Tahanan Medi-Medi Plan (EAE D-SNP) Default na Pilot sa Pagpapatala​​ 

Medi-Medi Plan (EAE D-SNP) Default Enrollment Pilot​​ 

Bumalik sa Medi-Medi Outreach​​ 

Ang DHCS ay naglunsad ng Default Enrollment Pilot para sa piling Medi-Medi Plans, na nagsimula noong kalagitnaan ng 2024. Para sa mga pilot plan na ito, kapag ang isang miyembro sa isang Medi-Cal managed care plan (MCP) ay naging kwalipikado para sa Medicare (dahil sa edad o kapansanan), ang miyembro ay awtomatikong ipapatala sa Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) na nakahanay sa MCP na iyon, maliban kung ang miyembro ay pumili ng ibang opsyon sa Medicare, gaya ng Original Medicare, o isa pang Medicare Advantage plan.​​ 

Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.​​ 

HINDI naaapektuhan ng piloto ang dalawahang kwalipikadong miyembro na nakatala na sa Medicare.  Gayundin, hindi naaapektuhan ng piloto ang mga indibidwal na nakatala na sa Medicare na bagong enroll sa Medi-Cal. Ang pilot na ito ay nakakaapekto sa isang maliit na bilang ng mga miyembro bawat buwan, at ang mga kalahok na plano ay malapit na sinusubaybayan.​​  

Background sa Medicare at Medi-Cal​​ 

People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.​​  

Ang Medicare Medi-Cal Plans (Medi-Medi Plans o MMPs) ay isang uri ng MA plan na nag-uugnay sa lahat ng benepisyo at serbisyo sa parehong mga programa para sa dalawahang kwalipikadong indibidwal.​​ 

Mahalagang Update​​ 

Ang Default Enrollment Pilot ay ipinapatupad sa dalawang county, San Diego at San Mateo. Ang mga Medi-Medi Plan lang na inaprubahan ng DHCS, at ang Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ay maaaring lumahok.​​  

  • Community Health Group (CHG) sa San Diego​​  ay kasalukuyang naaprubahan para sa piloto.​​ 
  • Ang Health Plan of San Mateo (HPSM) sa San Mateo ay kasalukuyang inaprubahan para sa piloto.​​  
  • Kasalukuyang inaprubahan para sa piloto ang Kaiser sa San Mateo .​​ 

Nasa ibaba ang mga video para sa mga miyembrong nagnanais na makakuha ng higit pang Impormasyon tungkol sa Default na Enrollment pilot.​​ 

In the Default Enrollment pilot, a member will receive a written notice both 60-days and 30-days before the month they become eligible for Medicare. A sample 60/30 day notice regarding the Pilot can be found below: ​​ 

D-SNP Default Enrollment sa Ibang Estado​​ 

Simula Oktubre 2023, ang default na proseso ng pagpapatala ay ginagamit sa 12 estado at Puerto Rico (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI). Kasama sa CMS ang gabay sa D-SNP na default na pagpapatala sa taunang MA Enrollment at Disenrollment Guidance nito.​​ 

Karagdagang Mga Mapagkukunan​​ 

Makilahok​​ 

Upang matuto nang higit pa tungkol sa Medi-Medi Plans at default na pagpapatala, maaaring lumahok ang mga stakeholder sa quarterly CalAIM Managed Long-Term Services and Supports and Duals Integration Workgroup , na bukas din sa publiko. Ang workgroup ay isang collaboration hub kung saan ang mga stakeholder ay maaaring mag-alok ng feedback sa Department of Health Care Services (DHCS) at makisali sa mga talakayan na nauugnay sa patakaran, mga operasyon, at diskarte para sa D-SNP transition.​​ 

Mga Tanong at Komento​​ 

Makipag-ugnayan sa DHCS para sa anumang mga tanong o komento tungkol sa Medicare Medi-Cal Plans sa info@calduals.org.


​​