Mayo 14, 2026​​ 

SACRAMENTO — Gumawa ang pederal na Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ng pambihirang hakbang ng pagpapaliban ng $1.1 bilyong pederal na pondo na nakatali sa programang In-Home Supportive Services (IHSS) ng California.​​ 

Ang aksyong ito ay nagpapadala ng nakababahalang mensahe tungkol sa pagpapahalaga ng CMS sa mahahalagang gawaing ginagawa ng mga tagapag-alaga ng IHSS araw-araw at lumilikha ng malaking pasanin sa pananalapi para sa California, habang patuloy na tinitiyak ng Estado ang walang patid na pangangalaga para sa mahigit 900,000 nakatatanda, mga taong may kapansanan, at mga batang umaasa sa IHSS upang mamuhay nang ligtas sa bahay.​​ 

Ang IHSS ay isang programang Home and Community-Based Services (HCBS) na inaprubahan ng pederal na pamahalaan at isang pundasyon ng matagal nang pagsisikap ng California na panatilihing ligtas ang mga tao sa kanilang tahanan at sa labas ng mga magastos na institusyon, isang pamamaraang patuloy na hinihikayat ng CMS sa loob ng mga dekada. Ang California ay nagtayo ng isa sa pinakamalakas na sistema ng HCBS sa bansa, na nagpapalawak ng access sa mga serbisyong nasa bahay na direktang naaayon sa patakaran ng pederal at sa mandato ng Americans with Disabilities Act na suportahan ang mga indibidwal sa pinaka-integrated na setting na naaangkop.​​ 

“Ginamit ng CMS ang dating isang regular na proseso ng pagkakasundo sa pagbabayad sa mga estado upang pahinain ang eksaktong matagal nang hinahangad na makamit ng pederal na patakaran ng HCBS: ang pagtulong sa mas maraming tao na manatiling ligtas sa bahay, sa halip na pumasok sa mga institusyon para sa pangmatagalang pangangalaga,” sabi ni State Medicaid Director Tyler Sadwith.​​ 

Tinanong ng CMS kung bakit tumaas ang mga gastusin sa IHSS nitong mga nakaraang taon. Agad na ipinaliwanag ng California na may tatlong pangunahing salik na nagtulak sa pagtaas ng mga gastos sa programa ng IHSS:​​ 

• Paglago sa bilang ng mga indibidwal na pinaglingkuran sa mga kaso ng IHSS.​​ 
• Mga pagtaas sa karaniwang gastos sa IHSS kada oras sa buong estado, pangunahin sa anyo ng pagtaas ng sahod upang suportahan ang mga tagapag-alaga na tumutulong sa mga matatandang nasa hustong gulang, mga taong may kapansanan, at mga batang may kinalaman sa pagbibihis, pagligo, paggamit ng banyo, at iba pang aspeto ng pang-araw-araw na pamumuhay.​​ 
• Mga pagtaas sa karaniwang bilang ng mga oras ng IHSS bawat kaso dahil sa pagtaas ng mga pangangailangan ng mga indibidwal na tumatanggap ng pangangalaga sa ilalim ng programa.​​ 

Ang bilang ng mga kaso ng IHSS para sa mga indibidwal na karapat-dapat para sa pederal na pakikilahok sa pananalapi sa Medi-Cal ay tumaas mula 613,764 noong State Fiscal Year (SFY) 2022-23 patungong 720,988 noong SFY 2024-25, isang 17.5 porsyentong pagtaas. Ang average na gastos kada oras ay bumaba mula $19.00 patungong $21.03 sa parehong panahon, na kumakatawan sa pagtaas na 10.7 porsyento na dulot ng mga pagtaas ng minimum na sahod sa buong estado at mga rate ng sahod na napagkasunduan ng county. Ang pagtaas ng sahod ay isang kasangkapan upang magrekrut at mapanatili ang mga kwalipikadong manggagawa sa isang larangan na nakakaranas ng kakulangan sa mga tagapagbigay ng serbisyo. Panghuli, ang karaniwang oras bawat kaso ay bahagyang tumaas sa parehong panahon dahil sa mas mataas na pangangailangan sa acuity ng mga indibidwal na tumatanggap ng mga serbisyo sa programa.​​ 

"Ang paglago ng mga gastusin sa IHSS sa nakalipas na ilang taon ay sumasalamin sa mga sadyang pagpili ng patakaran upang palawakin ang access sa IHSS," dagdag ni Sadwith. “Ito ang direkta at nakikinita na resulta ng pagpapalawak ng pagiging karapat-dapat, pagtaas ng mga oras-oras na rate ng reimbursement, pagtaas ng paggamit na naaayon sa pagbabago ng demograpiko, at pagpapalit ng pangangalagang nakabase sa bahay para sa paglalagay sa institusyon—mga resulta na paulit-ulit na inendorso at itinaguyod ng CMS sa pamamagitan ng mga pederal na pag-apruba ng mga programa ng IHSS at HCBS ng California dahil naghahatid ang mga ito ng pangangalaga sa mas maliit na bahagi ng mga gastos ng institusyon.”​​ 

Sa kabila ng mga matagal nang layunin ng pederal na patakaran at mga pederal na pag-apruba para sa paglago ng programa ng IHSS, nakasaad sa abiso ng pagpapaliban ng CMS na ipinagpapaliban ng CMS ang mga pondong ito dahil lamang sa mas mataas ang antas ng paglago sa programa ng IHSS ng California kaysa sa ibang mga estado.​​ 

Bukod pa rito, binabanggit ng liham ng CMS ang mga alalahanin sa integridad ng programa, ngunit walang ibinibigay na mga detalye kung ano ang mga alalahaning ito maliban sa "mga istatistikal na outlier." Ang integridad ng programa ay isang pangunahing tungkulin ng Medi-Cal na nakatuon sa pagtiyak na ang pondo ng publiko ay ginagastos sa tamang paraan sa pamamagitan ng malawakang pangangasiwa, pag-iwas sa pandaraya, at mga pagsisikap sa pagpapatupad. Ang California ay nagpapanatili ng matibay at matagal nang sistema ng pangangasiwa ng IHSS, kabilang ang mga taunang pagtatasa, mga elektronikong timesheet, mga kagamitan sa pag-verify, at mga koordinadong proseso ng pagsusuri sa pagitan ng estado at county.​​ 

“Tinutulungan ng mga tagapag-alaga ng IHSS ang mga tao na bumangon sa kama, maghanda ng pagkain, maligo nang ligtas, at manatili sa kanilang mga tahanan nang may dignidad. Nagpapasalamat kami sa trabahong ginagawa nila araw-araw,” dagdag ni Sadwith. “Pabaya na binabalewala ng desisyon ng CMS ang mga taong umaasa sa IHSS at ang mga indibidwal na nag-aalaga sa kanila araw-araw.”​​ 

Bukod sa pagpapaliban na may kaugnayan sa IHSS, isinama rin ng CMS ang humigit-kumulang $200 milyon na nauugnay sa matagal nang administratibo at teknikal na mga aytem sa paghahabol na pinag-uusapan na ng estado kasama ang CMS. Ang mga aytem na ito ay inaasahan, na walang kaugnayan sa mga serbisyo ng IHSS o mga pagbabayad sa tagapag-alaga, at bahagi ng patuloy na mga proseso ng pederal na pagsusuri. Kusang-loob na ipinatupad ng DHCS ang 15 porsyentong pagbawas sa mga administratibong paghahabol simula noong unang bahagi ng 2025 bilang bahagi ng isang komprehensibong pagsusuri upang matiyak na ang mga pederal na pondo ay hindi ginagamit para sa mga programang pang-estado lamang. Ang mga administratibong paghahabol na ito ay may kaugnayan sa pangangasiwa ng programa at mga gastos sa operasyon ng ahensya, hindi sa pangangalagang pangkalusugan. Nagsumite ang DHCS ng komprehensibong dokumentasyon sa CMS na nagpapakita ng pagsunod sa mga proseso ng pag-claim at in-update ang aming pagbawas upang maisaalang-alang ang pagsusuring ito. Patuloy na nakikipagtulungan ang DHCS sa CMS upang magbigay ng suporta para sa mga na-update na pagsasaayos na ito.​​ 

Nanawagan ang California sa CMS na agad na ibalik ang mga pondo ng IHSS at gagawin ang bawat hakbang na kinakailangan upang protektahan ang mga miyembro ng IHSS at ang mga tagapag-alaga na sumusuporta sa kanila.​​ 

###​​ 

Tanggapan ng Komunikasyon​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​