbisyong sakop ng EPSDT at Kids-Cal (na kilala ngayon bilang "Medi-Cal na lahat) ay magagamit para sa mga bata at mga bata") naka-enroll sa Medi-Cal.​​  
  

 

Pinalalakas namin ang aming mga panloob na operasyon upang mas mahusay na mapaglingkuran ang mga taga-California.​​ 

• Naisumite ang lahat ng taunang financial statement sa oras para sa ikalawang sunod na taon.​​ 
• Nagpatupad ng listahan ng pool candidate ng enterprise para sa proseso ng mga analyst upang isentralisa at mapabilis ang mga pagsusumikap sa pagkuha.​​ 
• Nag-deploy ng Microsoft Teams Phones (mga softphone) upang ang lahat ng empleyado ay may iisang numero ng telepono na makakarating sa kanila sa isang hybrid na kapaligiran sa telework, alinman sa isang kahaliling lokasyon ng trabaho o sa opisina.​​ 

 
Ang aming gawain upang baguhin ang pangangalagang pangkalusugan sa California ay nagpapatuloy, at ang bagong taon ay nangangako na isa pang kapana-panabik na taon para sa DHCS habang nagsusumikap kami sa pagbuo ng isang mas malusog, mas pantay na estado. Salamat sa iyong pakikipagtulungan, adbokasiya, at interes, at para sa iyong patuloy na mga kontribusyon tungo sa isang malusog na California para sa lahat. 
 
Sa iyo sa serbisyo,

Michelle Baass
​​ 

DIREKTOR​​