Bumalik sa Medicare Advantage Options para sa Dual Kwalipikadong Benepisyaryo​​ 

D-SNP “look-alike” plans are Medicare Advantage (MA) plans that are marketed to, and have membership consisting of at least 60 percent dual eligible beneficiaries. However, unlike true D-SNPs, D-SNP look-alike plans do not provide care coordination and wrap-around services. Starting in 2025 the threshold for determining a D-SNP look-alike plan was lowered from 80 percent to 70 percent and will be reduced to 60 percent in 2026. These plans often have marketing names that sound like D-SNPs, using the terms “coordinated” or “dual.” Look-alike plans may be unattractive to non-dual eligible beneficiaries because they often have higher cost-sharing requirements – which only dual eligible beneficiaries are not required to pay.​​ 

Dahil ang mga look-alike plan ay nagta-target sa mga dual na karapat-dapat na indibidwal ngunit hindi napapailalim sa mga kinakailangan sa pagsasama na nakikinabang sa mga dual, ang pederal na Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ay naglabas ng mga regulasyon noong 2020 na nangangailangan ng mga organisasyon ng MA na itigil ang mga kontrata ng D-SNP look-alike plan na epektibo noong Enero 1, 2023.  Bilang karagdagan, naglabas ang CMS ng mga regulasyon noong 2024 na nagreresulta sa karagdagang mga plano ng MA na ikinategorya bilang mga plano na magkatulad, at hinihiling sa mga organisasyon ng MA na itigil ang karagdagang mga kontrata ng plano ng D-SNP na epektibo sa Enero 1, 2025. Ang mga pederal na regulasyon ng 2020 at 2024 ay nagbibigay din ng isang pagpipilian para sa mga organisasyong MA na ilipat ang kanilang mga miyembro na katulad sa iba pang mga plano ng MA na inaalok ng parehong samahan, alinman sa tunay na D-SNP o regular na mga plano ng MA na may $ 0 premium. Ang mga plano ng MA ay makikipagtulungan sa CMS upang ipatupad ang mga paglipat ng pagiging miyembro na kinakailangan upang sumunod. Ang pinakabagong impormasyon at patnubay mula sa mga organisasyon ng CMS sa MA sa paglipat na ito ay matatagpuan sa website ng CMS.gov. Narito ang mas tiyak na impormasyon tungkol sa paglipat ng 2023. Ang paglipat ay idinisenyo upang magbigay ng pagpapatuloy ng pangangalaga at mga proteksyon sa pagbabahagi ng gastos para sa dalawahang karapat-dapat na mga benepisyaryo, pati na rin magbigay ng mas mahusay na mga pagpipilian sa pangangalaga para sa mga taong kasalukuyang nakatala sa isang look-alike plan.​​ 

Ang mga organisasyon ng MA na may mga katulad na plano ay kinakailangang magpadala ng mga abiso sa taglagas sa kanilang mga miyembro na may impormasyon tungkol sa paglipat ng plano. Ang dating patnubay mula sa organisasyong CMS hanggang MA sa paglipat na ito ay matatagpuan sa website ng DHCS. 

​​