Mga Mapagkukunan ng Interoperability
Pederal na Patnubay sa Interoperability
Pangwakas na Panuntunan sa Interoperability at Pag-access ng Pasyente (CMS-9115-F)
Inilathala ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang 2020 CMS Interoperability and Patient Access Final Rule na nag-aatas sa Health Plan (tulad ng Medicaid) na ibahagi ang data ng kalusugan, Provider Directory, at listahan ng mga gamot sa formulary (sakop) sa mga miyembro gamit ang mga third-party na app.
Bisitahin ang CMS.gov para matuto nang higit pa tungkol sa Pangwakas na Panuntunan ng Interoperability at Patient Access.
Pangwakas na Panuntunan sa Interoperability at Paunang Awtorisasyon (CMS-0057-F)
Inilathala ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang 2024 CMS Interoperability and Prior Authorization Final Rule na nagdaragdag ng mga panuntunan sa mas mabilis at digital na pagkuha ng mga pag-apruba (tinatawag na prior authorizations) at naglalayong pagbutihin ang pagpapalitan ng impormasyon sa kalusugan upang makapagbigay ng naaangkop at kinakailangang access sa mga rekord ng kalusugan para sa mga pasyente, tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, at mga nagbabayad.
Bisitahin ang CMS.gov para matuto nang higit pa tungkol sa Pangwakas na Panuntunan ng Interoperability at Prior Authorization.
Pag-uulat ng Medi-Cal Fee-for-Service Prior Authorization Metrics
Upang sumunod sa CMS Interoperability and Prior Authorization Final Rule, ang Department of Health Care Services (DHCS) ay kinakailangang mag-ulat taun-taon ng pinagsama-samang mga sukatan ng paunang awtorisasyon sa aming website. Partikular dito ang isang listahan ng mga aytem at serbisyo (hindi kasama ang mga gamot) na nangangailangan ng paunang pahintulot, pati na rin ang datos sa mga kahilingan para sa paunang pahintulot para sa mga aytem at serbisyong iyon sa nakaraang taon ng kalendaryo (CY).
Ang pampublikong pag-uulat ng mga sukatan ng paunang awtorisasyon, na kinabibilangan ng Mga Kahilingan sa Paunang Awtorisasyon (Mga Kahilingan sa Pahintulot sa Paggamot (Treatment Authorization Requests o TAR) at Mga Kahilingan sa Pahintulot sa Serbisyo (Service Authorization Requests o SAR) sa Program DHCS , ay nagtataguyod ng transparency at accountability, tumutulong sa mga pasyente na maunawaan ang mga proseso ng paunang awtorisasyon, at nagbibigay-daan sa mga provider na suriin ang pagganap ng nagbabayad.
Suriin ang mga sukatan ng naunang awtorisasyon: Pag-uulat ng mga Sukatan ng Naunang AwtorisasyonMedi-Cal Fee-for-Service .