Ang Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports ay mga pangunahing bahagi ng pagbabago ng Medi-Cal na nakatuon sa:
-
Pagsira sa mga tradisyunal na pader ng pangangalagang pangkalusugan, pagpapalawak ng higit sa mga ospital at mga setting ng pangangalagang pangkalusugan sa mga komunidad;
- Ipinapakilala ang isang mas mahusay na paraan upang i-coordinate ang pangangalaga; at
- Pagbibigay ng mga miyembrong nangangailangan ng personal na pamamahala sa pangangalaga kung saan sila nakatira.
Ano ang ibig sabihin ng pagbabagong ito para sa mga taga-California
Ang ECM ay isang bagong pambuong estadong benepisyo ng Medi-Cal na magagamit sa mga karapat-dapat na miyembro na may mga kumplikadong pangangailangan, kabilang ang:
- Access sa iisang Lead Care Manager na nagbibigay ng komprehensibong pamamahala sa pangangalaga at nag-coordinate ng kanilang pangangalaga at serbisyong may kaugnayan sa kalusugan at kalusugan.
- Mga koneksyon sa de-kalidad na pangangalaga na kailangan nila, saanman humingi ng pangangalaga ang mga miyembro—sa doktor, dentista, sa isang social worker, o sa isang community center.
- Sumangguni sa ECM Provider Toolkit upang matulungan kang mag-navigate sa bagong benepisyong ito para sa iyong mga pasyente.
Ang Mga Suporta sa Komunidad ay mga serbisyong tumutulong sa pagtugon sa mga pangangailangang nauugnay sa kalusugan ng mga miyembro, tulungan silang mamuhay nang mas malusog, at maiwasan ang mas mataas, mas mahal na antas ng pangangalaga. Kasama sa mga halimbawa ang:
-
Transition ng pabahay at mga serbisyo ng nabigasyon upang matiyak ang pabahay
- Access sa mga medikal na iniangkop na pagkain at medikal na pansuportang pagkain upang pamahalaan ang mga kondisyon sa kalusugan na sensitibo sa nutrisyon.
-
Remediation ng hika para maalis ang mga environmental trigger sa bahay
Ang mga serbisyong ito ay magagamit sa mga karapat-dapat na miyembro ng Medi-Cal hindi alintana kung sila ay kwalipikado para sa mga serbisyo ng ECM. Ang lahat ng Medi-Cal managed care plans (MCPs) ay hinihikayat na mag-alok ng marami sa 14 na pre-approved Community Supports hangga't maaari. Tingnan kung aling mga serbisyo ang inaalok sa iyong county.
Ipinapakita ng data ng Bagong Suporta sa Komunidad ang pagpapabuti ng mga resulta at pinababang gastos. Tingnan ang fact sheet para matuto pa.
