Kodigo ng Kapakanan at mga Institusyon 14131.11, gayundin ang Titulo 42 ng Kodigo ng mga Regulasyon Pederal, mga seksyon 447, 434 at 438, ay nag-aatas sa lahat ng tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal na iulat ang mga kondisyong maiiwasan ng tagapagbigay ng serbisyo (PPC) na nauugnay sa mga paghahabol para sa pagbabayad ng Medi-Cal o sa mga kurso ng paggamot na inireseta sa isang pasyente ng Medi-Cal na kung saan ay maaaring magamit ang bayad. Hindi kailangang iulat ng mga tagapagbigay ng serbisyo ang mga PPC na umiiral bago pa man simulan ng tagapagbigay ng serbisyo ang paggamot sa benepisyaryo.​​ 

Ang mga provider na nangangalaga sa mga pasyente na may Fee-For-Service (FFS) o pinamamahalaang pangangalaga na Medi-Cal ay dapat mag-ulat ng PPC sa Department of Health Care Services (DHCS) pagkatapos matuklasan ang isang PPC at makumpirma na ang pasyente ay isang benepisyaryo ng Medi-Cal.​​ 

Secure na online na portal ng pag-uulat​​ 

Dapat gamitin ng mga provider ang bagong ligtas na online reporting portal ng DHCS upang iulat ang mga PPC sa DHCS. Pakitingnan ang mga tagubilin tungkol sa paggamit ng portal, na kinabibilangan ng link papunta sa online portal. Dapat ding iulat ng mga tagapagbigay ng serbisyo sa network ng Managed Care Plan ang PPC sa plano ng benepisyaryo. Pakitingnan ang All Plan Letter 17-009 para sa karagdagang impormasyon para sa mga plano ng managed care. Maaaring magpadala ng mga ulat ng PPC sa DHCS sa pamamagitan ng fax sa (916) 440-5060 hanggang Hunyo 30, 2017. Itinigil ng DHCS ang pagtanggap ng mga kopya sa papel ng form na DHCS 7107 noong Hulyo 1, 2017.​​ 

Pakitandaan na ang pag-uulat ng mga PPC para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal sa DHCS ay hindi nag-aalis ng pangangailangan sa pag-uulat ng mga masamang kaganapan at mga impeksyong nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan (HAI) sa California Department of Public Health, alinsunod sa mga seksyon 1279.1 at 1288.55 ng Kodigo sa Kalusugan at Kaligtasan.​​ 

Mga pagsasaayos sa pagbabayad​​ 

Ang Medi-Cal ay magbawas ng bayad mula sa mga provider para sa paggamot na nauugnay sa mga nakuhang PPC. Sisiyasatin ng DHCS ang lahat ng ulat ng mga PPC, kabilang ang mga natuklasan sa anumang paraan, upang matukoy kung kinakailangan ang pagsasaayos ng pagbabayad. Pakitingnan ang Mga Madalas Itanong tungkol sa mga pagsasaayos ng pagbabayad.
​​ 

Mga Kahulugan​​ 

Ang mga PPC ay binubuo ng mga kondisyong nakuha sa pangangalagang pangkalusugan (health care-acquired conditions o HCAC) kapag nangyayari lamang ang mga ito sa mga setting ng talamak na inpatient hospital at iba pang mga kondisyong maiiwasan ng tagapagbigay ng serbisyo (provider-preventable conditions o OPPC) kapag nangyayari ang mga ito sa anumang setting ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga HCAC ay kapareho ng mga hospital-acquired conditions (HAC) para sa Medicare, maliban sa hindi hinihiling ng Medi-Cal sa mga provider na iulat ang deep vein thrombosis/pulmonary embolism para sa mga buntis at mga batang wala pang 21 taong gulang. Pakitingnan ang seksyon ng mga kahulugan ng PPC sa Mga Madalas Itanong o ang mga tagubilin sa pag-uulat para sa isang listahan ng mga HCAC at OPPC.​​ 

Mga mapagkukunan:​​ 

Mga Madalas Itanong tungkol sa mga PPC (na-update noong Abril 3, 2017)​​ 

Providers may email questions about PPCs to PPCHCAC@dhcs.ca.gov.​​ 

MAG-INGAT: ITO AY ISANG PUBLIC MAILBOX. Mangyaring HUWAG magsama ng anumang personal o pribadong impormasyon tungkol sa iyong sarili o sinuman sa iyong email. Hindi maprotektahan ng DHCS ang naturang impormasyong isinumite sa pamamagitan ng pampublikong mailbox na ito. Kasama sa personal at/o pribadong impormasyon ang pangalan, address, numero ng Social Security, at anumang iba pang impormasyon na makakatulong sa pagkilala sa pasyente. Kasama sa mga halimbawa ang heyograpikong lugar kung saan nakatira ang pasyente, numero ng telepono, email address, petsa ng kapanganakan, mga numero ng account, kondisyong medikal o diagnosis, at impormasyon tungkol sa uri ng pangangalaga na natanggap ng pasyente sa nakaraan at kung saan at kailan nila natanggap ang pangangalagang ito.​​ 

Na-update Abril 3, 2017​​