PAGLABAS NG BALITA​​ 

DHCS’ Quality Improvement Strategies Are Driving Measurable Progress Across Medi-Cal​​ 

SACRAMENTO — Inilabas ngayon ng California Department of Health Care Services (DHCS) ang mga rating ng kalidad para sa mga planong pangangalagang pinamamahalaang (MCP) ng Medi-Cal at mga planong pangkalusugang pangkaisipan (BHP) ng county para sa 2024, na nagtatampok ng mga masusukat na pagpapabuti sa kalidad ng pangangalaga, pinalawak na pangangasiwa, at isang lumalalim na pangako sa pagkakapantay-pantay sa kalusugan sa buong sistema ng paghahatid ng Medi-Cal ng estado.​​ 

Ito ang ikaapat na taon ng mga rating ng MCP at ang pangatlo para sa mga BHP. Ang mga rating ay batay sa pagganap laban sa mga panukat ng Managed Care Accountability Set at Behavioral Health Accountability Set para sa mga serbisyong naihatid mula Enero hanggang Disyembre 2024. Sinusuri ng mga hakbang na ito kung gaano kahusay ang mga plano sa paghahatid ng mataas na kalidad at patas na pangangalaga sa mga pangunahing larangan, tulad ng mga serbisyong pang-iwas, kalusugan ng pag-uugali, kalusugan ng ina, at pamamahala ng mga malalang sakit. Ipinapaalam din nila sa pangangasiwa ng DHCS ang mga sistema ng managed care at behavioral health ng county, na sumusuporta sa mga aksyon sa pagpapatupad, tulad ng mga parusang pinansyal at Corrective Action Plans (CAP), kapag hindi natugunan ang mga pamantayan ng pagganap. Kabilang sa mga pangunahing natuklasan:​​ 

• Sa buong estado, ang pagganap ay bumuti sa lahat ng mga lugar na sinusukat. Ang ilang mga pangunahing lugar, tulad ng mga screening sa pag-unlad, pagsubok sa tingga, at follow-up na pangangalaga, bawat isa ay napabuti ng hindi bababa sa 5 porsyento na puntos. Ang follow-up pagkatapos ng mga pagbisita sa kalusugang pangkaisipan ay bumuti ng higit sa 13 porsyento na puntos.​​ 
• 14 sa 22 MCP ang nakatanggap ng mga parusa sa pananalapi dahil sa hindi pagtupad at paglampas sa Minimum Performance Level na itinatag ng DHCS, isang kapansin-pansin na pagpapabuti mula sa 2023, nang 18 mga plano ang pinahintulutan.​​ 
• Ang kabuuang halaga ng parusa ay bumaba ng higit sa 50 porsyento, mula sa $ 3.1 milyon hanggang $ 1.5 milyon, na sumasalamin sa mga makabuluhang natamo sa pagkakaloob ng mga screening sa maagang pagkabata, pagbisita sa well-child, at preventive dental services.​​ 

BHPs are being held accountable through CAPs, with 10 of 56 Mental Health Plans and 29 of 38 Drug Medi-Cal Organized Delivery System plans receiving CAPs based on performance calculated using Medi-Cal Connect, DHCS’ statewide data analytics platform.​​ 

“Ang mga resultang ito ay sumasalamin sa aming ibinahaging pangako sa pagsusulong ng kalidad at pagkakapantay-pantay sa buong sistema ng paghahatid ng Medi-Cal,” sabi ni Michelle Baass, Direktor ng DHCS. "Nakakakita tayo ng tunay na pag-unlad sa mga larangan tulad ng pangangalagang pang-iwas sa sakit ng mga bata, mga serbisyong dental, at pagganap sa kalusugan ng pag-uugali." Alam naming marami pang kailangang gawin, at pinapanagot namin ang aming mga sarili at ang aming mga kasosyo sa bawat hakbang ng proseso.”​​ 

Ang DHCS ay lumilipat sa pangangasiwa na nakabatay sa pagganap na may malakas na diin sa pagkakapantay-pantay at pag-unlad na hinihimok ng data. Halimbawa, noong 2025, ang Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) Access, Reform and Outcomes Incentive Program ay nagsimulang mag-alok ng mga pagbabayad sa mga BHP na nagpapakita ng pag-unlad sa mga pangunahing hakbang sa kalusugan ng pag-uugali.​​ 

“Hindi lamang ito tungkol sa mga numero; ito ay tungkol sa paggawa ng mga tunay at positibong pagbabago sa paraan ng paghahatid ng pangangalaga,” sabi ni Dr. Palav Babaria, Punong Opisyal ng Kalidad at Medikal at Pangalawang Direktor ng Pamamahala ng Kalidad at Kalusugan ng Populasyon. "Ginagawa namin ito sa pakikipagtulungan ng aming mga kasosyo sa MCP at BHP, at labis akong ipinagmamalaki ang pag-unlad na aming nagawa sa ngayon." Ang bawat hakbang na ginagawa namin ay tungkol sa pagbuo ng isang sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan ng Medi-Cal na gagana para sa lahat ng miyembro.​​ 

Dr. Babaria added, “By leveraging data, aligning incentives, and listening to the voices of Medi-Cal members, we’re creating a system that not only measures performance, but also supports continuous learning and improvement. Our goal is to ensure that every Californian, regardless of geography or background, has access to high-quality, coordinated care.”​​ 

Ang mga na-update na fact sheet, mga ulat sa pagpapatupad, at mga liham ng parusa ay magagamit sa pahina ng Medi-Cal Managed Care Monitoring .
​​