Enero 6, 2025​​ 

SACRAMENTO — The California Department of Health Care Services (DHCS) has been selected by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) to implement its Transforming Maternal Health (TMaH) Model, a 10-year Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) delivery and payment model designed to improve maternal health outcomes and reduce health care expenditures through a whole-person approach to pregnancy, childbirth, and postpartum care. California is one of 15 states selected to participate in the TMaH Model.​​ 

Ipapatupad ng TMaH Model ang mga interbensyong batay sa ebidensya sa loob ng balangkas ng value-based payment (VBP), na magbabayad sa mga tagapagbigay ng serbisyo batay sa mga resulta ng kalusugan ng pasyente at kalidad ng pangangalaga, sa halip na sa dami ng mga serbisyong ibinibigay. Sa pamamagitan ng pagtuon sa pagpapabuti ng mga resulta ng ina, pagbabawas ng mga gastos, at pagpapahusay ng kalidad ng pangangalaga, nilalayon ng modelo na bawasan ang mga low-risk cesarean, bawasan ang malalang morbidity ng ina, at dagdagan ang access sa mga maternal provider, tulad ng mga komadrona, doula, at mga birth center, para sa mga miyembro ng Medi-Cal.​​ 

Mapapabuti ng inisyatibong ito ang sistema ng pangangalaga sa ina ng estado, lalo na para sa mga buntis na miyembro ng Medi-Cal at kanilang mga sanggol, na tradisyonal na nakakaranas ng mga pagkakaiba sa pag-access at mga resulta sa pangangalagang pangkalusugan ng ina. Ang Modelong TMaH ay tututok sa mga lugar na may pinakamalaking pangangailangan para sa interbensyon at mga mapagkukunan. Ipapatupad ng DHCS ang TMaH Model sa limang kondado ng Central Valley: Fresno, Kern, Kings, Madera, at Tulare.​​ 

“Sa pamamagitan ng pag-target sa mga county na ito na may mataas na pangangailangan, gumagawa kami ng isang estratehikong hakbang tungo sa pagpapabuti ng kalusugan at kagalingan ng mga buntis sa buong California, lalo na sa mga lugar na nakakaranas ng pinakamalaking disparidad sa kalusugan ng ina,” sabi ni Michelle Baass, Direktor ng DHCS. “Ang modelong ito ay magbibigay-daan sa amin na subukan ang mga makabagong pamamaraan sa pangangalagang pangkalusugan ng ina, na tinitiyak na ang bawat buntis na miyembro ng Medi-Cal, anuman ang kanilang pinagmulan o kalagayan, ay makakatanggap ng pangangalagang kailangan nila upang magkaroon ng malusog na pagbubuntis at panganganak.” Ang pakikilahok sa TMaH ay magpapaunlad sa kakayahan ng DHCS na makamit ang mga prayoridad nito sa kalusugan ng ina at patuloy na mamumuhunan sa hinaharap ng patas na pangangalaga sa panganganak.​​ 

“Nag-aalok ang TMaH ng makabuluhang pagkakataon upang mabawasan ang mga pagkakaiba sa kalusugan ng mga ina sa pamamagitan ng pagpapataas ng access sa mga doula at komadrona sa ating mga komunidad,” sabi ni Shantay R. Davies-Balch, Pangulo at Punong Ehekutibong Opisyal ng Belonging, Love, Affinity, Community, & Kinship (BLACK) Wellness & Prosperity Center. "Ang mga propesyonal na ito ay mahahalagang tagapagtaguyod para sa mga pamilya, na nagbibigay ng personalized na pangangalaga at isang holistic na diskarte sa parehong prenatal at postpartum support."​​ 

“Pinalalakas ng CMS Transforming Maternal Health grant ang pamumuno at inobasyon ng California habang gumagawa ng mahalagang hakbang tungo sa pagbabawas ng mga disparidad sa kalusugan at pagtiyak na ang mga ina sa Central Valley ay may access sa patas na pangangalaga,” sabi ni California Surgeon General Dr. Diana Ramos. "Ang inisyatibong ito ay naaayon sa aming ibinahaging pangako sa pagbabawas ng dami ng namamatay at sakit ng mga ina, na tinitiyak ang mas malusog na kinabukasan para sa mga pamilya sa buong California."​​ 

KUNG BAKIT ITO MAHALAGA: Mas mataas ang antas ng pagkamatay ng ina sa mga miyembro ng Medi-Cal kaysa sa mga indibidwal na may commercial insurance. Ang mahinang kalusugan ng mga ina ay may di-pantay na epekto sa mga Itim, Katutubo, at mga Taong may Kulay, lalo na sa mga nasa Southern Central Valley at mga rehiyon ng Northeastern/Northern Central Valley ng California.​​ 

DHCS will implement the TMaH Model in the five counties characterized by some of the highest pregnancy-related mortality rates in California, where C-sections and rates of prenatal and postpartum depression are higher than the statewide average. There is also a greater need for maternity care providers and health-related social services in these regions compared to others in California.​​ 

A STEP FORWARD IN HEALTH EQUITY: For pregnant people, particularly those in rural and underserved areas, this initiative represents a significant opportunity to access improved services that support their birthing plan. The TMaH Model is part of California’s broader commitment to addressing racial and ethnic disparities in maternal health and ensuring that all pregnant people, especially people in low-income communities, receive the support they need to safely navigate pregnancy and childbirth. TMaH is a key pillar in DHCS’ strategy to improve outcomes for pregnant and postpartum individuals.​​ 

“Ito ay isang mahalagang hakbang pasulong sa aming patuloy na pagsisikap na tugunan ang mga disparidad sa kalusugan ng mga ina sa California,” sabi ni Palav Babaria, Punong Opisyal ng Kalidad at Medikal at Pangalawang Direktor ng Pamamahala ng Kalidad at Kalusugan ng Populasyon ng DHCS. "Sa pamamagitan ng pagsubok sa mga bagong modelo ng pangangalaga, nangunguna ang California sa pagsusulong ng pagkakapantay-pantay sa kalusugan, lalo na para sa mga komunidad na dating hindi nabigyan ng sapat na serbisyo o disbentaha sa pag-access sa napapanahon at epektibong pangangalaga sa ina."​​ 

KALIGIRAN: Ang Modelo ng TMaH ay magbibigay ng $17 milyon na pondo sa buong kurso ng Program . Ipagkakaloob ng CMS ang pondong ito sa DHCS sa dalawang yugto: $8 milyon sa loob ng tatlong taong panahon bago ang implementasyon (2025-2027) at $9 milyon sa loob ng pitong taong panahon ng implementasyon (2028-2035). Gagamitin ng DHCS ang pondong ito para sa teknikal na tulong at suporta sa imprastraktura na ibibigay sa mga tagapagbigay ng serbisyo at mga pangunahing kasosyo sa pagpapatupad sa limang county upang matugunan ang mga kinakailangang milestone, kabilang ang paglulunsad ng isang modelo ng VBP na naglalayong gantimpalaan ang mga tagapagbigay ng serbisyo para sa paghahatid ng mataas na kalidad na pangangalaga.​​ 

Ang Modelong TMaH ay magbibigay ng mahahalagang pananaw sa epekto ng mga modelo ng pangangalagang nakabatay sa halaga sa kalusugan ng ina. Bibigyang-diin nito ang pagpapabuti ng koordinasyon ng pangangalaga, pagpapahusay ng pagsasanay sa mga tagapagbigay ng serbisyo, at pag-aalok ng holistic na suporta na siyang mga panlipunang tagapagtaguyod ng kalusugan, kabilang ang pabahay, seguridad sa pagkain, at transportasyon.​​ 

MAS MALAWAK NA PANANAW: Ang TMaH ay naaayon at magiging komplementaryo sa Birthing Care Pathway ng DHCS, isang komprehensibong roadmap ng patakaran at modelo ng pangangalaga upang masakop ang paglalakbay ng lahat ng buntis at postpartum na miyembro ng Medi-Cal mula sa paglilihi hanggang 12 buwan pagkatapos manganak. Ang Birthing Care Pathway ay binubuo upang maging isang estratehikong roadmap para sa mga entidad ng estado, mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga, mga county, mga tagapagbigay ng serbisyo, mga entidad ng serbisyong panlipunan, pagkakawanggawa, at iba pang mahahalagang katuwang sa pagbibigay ng mga serbisyo sa mga buntis at postpartum na miyembro ng Medi-Cal. Kasama sa roadmap ang isang serye ng mga rekomendasyon sa patakaran na naglalayong tugunan ang mga pisikal, pang-asal, at mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan ng mga buntis at postpartum na miyembro sa pamamagitan ng pagpapabuti ng access sa mga provider, pagpapalakas ng klinikal na pangangalaga at koordinasyon ng pangangalaga sa buong continuum ng pangangalaga, pagbibigay ng pangangalaga para sa buong tao, at paggawa ng moderno kung paano nagbabayad ang Medi-Cal para sa pangangalaga sa ina. Bukod pa rito, ang TMaH ay naaayon sa inisyatibo ng DHCS na Bold Goals 50×2025 , na inilunsad noong 2022 bilang isang nakatutok na kampanya upang mapabuti ang kalidad at pagkakapantay-pantay ng pangangalaga sa tatlong pangunahing larangan na nakabalangkas sa Comprehensive Quality Strategy ng DHCS: pangangalagang pang-iwas sa sakit ng mga bata, pagsasama ng kalusugang pangkaisipan, at pangangalaga sa ina.​​ 

Naipatupad na ng DHCS ang ilang kinakailangang elemento ng TMaH Model at iba pang mga inisyatibo na makakatulong sa tagumpay ng TMaH, tulad ng pagdaragdag ng doula, dyadic care, at mga benepisyo ng community health worker; pagpapalawak ng saklaw ng Medi-Cal mula 60 araw hanggang 12 buwan pagkatapos manganak; pagpapadali sa pagpapatala ng mga bata at bagong silang na sanggol na karapat-dapat para sa Medi-Cal sa pamamagitan ng pagpapalawak ng Children’s Presumptive Eligibility Program at pagtatatag ng Newborn Gateway; pag-aatas ng mga perinatal screening at pagtatasa upang matugunan ang mga pangangailangan ng buong tao; pagpapatupad ng mga serbisyo ng Community Supports na may kaugnayan sa kalusugan (hal., mga suporta sa pabahay, mga pagkaing iniayon sa medikal na paraan); at paglulunsad ng Birth Equity Population of Focus sa ilalim ng benepisyo ng Enhanced Care Management na nag-aalok ng high-touch care management sa mga karapat-dapat na buntis at postpartum na indibidwal.​​ 

###​​ 

Contact:
Office of Communications
(916) 440-7660
www.dhcs.ca.gov​​