Ibinibigay ng Department of Health Care Services (DHCS) ang update na ito ng mga makabuluhang development patungkol sa mga programa ng DHCS, pati na rin ang gabay na nauugnay sa COVID-19 public health emergency (PHE).​​ 

Nangungunang Balita​​ 

Anunsyo Tungkol sa Bimonthly Stakeholder Updates​​ 

Pinagsasama-sama ng DHCS ang mga update ng stakeholder nito at maglalabas ng lingguhang Stakeholder News na mga email sa halip na dalawang buwanang update. Ang pagbabagong ito ay magbibigay-daan sa mga stakeholder na makatanggap ng mas napapanahong balita sa mas madalas na batayan.​​ 

ACEs Aware​​ 

Ang inisyatibo ng ACEs Aware ay naglabas ng isang bagong quarterly data report na nagdedetalye sa bilang ng mga Adverse Childhood Experience (ACE) screening na isinagawa para sa mga bata at matatanda sa California sa pagitan ng Enero 1, 2020, at Setyembre 30, 2021. Ipinapakita ng datos na ang mga clinician ng Medi-Cal – pangunahin na mga propesyonal sa pediatric, family medicine, at behavioral health – ay nagsagawa ng humigit-kumulang 987,500 ACE screenings sa mahigit 793,000 natatanging benepisyaryo ng Medi-Cal.​​ 

Sinusubaybayan din ng ulat ang bilang ng mga miyembro ng clinical team na nakakumpleto ng online training na “Becoming ACEs Aware in California” sa pagitan ng Disyembre 4, 2019, at Mayo 31, 2022. Ipinapakita ng datos na mahigit 23,400 indibidwal ang kumuha ng pagsasanay para sa ACEs Aware, kung saan 11,900 sa kanila ay mga clinician ng Medi-Cal na may sertipikasyon ng ACEs Aware at karapat-dapat na makatanggap ng bayad mula sa Medi-Cal para sa pagsasagawa ng mga ACE screening.​​ 

Pag-update ng Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP).​​ 

Ang DHCS ay pinahintulutan sa pamamagitan ng batas noong 2021 na itatag ang BHCIP at maggawad ng $2.1 bilyon upang magtayo, bumili, at magpalawak ng mga ari-arian at mamuhunan sa imprastraktura ng mobile crisis na may kaugnayan sa kalusugan ng pag-uugali. Ang pondo ay inilalabas sa pamamagitan ng ilang round para sa pagpapalawak ng mga pasilidad sa kalusugang pangkaisipan, narito ang isang update sa mga paparating na round:​​ 

• BHCIP Round 4: Mga Bata at Kabataan​​ 

Ang Round 4 ay nakatuon sa mga bata at kabataang may edad 25 pababa, kabilang ang mga buntis at mga postpartum at kanilang mga anak, mga anak, at mga kabataang nasa transisyon, pati na rin ang kanilang mga pamilya. Dapat ipakita ng lahat ng aplikante kung paano palalawakin ng kanilang proyekto sa imprastraktura ang mga serbisyo sa kalusugang pangkaisipan para lamang sa populasyon na ito. Magkakaloob ang DHCS ng $480.5 milyon para sa mga proyektong imprastraktura para sa kalusugang pangkaisipan na nakatuon sa mga bata at kabataan sa ikaapat na yugto ng mga mapagkumpitensyang gawad. Ang huling araw ng pagsusumite ng mga aplikasyon para sa Kahilingan para sa Aplikasyon (RFA) para sa Round 4: Mga Bata at Kabataan ay Agosto 31, 2022. Inaasahang maipapakita ng mga aplikante ang "kahandaan ng proyekto," gaya ng nakadetalye sa naka-post na RFA, at popondohan ayon sa kung alin sa tatlong yugto bago ang konstruksyon ang kanilang proyekto. Ang buong pagpopondo ng proyekto ay nakasalalay sa pagkumpleto ng lahat ng tatlong yugto ng pagpaplano ng pag-unlad.​​ 

• BHCIP Round 5 at Round 6: Ang Rounds 5 at 6 ay kasalukuyang nasa mga yugto ng pagpaplano. Ang isang sesyon ng pakikinig para sa Round 5: Crisis Continuum ay naka-iskedyul para sa Agosto 4, mula 1 p.m. hanggang 2 p.m., at nagbibigay ng pagkakataon para sa mga karapat-dapat na aplikante na mag-alok ng input nang direkta sa DHCS upang ipaalam sa BHCIP Round 5 ang pagpaplano at pagpapatupad ng BHCIP Round 5. Kinakailangan ang pagpaparehistro sa sesyon ng pakikinig sa Round 5. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa BHCIP, mangyaring bisitahin ang website ng proyekto ng BHCIP o mag-email sa BHCIP@dhcs.ca.gov.​​ 

Dental Transformation Initiative​​ 

Sa Agosto 1, magsisimula ang DHCS sa pag-isyu ng mga pinal na bayad ng Dental Transformation Initiative (DTI) para sa mga partikular na domain. Kasama sa Budget Act of 2022 ang $30.2 milyon para sa mga pagbabayad ng DTI sa taong piskal (FY) 2022-23 at $1.5 milyon sa FY 2023-24. Ang DTI ay binubuo ng apat na larangan upang mapabuti ang kalusugan ng ngipin para sa mga batang Medi-Cal sa pamamagitan ng pagtuon sa pangangalagang may mataas na halaga, pinahusay na pag-access, at paggamit ng mga sukatan ng pagganap upang isulong ang reporma sa sistema ng paghahatid.​​ 

Nagbigay ang Domain 1 ng mga insentibong bayad sa mga lokasyon ng tanggapan ng serbisyo para sa piling mga serbisyong pang-iwas kung dinagdagan ng tagapagbigay ng serbisyo ang paggamit ng mga naka-enroll na benepisyaryo ng Medi-Cal. Pinayagan ng Domain 2 ang mga kalahok na tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal Dental na makatanggap ng mga bayad para sa pagbibigay ng mga serbisyo sa mga naka-enroll na benepisyaryo ng Medi-Cal, edad 6 pababa, para sa isang bundled na serbisyo na kinabibilangan ng pagtatasa ng panganib ng karies, plano ng paggamot, nutritional counseling, at motivational interviewing. Nagbigay ang Domain 3 ng taunang insentibo sa mga lokasyon ng tanggapan na nagseserbisyo na nagpapanatili ng pagpapatuloy ng pangangalaga para sa mga naka-enroll na benepisyaryo ng Medi-Cal. Hindi inaalok ang mga dental managed care plan na ito dahil sa likas na pangangailangan na ang mga managed care delivery system ay magbigay ng pagpapatuloy ng pangangalaga para sa kanilang mga sakop na populasyon.​​ 

Ang mga pagbabayad sa Domains 1 at 2 ay gagawin sa lahat ng kwalipikadong tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal Dental sa buong estadong sistema ng paghahatid ng fee-for-service (FFS) ng Medi-Cal Dental, kabilang ang mga kwalipikadong klinika ng safety net (hal., Mga Federally Qualified Health Center, Mga Rural Health Clinic, at Mga Indian Health Services/Memorandum of Agreement Clinic (mga community health center)), at sa sistema ng paghahatid ng Dental Managed Care sa mga county ng Sacramento at Los Angeles. Ang mga bayad sa Domain 1 ay ibibigay sa linggo ng Agosto 1, at ang mga bayad sa Domain 2 ay ibibigay sa linggo ng Agosto 8. Magbabayad din ng Domain 3 sa mga FFS provider sa linggo ng Agosto 1.​​ 

Inaasahan ng DHCS na ang siklo ng pagbabayad na ito ang magiging huli para sa mga Domain 1 at 2 at isang karagdagang pagbabayad sa Domain 3 ang ipoproseso sa Hulyo 3, 2023. Isang Special Provider Bulletin ang ilalabas at ilalathala sa Hulyo 29 sa website ng Medi-Cal Dental Provider Bulletin upang ipaalam sa mga provider.​​ 

Ang Domain 4, Mga Lokal na Pilot Project para sa mga Dentista (LDPP), ay tumutugon sa mga Domain 1-3 sa pamamagitan ng lokal na pilot Program na naglalayong sa mga partikular na demograpiko. Ang mga layunin ay tugunan ang isa o higit pa sa tatlong larangan sa pamamagitan ng alternatibong Program at posibleng gumamit ng mga estratehiyang nakatuon sa mga rural na lugar, kabilang ang mga lokal na inisyatibo sa pamamahala ng kaso at mga pakikipagsosyo sa edukasyon. Noong Disyembre 31, 2020, natapos na ang lahat ng 13 LDPP sa kanilang mga operasyon at sinimulan ang kanilang yugto ng administratibong pagsasara.​​ 

Pinataas na Mga Setting ng Pagsusuri Panahon ng Pampublikong Komento​​ 

Noong Hulyo 29, nag-post ang DHCS ng mga dokumento ng Pangwakas na Panuntunan sa Mga Setting ng Home and Community-Based Services (HCBS) para sa 30-araw na panahon ng pampublikong pagkomento. Kabilang dito ang mga buod ng mga pasilidad para sa 115 na assisted living at congregate living health na kinilala para sa mas masusing pagsusuri ng DHCS, at kalaunan ay natukoy ng DHCS na nakakatugon sa pamantayan ng HCB Settings Final Rule.​​ 

Alinsunod sa mga kinakailangan ng HCB Settings Final Rule, dapat tukuyin ng estado ang mga setting na ipinapalagay na may mga katangiang institusyonal. Kabilang sa mga setting na ito ang mga sumusunod: 1) sa isang pampubliko o pribadong pasilidad na nagbibigay ng inpatient institutional treatment; 2) sa loob ng, o katabi mismo ng, isang pampublikong institusyon; o 3) na may epekto ng paghihiwalay sa mga indibidwal na tumatanggap ng mga serbisyo ng HCBS na pinopondohan ng Medi-Cal mula sa mas malawak na komunidad. Ang mas mahigpit na proseso ng pagsisiyasat ay sisimulan lamang kung matukoy ng estado na ang setting ay lumalampas sa institusyonal na pagpapalagay; samakatuwid, ang anumang setting na ihaharap ng estado sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) para sa mas mahigpit na pagsisiyasat ay ang mga nagpakita na hindi ito institusyonal sa kalikasan.​​ 

Para sa bawat pasilidad, isang buod na papel na naglalarawan sa lugar, ang dahilan kung bakit ito napapailalim sa masusing pagsusuri, at ang magagamit na ebidensya na sumusuporta sa pagpapasya ng DHCS na ang lugar ay nakamit ang pamantayan ng HCB Settings Final Rule ay makukuha para sa komento ng publiko mula Hulyo 29 hanggang Agosto 28.​​ 

Ang mga tagubilin para sa pagsusumite ng mga pampublikong komento ay makukuha sa webpage ng DHCS HCBS Statewide Transition Plan. Kokolektahin ng DHCS ang impormasyong ito at ia-update ang pangwakas na Plano sa Pagbabago sa Buong Estado para sa karagdagang panahon ng pampublikong komento bago ito isumite sa CMS. Hinihikayat ng DHCS ang mga stakeholder na patuloy na bisitahin ang website para sa karagdagang impormasyon at mag-email sa STP@dhcs.ca.gov kung mayroon kang anumang mga katanungan.​​ 

Monkeypox Update: Pagsingil sa Laboratory​​ 

Noong Hulyo 26, 2022, ang American Medical Association Current Procedural Terminology (CPT) Editorial Panel ay lumikha at naglabas ng mga CPT code upang gawing mas madali ang pag-uulat ng pagsusuri para sa orthopoxvirus at monkeypox na kasalukuyang makukuha sa Estados Unidos, kabilang ang isang code para sa pagsusuri sa laboratoryo:​​ 

• 87593: Ang pagtuklas ng nakakahawang ahente sa pamamagitan ng nucleic acid (DNA o RNA); orthopoxvirus (hal., monkeypox virus, cowpox virus, vaccinia virus), amplified probe technique, bawat isa.​​ 

Ang bagong code na ito ay kasalukuyang hindi nakaprograma para sa pagsingil sa FFS Medi-Cal. Iaanunsyo ng Medi-Cal kung kailan handa na ang sistema ng pagpapasya sa mga claim, at maglalabas ng mga karagdagang tagubilin na dapat gamitin ng mga provider kapag naniningil para sa isang code ng pagsusuri sa monkeypox. Hanggang sa panahong iyon, pinapayuhan ang mga tagapagbigay ng serbisyo na isagawa ang pagsusuri kapag may medikal na indikasyon at ipagpaliban ang pagsusumite ng claim sa Medi-Cal hanggang sa susunod na abiso.​​ 

Nagiging mas available na ang pagsusuri, kasama ang ilang malalaking komersyal na laboratoryo, kabilang ang Labcorp, Quest, Aegis, Mayo Clinic Labs, at Sonic Healthcare, na nag-aalok ng pagsusuri. Mayroon ding mga lokal na laboratoryo sa pampublikong kalusugan na nagpapasuri. Walang bayad para sa pagsusuri sa kalusugan ng publiko, at ang komersyal na pagsusuri ay dapat singilin gaya ng nakasaad sa itaas. Sa ngayon, ang pederal na pamahalaan ay naglaan ng limitadong bilang ng mga dosis ng bakuna para sa monkeypox sa California, at ang California Department of Public Health (CDPH) ay nakikipagtulungan sa mga lokal na kagawaran ng kalusugan upang maibigay ang mga dosis na ito.​​ 

Patuloy na ia-update at ipapaalam ng DHCS sa lahat ng tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal ang tungkol sa pagsusuri at pagbabakuna na may kaugnayan sa bulutong-unggoy habang may makukuhang gabay.​​ 

Parehong nagbibigay ng karagdagang gabay ang mga website ng CDPH at ng Centers for Disease Control and Prevention tungkol sa mga sintomas, pagsusuri, paggamot, at pagbabakuna ng monkeypox.​​ 

Portal ng Application ng Provider at Validation for Enrollment (PAVE) para sa mga Dental Provider​​ 

Sa Oktubre 31, ipatutupad ng DHCS ang PAVE portal para sa mga dental provider. Ang PAVE portal ay isang web-based application na idinisenyo upang gawing simple at mapabilis ang mga proseso ng pagpapatala. Magbibigay ang PAVE ng bagong paraan para sa pagsusumite ng mga aplikasyon sa pagpapatala bilang isang dental provider at mga kinakailangang dokumento sa DHCS, na magpapahintulot sa mga aplikante na gamitin ang Medi-Cal Provider e-Form Application. Hindi na tatanggap ang DHCS ng mga papeles na aplikasyon kapag naipatupad na ang PAVE.​​ 

Ang mga tagapagbigay ng serbisyong dentista ay inaanyayahang dumalo sa isang online na demonstrasyon. Ang dalawang-bahaging serye ay magsisimula sa isang pagpapakilala sa PAVE sa Agosto 24, at isang pangkalahatang-ideya ng mga pangunahing tampok na naka-iskedyul para sa Oktubre. Isang mas malalimang sesyon ng pagsasanay ang itatakda sa Nobyembre, kasunod ng implementasyon ng PAVE. Ang bawat sesyon ay isang oras. Ang mga demonstrasyon ay irerekord at gagawing maa-access para sa sanggunian sa hinaharap sa webpage ng DHCS PAVE. Maglalabas ang DHCS ng Special Provider Bulletin pagsapit ng Agosto 8 upang ipaalam sa mga provider ang tungkol sa mga paparating na pagsasanay.​​ 

Statewide HCBS Gap Analysis at Multiyear Roadmap – Pagpili ng Kontratista​​ 

Noong Marso 2022, naglabas ang DHCS ng isang Kahilingan para sa Impormasyon (Request for Information o RFI) na humihingi ng impormasyon mula sa mga interesadong partido upang tulungan ang DHCS sa paglulunsad ng isang malaking proyekto upang magsagawa ng pambuong-estadong Gap Analysis at Multiyear Roadmap ng mga programa at network ng HCBS at Managed Medi-Cal Long-Term Supports and Services (MLTSS) ng California. Nakatanggap ang DHCS ng maraming mapagkumpitensyang bid, at sa pamamagitan ng mahusay na proseso ng pagpili nito, natukoy na ang Mathematica ang pinakaangkop upang matugunan ang mga layunin ng Money Follows the Person (MFP) Supplemental Funding – Gap Analysis at Multiyear Roadmap. Plano ng DHCS na tapusin ang kontrata/Saklaw ng Trabaho kasama ang Mathematica sa Agosto, kung saan sisimulan agad ng kontratista ang trabaho pagkatapos mapirmahan ang kontrata. Ang pagsusumite ng gap analysis ay magaganap sa Setyembre 30, 2023, at ang multiyear roadmap ay isusumite sa Marso 31, 2024. Ipapakita ng DHCS ang mga pinal na resulta sa mga stakeholder at mambabatas bago ang Hunyo 30, 2024.​​ 

Nai-publish na Impormasyon sa COVID-19​​ 

• Na-update: Mga Rate ng Bakuna sa Medi-Cal COVID-19​​ 
• SPA 22-0037: Mga Pinili na Pagbabago sa Saklaw ng Serbisyo​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

CalAIM Webinar at Mga Oras ng Opisina: Pangkalahatang-ideya ng Pagpapalitan ng Data ng Programa ng Enhanced Care (ECM) at Suporta ng Komunidad​​ 

Sa Agosto 4, mula 10:30 n.u. hanggang 12 n.h., magho-host ang DHCS ng isang webinar tungkol sa pagpapalitan ng datos na kinakailangan para sa ECM at mga Suporta sa Komunidad, na partikular na inilaan para sa mga managed care plan (MCP) at mga provider sa mga county kung saan inilunsad ang ECM noong Hulyo 2022, ngunit bukas para sa lahat bilang pampaalala. Magbibigay ang DHCS ng pangkalahatang-ideya ng mga dokumentong gabay na inilabas noong nakaraang taon at mga kaukulang daloy ng datos, na nakatuon sa pagpapalitan ng impormasyon na nagaganap sa pagitan ng mga MCP at mga tagapagbigay ng ECM at Suporta sa Komunidad. Ang webinar ay para sa mga Tagapagbigay ng ECM at Suporta sa Komunidad, mga MCP, at iba pa na nakikibahagi sa pagpapatupad ng ECM at Suporta sa Komunidad.​​ 

Magkakaroon ng oras na nakalaan sa webinar para sa mga tanong at sagot ng mga kalahok, pati na rin ang isang follow-up na sesyon sa oras ng opisina para sa mga karagdagang tanong sa Agosto 11, mula 2 p.m. hanggang 3 p.m. Kinakailangan ang maagang pagpaparehistro para sa ECM webinar at sa sesyon sa oras ng opisina. Mangyaring mag-email sa CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov para sa anumang mga katanungan.​​ 

Medi-Cal Consumer-Focused Stakeholder Workgroup (CFSW) Meeting​​ 

Sa Agosto 5, ang DHCS ang magho-host ng susunod na pagpupulong ng CFSW sa pamamagitan ng webinar. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa workgroup sa webpage ng CFSW. Mangyaring mag-email sa DHCSCFSW@dhcs.ca.gov para sa anumang mga katanungan.​​