Mga Nakatutulong na Pahiwatig at Mapagkukunan
Balik sa Paghinto ng Pandaraya sa Medi-Cal
Ang pandaraya sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring nakalilito, at hindi lahat ng isyu ay pandaraya. Ang mga kapaki-pakinabang na pahiwatig at mapagkukunan na ito ay maaaring gabayan ka kung mayroon kang mga katanungan o alalahanin.
Mga Miyembro ng Medi-Cal
- Panatilihing ligtas ang iyong Beneficiary Identification Card (BIC). Kung ito ay nawala o ninakaw, makipag-ugnay kaagad sa iyong lokal na tanggapan ng county para sa kapalit.
- Iulat ang pinaghihinalaang maling paggamit ng iyong BIC. Ang pandaraya ay nangyayari kung ang isang tao ay sadyang gumagamit ng isang card na hindi sa kanila.
- Suriin ang iyong mga estado sa pangangalagang pangkalusugan. Kung nakakita ka ng mga serbisyong hindi mo natanggap, iulat ito.
- Protektahan ang iyong personal na impormasyon. Huwag kailanman ibahagi ang iyong numero ng Social Security o mga detalye ng Medi-Cal sa sinumang nag-aalok ng mga regalo o pera.
Mga tagapagbigay
- Panatilihin ang tumpak na mga talaan. Idokumento ang lahat ng mga serbisyong ibinigay at panatilihin ang mga kopya ng mga awtorisasyon.
- Alamin kung ano ang hindi pandaraya. Ang maikling pagbisita o pagkakaiba ng opinyon sa pagsusuri ay hindi mapanlinlang sa kanilang sarili.
- Manatiling alerto para sa panggigipit o alok. Tanggihan ang anumang mga regalo o insentibo na nakatali sa pangangalap ng pasyente o pagsingil.
Mga mapagkukunan
- Protect Yourself from Health Care Fraud: 1-800-375-1251 or FraudTipHotline@primetherapeutics.com – Three tips to help prevent health care fraud.
Para sa mga isyu na hindi pandaraya, ang mga opisyal na mapagkukunan na ito ay maaaring makatulong:
- Medi-Cal Managed Care Help: (888) 452-8609 - Tumutulong sa mga miyembro na malutas ang mga reklamo sa mga plano sa kalusugan ng Medi-Cal
- Suporta sa Provider: (800) 541-5555 - Tulong para sa pagsingil, pag-verify ng pagiging karapat-dapat, at teknikal na tulong upang matiyak na malulutas ng mga provider ang mga isyu at ma-access ang mga mapagkukunan ng programa
- Lupon ng Medikal ng California: (800) 430-4263 - Kinokontrol at lisensyado ang mga manggagamot at siruhano
- Kagawaran ng Consumer Affairs: (800) 952-5210 - Pinangangasiwaan ang mga reklamo tungkol sa Physician Assistants
- Lupon ng Parmasya ng Estado ng California: (916) 574-7900 - Para sa maling pag-uugali ng parmasyutiko o mga pagkakamali sa reseta
- Lupon ng Rehistradong Narsing sa California: Para sa mga reklamo tungkol sa hindi ligtas o hindi propesyonal na pangangalaga sa nars
Ang pandaraya, pag-aaksaya, at pang-aabuso ay nagbabanta sa integridad ng Medi-Cal at inaalis ang mga mapagkukunan mula sa mga nangangailangan ng pangangalaga. Ang DHCS ay nakatuon sa pananagutan at transparency, ngunit hindi namin ito magagawa nang mag-isa. Ang pagprotekta sa Medi-Cal ay isang ibinahaging responsibilidad, at gumaganap ka ng isang kritikal na papel. Kung pinaghihinalaan mo ang pandaraya ng Medi-Cal, iulat ito kaagad.
