Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga at Mga Suporta sa Komunidad
CalAIM: Pagbabago ng Medi-Cal
Ang Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports ay mga pangunahing bahagi ng pagbabago ng Medi-Cal na nakatuon sa:
- Pagsira sa mga tradisyunal na pader ng pangangalagang pangkalusugan, pagpapalawak ng higit sa mga ospital at mga setting ng pangangalagang pangkalusugan sa mga komunidad;
- Ipinapakilala ang isang mas mahusay na paraan upang i-coordinate ang pangangalaga; at
- Providing high-need members with in-person care management where they live.
Ano ang ibig sabihin ng pagbabagong ito para sa mga taga-California
ECM is a new statewide Medi-Cal benefit available to eligible members with complex needs, including:
- Access sa iisang Lead Care Manager na nagbibigay ng komprehensibong pamamahala sa pangangalaga at nag-coordinate ng kanilang pangangalaga at serbisyong may kaugnayan sa kalusugan at kalusugan.
- Mga koneksyon sa de-kalidad na pangangalaga na kailangan nila, saanman humingi ng pangangalaga ang mga miyembro—sa doktor, dentista, sa isang social worker, o sa isang community center.
- Sumangguni sa ECM Provider Toolkit upang matulungan kang mag-navigate sa bagong benepisyong ito para sa iyong mga pasyente.
Ang Mga Suporta sa Komunidad ay mga serbisyong tumutulong sa pagtugon sa mga pangangailangang nauugnay sa kalusugan ng mga miyembro, tulungan silang mamuhay nang mas malusog, at maiwasan ang mas mataas, mas mahal na antas ng pangangalaga. Kasama sa mga halimbawa ang:
- Transition ng pabahay at mga serbisyo ng nabigasyon upang matiyak ang pabahay
- Access sa mga medikal na iniangkop na pagkain at medikal na pansuportang pagkain upang pamahalaan ang mga kondisyon sa kalusugan na sensitibo sa nutrisyon.
- Asthma remediation to remove in-home environmental triggers
These services are available to eligible Medi-Cal members regardless of whether they qualify for ECM services. All Medi-Cal managed care plans (MCPs) are encouraged to offer as many of the 14 pre-approved Community Supports as possible. See which services are offered in your county.
Ipinapakita ng data ng Bagong Suporta sa Komunidad ang pagpapabuti ng mga resulta at pinababang gastos. Tingnan ang fact sheet para matuto pa.