Hunyo 26, 2026

Mga Tampok ng Ulat: Pagpapatala sa Rekord, Pagpapalawak ng mga Network ng Tagapagbigay ng Serbisyo, at Malakas na Pagiging Mabisa sa Gastos ng mga Suporta sa Komunidad

SACRAMENTO — Inilabas ngayon ng Department of Health Care Services (DHCS) ang pinakabagong quarterly report tungkol sa Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports. Ang mga serbisyong ito ay nakakatulong sa mga miyembro ng Medi-Cal na manatiling mas malusog at maiwasan ang iba pang mas magastos na serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, tulad ng mga pagbisita sa emergency department at pananatili sa ospital. Ang mga datos na ito mula Hulyo hanggang Setyembre 2025 (Q3 2025) at isang kamakailang ulat ay nagbibigay-diin sa patuloy na paglawak at epekto ng mga serbisyong ito para sa mga miyembro ng Medi-Cal.
 
“Ang patuloy na paglago ng ECM at Community Supports ay sumasalamin sa lakas ng aming mga pakikipagtulungan sa buong estado at sa dedikasyon ng mga tagapamahala ng pangangalaga, mga tagapagbigay ng serbisyo, at mga organisasyon ng komunidad na dumadalaw para sa mga miyembro ng Medi-Cal araw-araw,” sabi ni Michelle Baass, Direktor ng DHCS. “Pinapalakas ng mga serbisyong ito ang katatagan, dignidad, at kalusugan para sa mga miyembro sa buong estado.”
 
MGA MAHAHALAGANG NATUKLASAN MULA SA ULAT NG Q3 2025:

• Halos 453,000 miyembro ng Medi‑Cal ang nakatanggap ng mga serbisyo ng ECM simula noong 2022, kung saan halos 227,500 miyembro ang napagsilbihan noong Q3 2025 lamang—isang pagtaas ng 59 porsyento mula sa Q3 2024.
• Ang paglago ay lalong malakas sa mga bata at kabataan, na ang partisipasyon ay tumaas ng 90 porsyento kumpara sa ikatlong kwarter ng 2024.
• Ang bilang ng mga nagpatala sa ECM ay tumaas ng 56 porsyento sa mga nasa hustong gulang na naninirahan sa komunidad at nasa panganib ng pangmatagalang pangangalaga, at ng 83 porsyento sa mga kabataang nasa panganib ng maiiwasang paggamit sa ospital o emergency department.
• Malaki ang naitulong ng mga managed care plan para mapalawak ang mga network ng mga ECM provider, na nagdagdag ng mas maraming provider na nagsisilbi sa mga nasa hustong gulang na nasa panganib ng pangmatagalang pangangalaga at mga bata at kabataan na may pinakamataas na pangangailangan. Patuloy na hinihikayat ng DHCS ang mga plano na lubos na gamitin ang mga nakakontratang provider at tiyaking ang mga serbisyo ay naihahatid sa naaangkop na antas ng intensidad.
• Mahigit sa 528,000 miyembro ang naka-access sa Mga Suporta sa Komunidad simula nang ilunsad, na may mahigit sa 1.5 milyong serbisyong naihatid.
  Halos 191,000 miyembro ang gumamit ng Community Supports noong Q3 2025, mas mataas ng 40 porsyento mula noong nakaraang taon.
• Lumawak ang kakayahang magamit sa buong estado, kung saan 94 na porsyento ng mga miyembro ng Medi-Cal ang may access sa hindi bababa sa 10 Suporta sa Komunidad at 78 porsyento ang may access sa lahat ng 15.
• Ang mga serbisyong pinakamadalas gamitin ay ang Medically Tailored Meals/Medically Supportive Food (MTM/MSF) at ang Housing Trio: Housing Navigation, Housing Deposits, at Tenancy Support.
• Ang mga Pagbabago sa Pasilidad ng Assisted Living ang nakakita ng pinakamalaking pagtaas sa paggamit sa ngayon, na tumaas ng 74 na porsyento ngayong quarter dahil mas maraming miyembro ang nakatanggap ng suporta sa paglipat sa pamumuhay sa komunidad.

Nag-aalok ang ECM ng pinakamataas na antas ng pamamahala ng pangangalaga sa California, na ipinapares ang mga miyembro sa isang Lead Care Manager na nag-uugnay sa mga serbisyong pisikal, pang-asal, at panlipunan upang suportahan ang katatagan at mapabuti ang mga resulta ng kalusugan. Ang Mga Suporta sa Komunidad ay mga serbisyong matipid at opsyonal na iniaalok ng mga planong pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal na tumutugon sa mga pangangailangang may kaugnayan sa kalusugan, tulad ng kawalang-tatag ng pabahay, nutrisyon, mga paglipat mula sa pangangalagang institusyonal, at pamamahala ng mga malalang kondisyon.
 
KUNG BAKIT ITO MAHALAGA: Ang ECM at Mga Suporta sa Komunidad ay mga pangunahing haligi ng gawain ng California upang bumuo ng isang mas koordinado, patas, at nakatuon sa pag-iwas na sistema ng Medi-Cal. Ang mga programang ito ay tumutulong sa mga miyembrong may mga kumplikadong pangangailangan na kumonekta sa mga pare-pareho at nakabatay sa komunidad na mga suporta na nagpapatatag sa kalusugan at nagbabawas sa pangangailangan para sa mas mataas na antas ng pangangalaga. Sa pamamagitan ng pagbibigay-diin sa pag-iwas at pangangalaga sa buong tao, patuloy na pinapabuti ng ECM at Community Supports ang mga resulta ng kalusugan para sa mga miyembro ng Medi‑Cal sa buong estado.
 
Malaki ang naitulong ng mga plano sa managed care para mapalawak ang mga network ng mga ECM provider, na nagdagdag ng mas maraming provider na nagsisilbi sa mga nasa hustong gulang na nasa panganib ng pangmatagalang pangangalaga at mga bata at kabataan na may pinakamataas na pangangailangan. Patuloy na hinihikayat ng DHCS ang mga plano na lubos na gamitin ang mga nakakontratang provider at tiyaking ang mga serbisyo ay naihahatid sa naaangkop na antas ng intensidad.
 
PAGIGING MABISA SA GASTOS AT PANGMATAGALANG EPEKTO: Ipinapakita ng mga natuklasan mula sa pinakabagong taunang ulat ng DHCS na In Lieu of Services (ILOS) na tinutulungan ng Community Supports ang mga miyembro na maiwasan ang mas magastos na mga uri ng pangangalaga. Pinag-aaralan ng ulat ang mga gastos at paggamit ng serbisyo bago at pagkatapos matanggap ng mga miyembro ang kahit isa sa 12 Suporta sa Komunidad na awtorisado bilang ILOS sa pagitan ng Enero 2023 at Hunyo 2024. Sampu sa 12 Suporta sa Komunidad na pinag-aralan ay nagpapakita na ng pagiging epektibo sa gastos sa mga naaangkop na kategorya ng serbisyo ng Medicaid State Plan, tulad ng mga pagbisita sa emergency department, pananatili sa ospital para sa mga pasyenteng nasa ospital, at pananatili sa pasilidad ng pangangalaga. Kabilang sa mga pangunahing natuklasan ang:

• Mga Pag-aangkop sa Pagiging Maa-access sa Kapaligiran: 51.4 porsyentong netong pagbawas ng gastos.
• Mga Serbisyong Pahinga: 19.9 porsyentong netong pagbawas ng gastos.
• Mga Deposito sa Pabahay: 15.2 porsyentong pagbawas sa netong gastos.
• Mga Pagkaing Iniayon sa Medikal/Pagkain na Sumusuporta sa Medikal: 10.5 porsyentong netong pagbawas sa gastos.
• Mga Serbisyo sa Pagbabago sa Komunidad o Tahanan: 9.1 porsyentong netong pagbawas ng gastos.
• Mga Pagbabago sa Pasilidad ng Assisted Living: 9.7 porsyentong netong pagbawas ng gastos.

Binibigyang-diin ng mga unang resulta ang pangmatagalang halaga, na nagpapakita na ang pamumuhunan sa mga serbisyong tumutugon sa mga panlipunang dahilan ng kalusugan ay hindi lamang nagpapabuti sa kagalingan ng miyembro, kundi binabawasan din ang mga gastos sa buong sistema ng paghahatid ng Medi-Cal. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang fact sheet na ito.

NANDITO PA ANG ECM AT MGA SUPORTA NG KOMUNIDAD: Ang ECM ay isang benepisyo sa pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal sa buong estado para sa mga miyembrong may pinakamasalimuot na pangangailangan. Ang Mga Suporta sa Komunidad ay isa ring opsyon para sa mga programa ng Medicaid ng estado, na pangunahing nakabatay sa mga pederal na regulasyon sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medicaid at isinasapuso sa mga aprubadong kontrata ng pinamamahalaang pangangalaga. Dahil ang mga serbisyong ito ay nakapaloob sa pangunahing istruktura ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal—hindi pansamantalang mga piloto—patuloy na pangangasiwaan ng DHCS ang pagpapatupad, pagpapalawak ng mga network ng provider, at pagsuporta sa pangmatagalang katatagan ng programa.

Tinitiyak ng permanenteng ito na ang mga miyembro, tagapamahala ng pangangalaga, tagapagbigay ng serbisyo, at mga kasosyo sa komunidad ay maaaring patuloy na mamuhunan sa mga ugnayan at modelo ng pangangalaga na magpapabisa sa ECM at mga Suporta sa Komunidad. Ginagarantiyahan din nito ang pagpapatuloy ng koordinasyon ng masinsinang pangangalaga, mga suporta sa pabahay at nutrisyon, mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, at iba pang mahahalagang mapagkukunang inaasahan ng daan-daang libong taga-California.

###

Tanggapan ng Komunikasyon
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov