Nangungunang Balita​​ 

Update sa Mga Pag-renew ng Medi-Cal​​ 

Noong Hulyo 20, ipinakita ng DHCS ang pangunahing datos ng paunang pag-renew ng Medi-Cal para sa Hunyo 2023, ang unang buwan ng mga muling pagpapasiya ng California simula nang matapos ang pederal na kinakailangan sa patuloy na saklaw. Mahigit 81 porsyento ng 1,052,030 miyembro ng Medi-Cal na karapat-dapat para sa renewal noong Hunyo ang nagbalik ng kanilang packet sa mga tanggapan ng county para sa pagsusuri o nakumpleto ang kanilang mga renewal sa pamamagitan ng ex parte. Noong Hulyo 1, inalis sa California ang humigit-kumulang 225,000 miyembro ng Medi-Cal para sa buwan ng Hunyo, isang 21 porsyentong antas ng pag-alis sa pagkaka-enroll.​​ 

Bago ang patuloy na kinakailangan sa saklaw ng COVID-19, karaniwang makikita ng California ang rate ng disenrollment na nasa pagitan ng 18-20 porsyento. Gayunpaman, iyon ay pagkatapos ng 90-araw na panahon ng pagpapagaling (kapag ang mga miyembrong na-disenroll ay maaaring ibalik ang kinakailangang impormasyon upang maibalik ang kanilang coverage pabalik sa kanilang orihinal na petsa ng pag-renew), na para sa mga pag-disenroll sa Hunyo ay sa katapusan ng Setyembre. Sa kasaysayan, nakita ng California ang rate ng muling pagbabalik na humigit-kumulang 4 na porsyento sa loob ng 90-araw na panahon ng pagpapagaling; samakatuwid, ang California ay nagbabadya ng isang rate ng disenrollment na mas malapit sa 17 porsiyento pagkatapos ng panahon ng pagpapagaling. Iuulat ng DHCS ang huling mga rate ng disenrollment sa Hunyo sa Oktubre.​​ 

Kung ang petsa ng pag-renew ng eligibility ng isang miyembro ay sa Hunyo, hindi pa huli ang lahat. Mayroon silang hanggang katapusan ng Setyembre para ibalik ang kanilang Medi-Cal renewal packet sa lokal na tanggapan ng county upang maibalik ang kanilang saklaw sa kanilang orihinal na petsa ng pag-renew. Kung makatanggap ang mga miyembro ng pakete ng renewal ng Medi-Cal sa koreo na nakalagay sa isang dilaw na sobre, dapat silang kumilos nang mabilis upang mapanatili ang kanilang sarili at ang kanilang mga pamilya na sakop ng mga dokumentong nagbabalik ng renewal. Nakatuon ang DHCS sa pakikipagtulungan sa mga miyembro ng Medi-Cal sa pagsisikap na ito at pinahahalagahan namin na mayroon kaming libu-libong kasosyo na tumutulong sa amin na magsagawa ng multilingual at naaangkop sa kulturang pakikipag-ugnayan sa mga miyembro.​​ 

Tumataas ang Rate ng Naka-target na Provider ng Medi-Cal​​ 

Alinsunod sa Budget Act of 2023 at Assembly Bill (AB) 118 (Chapter 42, Statutes of 2023), ang DHCS ay bumubuo ng mga naka-target na pagtaas ng rate ng provider para sa pangunahing pangangalaga, obstetric, at hindi espesyal na mga serbisyo sa kalusugan ng isip, na epektibo sa o pagkatapos ng Enero 1, 2024, sa mga sistema ng pangangalaga sa Medi-Cal (FFS) para sa pinamamahalaang pangangalaga.​​ 

These investments will support DHCS’ Comprehensive Quality Strategy and its clinical focus on children’s preventive care, maternal care and birth equity, and behavioral health integration—aligning our efforts toward upstream preventive and primary care interventions. DHCS published the proposed procedure code list and additional information on the DHCS website. Additional information, including a public notice of the upcoming State Plan Amendment (SPA), will be published on the DHCS website in the coming weeks.​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Pag-apruba ng Community-Based Mobile Crisis Intervention SPA​​ 

On July 20, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved SPA 22-0043, which adds community-based mobile crisis intervention services to California’s Medicaid State Plan as a reimbursable benefit effective January 1, 2023. All 58 counties will implement the benefit, resulting in mobile crisis services available 24 hours a day, 7 days a week, 365 days a year. Mobile crisis intervention services provide relief to members experiencing a behavioral health crisis, expanding related efforts supporting the crisis continuum of care, such as the 988 Suicide and Crisis Lifeline, which provides 24/7 one-on-one support, crisis intervention and de-escalation, and information and referrals to linked callers to appropriate community resources in their city or county. For more information, please read CMS’ press release.​​ 

Reporma sa Pagbabayad sa Kalusugan ng Pag-uugali SPA​​ 

Noong Hulyo 20, inaprubahan ng CMS ang SPA 23-015, ang inisyatibo ng CalAIM sa Behavioral Health Payment Reform, na epektibo noong Hulyo 1, 2023, na nagpapahintulot sa DHCS na ilipat ang mga county mula sa cost-based reimbursement na pinopondohan sa pamamagitan ng Certified Public Expenditures patungo sa FFS reimbursement na pinopondohan sa pamamagitan ng Intergovernmental Transfers upang maalis ang pangangailangan para sa pagkakasundo sa mga aktwal na gastos. Ang pagpapatupad ng inisyatibong ito ay magbibigay-daan sa DHCS na mapabuti ang pag-uulat at suportahan ang paggawa ng desisyon batay sa datos sa pamamagitan ng paghihiwalay ng datos sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugang pangkaisipan at sumunod sa mga kinakailangan ng CMS upang gamitin ang Kasalukuyang Terminolohiyang Pamamaraan bilang kapalit ng mas malawak na Healthcare Common Procedure Coding System.​​ 

Ang DHCS ay nagdetalye ng higit sa 10 natatanging pamamaraan ng rate na nagreresulta sa higit sa 40,000 bago at natatanging mga rate, na babayaran sa mga county para sa mga espesyal na serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip at mga serbisyo sa substance use disorder (SUD) sa isang FFS na batayan. Ang pag-apruba na ito ay dumating sa pagtatapos ng isang apat na taong proseso ng pagbuo at pakikipagtulungan sa California Behavioral Health Directors Association at mga stakeholder ng provider upang mapawi ang mga county at provider ng mga administratibong pasanin ng cost reconciliation financing.​​ 

Equity and Practice Transformation Payments Program​​ 

Nagpapatupad ang DHCS ng isang minsanang $700 milyong programa sa pagbabago ng kasanayan ng tagapagbigay ng serbisyo ($350 milyong Pangkalahatang Pondo) upang isulong ang pagkakapantay-pantay sa kalusugan at mabawasan ang mga disparidad sa pangangalaga na dulot ng COVID-19. Ang inisyatibo ay mamumuhunan sa mga modelo at pakikipagsosyo sa pangangalaga sa itaas upang matugunan ang kalusugan at kagalingan at baguhin ang mga kasanayan sa pagpopondo upang pahintulutan ang mga tagapagbigay ng Medi-Cal na mas mahusay na mapaglingkuran ang magkakaibang miyembro ng Medi-Cal ng estado.​​   

Ang mga mapagkumpitensyang gawad na ito ay igagawad sa isang dahan-dahang diskarte. Ang unang yugto ng programa ay ang Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) Initial Provider Planning Incentive Payments Program ($25 milyon), na magbibigay-daan sa mga MCP na tukuyin at magtrabaho kasama ang maliliit hanggang katamtamang laki ng mga independiyenteng kasanayan gamit ang mga standardized na tool sa pagtatasa upang suportahan ang mga kasanayang iyon habang sila ay bumubuo ng mga plano at aplikasyon ng pagbabago sa pagsasanay.​​   

Para sa higit pang impormasyon, pakitingnan ang webpage ng Equity and Practice Transformation Payments Program.​​ 

APPLICATION DUE DATE EXTENDED: Care Economy Payments para sa Home and Community-Based Services (HCBS) Direct Care Workers​​ 

Noong Hunyo 12, binuksan ng DHCS ang aplikasyon para sa Care Economy Payment para sa HCBS Direct Care Workers. Noong Hulyo 10, pinalawig ng DHCS ang deadline ng paghahain hanggang Hulyo 28, 2023. Hinihikayat ng DHCS ang maagang pagsusumite ng aplikasyon upang payagan ang sapat na oras para sa pagpapatunay at pagproseso bago ang pinalawig na takdang petsa. Inaasahan ng DHCS na mag-isyu ng mga pagbabayad sa mga naaprubahang organisasyon ng provider sa Nobyembre 2023, at ang mga aplikante na tumatanggap ng pondo ay dapat mag-isyu ng mga pagbabayad sa mga kwalipikadong empleyado sa loob ng 60 araw mula sa pagtanggap ng pondo. Upang ma-access ang aplikasyon at sumusuporta sa patnubay, mangyaring bisitahin ang Mga Pagbabayad sa Ekonomiya ng Pangangalaga para sa Mga Manggagawa sa Direktang Pangangalaga ng HCBS. Ang mga karagdagang katanungan ay maaaring isumite sa HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov.​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​  

Ang DHCS ay kumukuha! Ang DHCS ay may agarang pagbubukas para sa Chief, Program Data Reporting Division, sa loob ng Enterprise Data and Information Management. Ang tungkuling ehekutibo na ito ay nagsisilbing punong tagabigay ng patakaran at tagapayo sa pagsuporta sa komprehensibong data analytics at mga aktibidad sa pag-uulat.​​ 

Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Smile, California Campaign para sa Medi-Cal Dental Services​​  

Ang Smile, California ay nag-reschedule ng Super Sealants para sa isang Healthy Smile Webinar (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro) sa Hulyo 26, mula 12 hanggang 1 p.m. Ang webinar ay bahagi ng kampanya ng Sealants for a Healthy Smile (SHS) na naglalayong itaguyod at insentibo ang pakikilahok.​​ 

As part of the SHS promotion, Smile, California has partnered with Smile Dental Services to organize a mobile dental van tour occurring from July 25 through October 1, 2023. The tour will kick off with a July 25 press event at its first stop in Sacramento at CTLTRE Club.​​ 

Webinar ng Stakeholder sa Reporma sa Pagpopondo sa Pasilidad ng Nursing​​  

Sa Hulyo 27, mula 2 hanggang 3 pm, magho-host ang DHCS ng webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para talakayin at mangalap ng input ng stakeholder sa Skilled Nursing Facility Workforce & Quality Incentive Program, Workforce Standards Program, at Accountability Sanctions Program.​​ 

Para sa higit pang impormasyon, bisitahin ang webpage ng Nursing Facility Financing Reform (AB 186).​​  

Pagkansela ng Pulong ng Medi-Cal Children's Health Advisory Panel (MCHAP)​​ 

Ang Agosto 17 MCHAP meeting ay kinansela. Dahil sa pag-expire ng Bagley-Keene waiver flexibilities noong Hulyo 1, 2023, ang mga pulong ng MCHAP ay kinakailangan na ngayong magkaroon ng isang korum ng mga miyembro na pisikal na naroroon sa pangunahing lokasyon, ayon sa Government Code section 11123.5 at MCHAP manual guidelines. Dahil sa mga salungatan sa pag-iskedyul, ginamit ng tagapangulo ang kanyang pagpapasya na kanselahin ang pulong alinsunod sa Welfare & Institutions Code section 14005.271(j)(2), itinuturing na hindi kailangan ang pagpupulong. Ang Nobyembre 2 MCHAP meeting ay naka-iskedyul pa rin ayon sa plano.​​ 

Hearing Aid Coverage for Children Programa (HACCP) Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals​​ 

Sa Setyembre 14, mula 12 hanggang 1 pm, magho-host ang DHCS ng HACCP webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) upang magbahagi ng impormasyon sa mga provider upang matulungan ang mga pediatric na pasyente at kanilang mga pamilya na mapakinabangan ang mga benepisyo ng HACCP. Ang sesyon ng pagsasanay ay tutugon sa mga kinakailangan ng programa para sa mga pamilya na mag-aplay para sa saklaw at ang proseso ng pagsusumite ng mga paghahabol para sa mga audiologist, otolaryngologist, manggagamot, at kanilang mga kawani ng opisina.​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Opioid at Stimulant Use Disorder Prevention para sa Komunidad ng Proyekto ng Kulay​​ 

As part of Governor Newsom’s $1 billion Master Plan for Tackling the Fentanyl and Opioid Crisis, DHCS has awarded $12.1 million to 54 entities through the Opioid and Stimulant Use Disorder Prevention for Communities of Color project. The project directs funding to entities that have demonstrated they can effectively and equitably serve individuals in Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) communities who are disproportionately impacted by the negative consequences of drug use and the criminalization of SUDs. These communities include Native American, African American, Latino, and Asian-Pacific Islander communities and often have less access to treatment and information about opioid and stimulant use and supports, in California. For more information, please see the press release and visit the MAT Expansion Project webpage.
​​