Mga Kondisyong Maiiwasan ng Tagapagbigay ng Serbisyo – Mga Kahulugan
Bumalik sa PPC FAQ Home Page
Ano ang kinakailangan ng provider-preventable conditions (PPCs)?
Iniaatas ng Titulo 42 ng Kodigo ng mga Regulasyon Pederal, mga seksyon 447, 434 at 438 at ng Kodigo ng Kapakanan at mga Institusyon (WIC) seksyon 14131.11 na iulat ng mga tagapagbigay ng serbisyo ang lahat ng PPC na nauugnay sa mga paghahabol para sa pagbabayad ng Medicaid (Medi-Cal sa California) o sa mga kurso ng paggamot na ibinigay sa isang pasyenteng may Medicaid na maaaring magamit kung hindi man ay may bayad na Medicaid. Ipinagbabawal din ng mga regulasyong pederal at batas ng estado ang Medicaid sa pagbabayad para sa paggamot ng mga PPC.
Ano ang isang PPC?
Mayroong dalawang uri ng mga PPC: health care-acquired conditions (HCAC), na dapat iulat kung nangyari ito sa isang inpatient acute care hospital, at iba pang provider-preventable condition (OPPC), na dapat iulat kung mangyari ito sa anumang setting ng pangangalagang pangkalusugan.
Ano ang mga HCAC?
Ang mga HCAC ay kapareho ng mga kondisyon ng mga kondisyong nakuha sa ospital (hospital-acquired conditions o HAC) na maaaring iulat para sa Medicare, maliban sa hindi hinihiling ng Medi-Cal sa mga provider na iulat ang deep vein thrombosis/pulmonary embolism para sa mga buntis at mga batang wala pang 21 taong gulang, gaya ng nakasaad sa ibaba.
Ang mga ICD-10-CM code para sa mga HCAC ay makukuha sa website ng CMS para sa “ICD-10 HAC List.”
Kailangang iulat lamang ng mga tagapagbigay ng serbisyo ang mga HCAC kapag nangyari ang mga ito sa mga inpatient acute care hospital.
Mga HCAC:
• Air embolism
• Hindi pagkakatugma ng dugo
• Impeksyon sa urinary tract na nauugnay sa catheter
• Deep vein thrombosis/pulmonary embolism (hindi kasama ang mga buntis at mga batang wala pang 21 taong gulang)
• Pagkahulog/trauma na nagreresulta sa mga sumusunod:
o Bali
o Dislokasyon
o Pinsala sa intracranial
o Pinsala sa pagdurog
o Paso
o Electric shock
• May natitirang banyagang bagay pagkatapos ng operasyon
• Iatrogenic pneumothorax na may venous catheterization
• Mga manipestasyon ng mahinang glycemic control
o Diabetic ketoacidosis
o Nonketotic hyperosmolar coma
o Hypoglycemic coma {
o Pangalawang diabetes na may ketoacidosis
o Pangalawang diabetes na may hyperosmolarity
• Stage III o IV pressure ulcers
• Impeksyon sa lugar ng operasyon
o Mediastinitis kasunod ng coronary artery bypass graft (CABG)
o Mga impeksyon sa lugar ng operasyon kasunod ng:
• Bariatric surgery
• Laparoscopic gastric bypass
• Gastroenterostomy
• Laparoscopic gastric restrict surgery
• Mga orthopedic na pamamaraan para sa gulugod, leeg, balikat, at siko
o Mga pamamaraan ng cardiac implantable electronic device (CIED)
• Impeksyon na nauugnay sa vascular catheter
Ano ang mga OPPC?
Ang mga OPPC ay kilala rin bilang "mga hindi kailanman pangyayari" at mga Seryosong Pangyayari na Maaring Iulat sa ilalim ng Medicare. Para sa Medi-Cal, ang mga OPPC ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:
• Maling operasyon/invasive procedure
• Operasyon/invasive procedure na isinagawa sa maling pasyente
• Operasyon/invasive procedure na isinagawa sa maling bahagi ng katawan
Dapat iulat ng mga tagapagbigay ng serbisyo ang tatlong OPPC na ito kapag nangyari ang mga ito sa anumang lugar ng pangangalagang pangkalusugan. Ang "invasive procedure" ay tumutukoy sa isang operasyon.