Ibinibigay ng Department of Health Care Services (DHCS) ang update na ito ng mga makabuluhang development patungkol sa mga programa ng DHCS, pati na rin ang gabay na nauugnay sa COVID-19 public health emergency (PHE).​​ 

Nangungunang Balita​​ 

Anunsyo Tungkol sa Bimonthly Stakeholder Updates​​ 

Pinagsasama-sama ng DHCS ang mga update ng stakeholder nito at maglalabas ng lingguhang Stakeholder News na mga email sa halip na dalawang buwanang update. Ang pagbabagong ito ay magbibigay-daan sa mga stakeholder na makatanggap ng mas napapanahong balita sa mas madalas na batayan.​​ 

ACEs Aware​​ 

Ang inisyatibo ng ACEs Aware ay naglabas ng isang bagong quarterly data report na nagdedetalye sa bilang ng mga Adverse Childhood Experience (ACE) screening na isinagawa para sa mga bata at matatanda sa California sa pagitan ng Enero 1, 2020, at Setyembre 30, 2021. Ipinapakita ng datos na ang mga clinician ng Medi-Cal – pangunahin na mga propesyonal sa pediatric, family medicine, at behavioral health – ay nagsagawa ng humigit-kumulang 987,500 ACE screenings sa mahigit 793,000 natatanging benepisyaryo ng Medi-Cal.​​  

Sinusubaybayan din ng ulat ang bilang ng mga miyembro ng klinikal na pangkat na nakakumpleto ng online na pagsasanay na “Pagiging Maalam sa mga ACE sa California” sa pagitan ng Disyembre 4, 2019, at Mayo 31, 2022. Ipinapakita ng datos na mahigit 23,400 indibidwal ang kumuha ng pagsasanay para sa ACEs Aware, kung saan 11,900 sa kanila ay mga clinician ng Medi-Cal na may sertipikasyon ng ACEs Aware at karapat-dapat na makatanggap ng bayad mula sa Medi-Cal para sa pagsasagawa ng mga ACE screening.​​    

Pag-update ng Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP).​​ 

Ang DHCS ay pinahintulutan sa pamamagitan ng batas noong 2021 na itatag ang BHCIP at maggawad ng $2.1 bilyon upang magtayo, bumili, at magpalawak ng mga ari-arian at mamuhunan sa imprastraktura ng mobile crisis na may kaugnayan sa kalusugan ng pag-uugali. Ang pondo ay inilalabas sa pamamagitan ng ilang round para sa pagpapalawak ng mga pasilidad sa kalusugang pangkaisipan, narito ang isang update sa mga paparating na round:​​ 

• BHCIP Round 4: Mga Bata at Kabataan​​ 

Round 4 focuses on children and youth ages 25 and younger, including pregnant and postpartum people and their children, children, and transition-age youth, as well as their families. All applicants must demonstrate how their infrastructure project will expand behavioral health services for this population exclusively. DHCS will award $480.5 million for children- and youth-focused behavioral health infrastructure projects in this fourth round of competitive grants. The deadline to submit applications for the Request for Application (RFA) for Round 4: Children and Youth is August 31, 2022. Applicants will be expected to demonstrate “project readiness”, as detailed in the posted RFA, and will be funded according to which of three pre-construction phases their project is in. Full project funding will be contingent upon completion of all three phases of development planning.​​ 

• BHCIP Round 5 at Round 6: Ang Rounds 5 at 6 ay kasalukuyang nasa mga yugto ng pagpaplano. Ang isang sesyon ng pakikinig para sa Round 5: Crisis Continuum ay naka-iskedyul para sa Agosto 4, mula 1 p.m. hanggang 2 p.m., at nagbibigay ng pagkakataon para sa mga karapat-dapat na aplikante na mag-alok ng input nang direkta sa DHCS upang ipaalam sa BHCIP Round 5 ang pagpaplano at pagpapatupad ng BHCIP Round 5. Kinakailangan ang pagpaparehistro sa sesyon ng pakikinig sa Round 5. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa BHCIP, mangyaring bisitahin ang website ng proyekto ng BHCIP o mag-email sa BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Dental Transformation Initiative​​ 

On August 1, DHCS will begin issuing final Dental Transformation Initiative (DTI) payments for specific domains. The Budget Act of 2022 included $30.2 million to make DTI payments in fiscal year (FY) 2022-23 and $1.5 million in FY 2023-24. The DTI consisted of four domains to improve dental health for Medi-Cal children by focusing on high-value care, improved access, and utilization of performance measures to drive delivery system reform.​​ 

Domain 1 compensated service office locations with incentive payments for select preventive services if the provider increased enrolled Medi-Cal beneficiary utilization. Domain 2 allowed participating Medi-Cal Dental providers to receive payments for providing services to enrolled Medi-Cal beneficiaries, ages 6 and under, for a bundled service that included a caries risk assessment, treatment plan, nutritional counseling, and motivational interviewing. Domain 3 provided annual incentive payments to service office locations that maintained continuity of care for enrolled Medi-Cal beneficiaries. Dental managed care plans are not offered these incentive payments given the inherent requirement that managed care delivery systems provide continuity of care for their covered populations.​​ 

Ang mga pagbabayad sa Domains 1 at 2 ay gagawin sa lahat ng kwalipikadong tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal Dental sa buong estadong sistema ng paghahatid ng fee-for-service (FFS) ng Medi-Cal Dental, kabilang ang mga kwalipikadong klinika ng safety net (hal., Mga Federally Qualified Health Center, Mga Rural Health Clinic, at Mga Indian Health Services/Memorandum of Agreement Clinic (mga community health center)), at sa sistema ng paghahatid ng Dental Managed Care sa mga county ng Sacramento at Los Angeles. Ang mga bayad sa Domain 1 ay ibibigay sa linggo ng Agosto 1, at ang mga bayad sa Domain 2 ay ibibigay sa linggo ng Agosto 8. Magbabayad din ng Domain 3 sa mga FFS provider sa linggo ng Agosto 1.​​ 

Inaasahan ng DHCS na ang siklo ng pagbabayad na ito ang magiging huli para sa mga Domain 1 at 2 at isang karagdagang pagbabayad sa Domain 3 ang ipoproseso sa Hulyo 3, 2023. Isang Special Provider Bulletin ang ilalabas at ilalathala sa Hulyo 29 sa website ng Medi-Cal Dental Provider Bulletin upang ipaalam sa mga provider.​​ 

Domain 4, Local Dental Pilot Projects (LDPP), addressed Domains 1-3 through local pilot programs aimed at specific demographics. The goals were to address one or more of the three domains through alternative programs and potentially use strategies focused on rural areas, including local case management initiatives and education partnerships. As of December 31, 2020, all 13 LDPPs concluded their operations and began their administrative closeout phase.​​ 

Pinataas na Mga Setting ng Pagsusuri Panahon ng Pampublikong Komento​​ 

Noong Hulyo 29, nag-post ang DHCS ng mga dokumento ng Pangwakas na Panuntunan sa Mga Setting ng Home and Community-Based Services (HCBS) para sa 30-araw na panahon ng pampublikong pagkomento. Kabilang dito ang mga buod ng mga pasilidad para sa 115 na assisted living at congregate living health na kinilala para sa mas masusing pagsusuri ng DHCS, at kalaunan ay natukoy ng DHCS na nakakatugon sa pamantayan ng HCB Settings Final Rule.​​ 

Alinsunod sa mga kinakailangan ng HCB Settings Final Rule, dapat tukuyin ng estado ang mga setting na ipinapalagay na may mga katangiang institusyonal. Kabilang sa mga setting na ito ang mga sumusunod: 1) sa isang pampubliko o pribadong pasilidad na nagbibigay ng inpatient institutional treatment; 2) sa loob ng, o katabi mismo ng, isang pampublikong institusyon; o 3) na may epekto ng paghihiwalay sa mga indibidwal na tumatanggap ng mga serbisyo ng HCBS na pinopondohan ng Medi-Cal mula sa mas malawak na komunidad. Ang mas mahigpit na proseso ng pagsisiyasat ay sisimulan lamang kung matukoy ng estado na ang setting ay lumalampas sa institusyonal na pagpapalagay; samakatuwid, ang anumang setting na ihaharap ng estado sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) para sa mas mahigpit na pagsisiyasat ay ang mga nagpakita na hindi ito institusyonal sa kalikasan.​​ 

Para sa bawat pasilidad, isang buod na papel na naglalarawan sa lugar, ang dahilan kung bakit ito napapailalim sa masusing pagsusuri, at ang magagamit na ebidensya na sumusuporta sa pagpapasya ng DHCS na ang lugar ay nakamit ang pamantayan ng HCB Settings Final Rule ay makukuha para sa komento ng publiko mula Hulyo 29 hanggang Agosto 28.​​ 

Ang mga tagubilin para sa pagsusumite ng mga pampublikong komento ay makukuha sa webpage ng DHCS HCBS Statewide Transition Plan. Kokolektahin ng DHCS ang impormasyong ito at ia-update ang pangwakas na Plano sa Pagbabago sa Buong Estado para sa karagdagang panahon ng pampublikong komento bago ito isumite sa CMS. Hinihikayat ng DHCS ang mga stakeholder na patuloy na bisitahin ang website para sa karagdagang impormasyon at mag-email sa STP@dhcs.ca.gov kung mayroon kang anumang mga katanungan.​​ 

Monkeypox Update: Pagsingil sa Laboratory​​ 

Noong Hulyo 26, 2022, ang American Medical Association Current Procedural Terminology (CPT) Editorial Panel ay lumikha at naglabas ng mga CPT code upang gawing mas madali ang pag-uulat ng pagsusuri para sa orthopoxvirus at monkeypox na kasalukuyang makukuha sa Estados Unidos, kabilang ang isang code para sa pagsusuri sa laboratoryo:​​ 

• 87593: Ang pagtuklas ng nakakahawang ahente sa pamamagitan ng nucleic acid (DNA o RNA); orthopoxvirus (hal., monkeypox virus, cowpox virus, vaccinia virus), amplified probe technique, bawat isa.​​ 

This new code is currently not programmed for billing in FFS Medi-Cal. Medi-Cal will announce when the claims adjudication system is ready, and release additional instructions providers should use when billing for a monkeypox testing code. Until then, providers are advised to administer the test when medically indicated and hold the Medi-Cal claim submission until further notice.​​ 

Nagiging mas available na ang pagsusuri, kasama ang ilang malalaking komersyal na laboratoryo, kabilang ang Labcorp, Quest, Aegis, Mayo Clinic Labs, at Sonic Healthcare, na nag-aalok ng pagsusuri. Mayroon ding mga lokal na laboratoryo sa pampublikong kalusugan na nagpapasuri. Walang bayad para sa pagsusuri sa kalusugan ng publiko, at ang komersyal na pagsusuri ay dapat singilin gaya ng nakasaad sa itaas. Sa ngayon, ang pederal na pamahalaan ay naglaan ng limitadong bilang ng mga dosis ng bakuna para sa monkeypox sa California, at ang California Department of Public Health (CDPH) ay nakikipagtulungan sa mga lokal na kagawaran ng kalusugan upang maibigay ang mga dosis na ito.​​  

DHCS will continue to update and inform all Medi-Cal providers about testing and vaccinations related to monkeypox as guidance becomes available.​​ 

Both the CDPH and the Centers for Disease Control and Prevention websites provide further guidance on monkeypox symptoms, testing, treatment, and vaccination.​​ 

Portal ng Application ng Provider at Validation for Enrollment (PAVE) para sa mga Dental Provider​​ 

Sa Oktubre 31, ipatutupad ng DHCS ang PAVE portal para sa mga dental provider. Ang PAVE portal ay isang web-based application na idinisenyo upang gawing simple at mapabilis ang mga proseso ng pagpapatala. Magbibigay ang PAVE ng bagong paraan para sa pagsusumite ng mga aplikasyon sa pagpapatala bilang isang dental provider at mga kinakailangang dokumento sa DHCS, na magpapahintulot sa mga aplikante na gamitin ang Medi-Cal Provider e-Form Application. Hindi na tatanggap ang DHCS ng mga papeles na aplikasyon kapag naipatupad na ang PAVE.​​ 

Dental providers are invited to attend an online demonstration. The two-part series will begin with an introduction to PAVE on August 24, and an overview of key features to be scheduled for October. A more in-depth training session will be scheduled for November, following the implementation of PAVE.  Each session is one hour. The demonstrations will be recorded and made accessible for future reference on the DHCS PAVE webpage. DHCS will release a Special Provider Bulletin by August 8 to notify providers about the upcoming trainings.​​   

Statewide HCBS Gap Analysis at Multiyear Roadmap – Pagpili ng Kontratista​​ 

Noong Marso 2022, naglabas ang DHCS ng isang Kahilingan para sa Impormasyon (Request for Information o RFI) na humihingi ng impormasyon mula sa mga interesadong partido upang tulungan ang DHCS sa paglulunsad ng isang malaking proyekto upang magsagawa ng pambuong-estadong Gap Analysis at Multiyear Roadmap ng mga programa at network ng HCBS at Managed Medi-Cal Long-Term Supports and Services (MLTSS) ng California. Nakatanggap ang DHCS ng maraming mapagkumpitensyang bid, at sa pamamagitan ng mahusay na proseso ng pagpili nito, natukoy na ang Mathematica ang pinakaangkop upang matugunan ang mga layunin ng Money Follows the Person (MFP) Supplemental Funding – Gap Analysis at Multiyear Roadmap. Plano ng DHCS na tapusin ang kontrata/Saklaw ng Trabaho kasama ang Mathematica sa Agosto, kung saan sisimulan agad ng kontratista ang trabaho pagkatapos mapirmahan ang kontrata. Ang pagsusumite ng gap analysis ay magaganap sa Setyembre 30, 2023, at ang multiyear roadmap ay isusumite sa Marso 31, 2024. Ipapakita ng DHCS ang mga pinal na resulta sa mga stakeholder at mambabatas bago ang Hunyo 30, 2024.​​ 

Nai-publish na Impormasyon sa COVID-19​​ 

• Na-update: Mga Rate ng Bakuna sa Medi-Cal COVID-19​​ 
• SPA 22-0037: Mga Pinili na Pagbabago sa Saklaw ng Serbisyo​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

CalAIM Webinar at Mga Oras ng Opisina: Pangkalahatang-ideya ng Pagpapalitan ng Data ng Programa ng Enhanced Care (ECM) at Suporta ng Komunidad​​ 

On August 4, from 10:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a webinar on data exchange necessary for ECM and Community Supports, intended especially for managed care plans (MCPs) and providers in counties where ECM launched in July 2022, but open to all as a refresher. DHCS will provide an overview of the guidance documents that were released last year and corresponding data flows, with a focus on the exchange of information that occurs between MCPs and ECM and Community Supports providers. The webinar is for ECM and Community Supports Providers, MCPs, and others engaged in the implementation of ECM and Community Supports.​​ 

There will be time reserved during the webinar for participant questions and answers, as well as a follow-up office hours session for further questions on August 11, from 2 p.m. to 3 p.m. Advance registration is required for the ECM webinar and the office hours session. Please email CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov with any questions.​​ 

Medi-Cal Consumer-Focused Stakeholder Workgroup (CFSW) Meeting​​ 

Sa Agosto 5, ang DHCS ang magho-host ng susunod na pagpupulong ng CFSW sa pamamagitan ng webinar. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa workgroup sa webpage ng CFSW. Mangyaring mag-email sa DHCSCFSW@dhcs.ca.gov para sa anumang mga katanungan.​​