Nangungunang Balita​​ 

Mga Karapatan sa Reproduktibo​​ 

Bukas ay isang taon na mula nang ibinasura ng Korte Suprema ng Estados Unidos ang kasong Roe v. Wade, na nagwakas sa karapatan sa konstitusyon para sa mga serbisyo ng aborsyon. Ang kalayaan sa reproduksyon ay isang karapatan pa rin sa California, at ginagampanan ng DHCS ang bahagi nito sa pagtiyak ng access sa mga serbisyong pangkalusugang sekswal at reproduktibo sa ilalim ng mga programa nitong Medi-Cal at Family Planning, Access, Care, and Treatment (Family PACT).​​ 

Ayon sa isang bagong maikling ulat sa isyu, Implementasyon ng Patakaran sa Antas ng Estado at mga Proseso ng Operasyon na Nagpapataas ng Access sa mga Serbisyo ng Programa sa Pagpaplano ng Pamilya ng Medicaid, ang California ay niraranggo bilang isa sa mga nangungunang estado sa bansa sa parehong paggamit at pagpapatala ng programa sa pagpaplano ng pamilya ng Medicaid. Itinatampok ng maikling isyu ang programang Family PACT ng DHCS, na nagpapatakbo mula pa noong 1997 at nagbibigay ng komprehensibong serbisyo sa pagpaplano ng pamilya at mga serbisyo sa kalusugang reproduktibo sa mga taga-California na may mababang kita. Nasa ibaba ang mga halimbawa kung paano pinoprotektahan ng DHCS ang karapatang pumili:​​ 

• Ipinaalam ng DHCS sa mga tagapagbigay ng Medi-Cal ang tungkol sa patuloy na pagbabayad para sa pagpapalaglag ng gamot gamit ang isang regimen ng paggamot na Misoprostol-lamang.​​  

• Ang DHCS ay nagpapatupad ng isang Equity and Infrastructure Payments para sa Clinic Abortion Providers na programa, gamit lamang ang mga pondo ng estado, para sa mga klinika ng komunidad na hindi ospital na nagkakaroon ng malalaking gastos na nauugnay sa pagbibigay ng mga serbisyo ng aborsyon sa mga miyembro ng Medi-Cal. Kasama sa 2022-23 Budget Act ang isang beses na pagpopondo na $15 milyon sa state fiscal year (SFY) 2022-23 at $15 milyon sa SFY 2023-24 para sa programang ito.​​ 

• Epektibo noong Oktubre 1, 2022, ang programa ng Medi-Cal ay nagsimulang magbigay ng Federally Qualified Health Centers (FQHC), Rural Health Clinics, Indian Health Services Memorandum of Agreement, at Tribal FQHC provider ng bagong opsyon na mabayaran sa naaangkop na fee-for-service rate para sa mga sakop na serbisyo ng pagpapalaglag sa ilalim ng Medi-Cal.​​ 

• Ang DHCS ay nagbibigay ng isang beses na paglalaan ng $20 milyon (Assembly 179, Chapter 249, Statutes of 2022), sa Essential Access Health, bilang administrator ng programa na itinalaga ng County ng Los Angeles upang itatag ang Los Angeles County Abortion Access Safe Haven Pilot Program para sa layunin ng pagpapalawak at pagpapabuti ng access sa buong pangangalaga sa kalusugan ng County, Los Angeles.​​ 

Bukod pa rito, noong Hunyo 8, 2023, nagsumite ang California ng isang bagong proyektong demonstrasyon sa ilalim ng Seksyon 1115 ng Social Security Act, na pinamagatang California's Reproductive Health Access Demonstration (CalRHAD), sa Centers for Medicare & Medicaid Services. Ang layunin ng aplikasyon na ito ay upang hingin ang pederal na pag-apruba ng isang bagong tatlong-taong kasunduan sa demonstrasyon upang palakasin ang sistema ng paghahatid ng kalusugang sekswal at reproduktibo ng California, na may layuning matiyak ang patas na pag-access sa malawak na hanay ng mga serbisyo sa kalusugang sekswal at reproduktibo.​​ 

Sa pamamagitan ng demonstrasyon ng CalRHAD, hinihingi ng California ang awtoridad na magbigay ng mga gawad sa mga tagapagbigay ng serbisyo sa kalusugang reproduktibo upang mapahusay ang kapasidad at pag-access sa mga serbisyo sa kalusugang sekswal at reproduktibo, habang itinataguyod din ang pagpapanatili ng lambat ng kaligtasan ng tagapagbigay ng serbisyo sa kalusugang reproduktibo ng California para sa kapakinabangan ng mga indibidwal na naka-enroll sa Medi-Cal at iba pang mga indibidwal na kasalukuyang nahaharap sa mga hadlang sa pag-access. Ang pagsusumite ng California ay nakabatay sa mga kasalukuyang pamumuhunan ng estado sa mga serbisyo sa kalusugang reproduktibo. Ang CalRHAD ay naaayon sa mga pagsisikap ng estado na itaguyod ang patas na pag-access sa komprehensibong pangangalaga sa kalusugang sekswal at reproduktibo.​​ 

Nakumpleto na ng Centers for Medicare & Medicaid Services ang paunang pagsusuri nito at natuklasang kumpleto ang demonstration application ng estado alinsunod sa 42 Code of Federal Regulations 431.412(a). Ang aplikasyon ng California ay naka-post sa Medicaid.gov para sa 30-araw na pederal na panahon ng pampublikong komento (Hunyo 16 hanggang Hulyo 16).​​ 

Naaprubahan ang Federal Flexibilities para sa State Fair Hearings​​ 

On June 23, 2023, the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved DHCS’ two requests for federal waiver authority under the Social Security Act to help address the volume of State Fair Hearings once the continuous coverage requirement ends. The two waiver requests extend the timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing from the original 90 days to 120 days, and extend the timeframe to take final administrative action on fair hearings from 90 to 120 days. Both waivers are effective retroactive to April 1, 2023. The waiver on the extended timeframe for Medi-Cal members to request a fair hearing remains effective through September 30, 2024, and the waiver for the extended timeframe for final administrative action on fair hearings will remain effective through February 28, 2025. DHCS will issue a Medi-Cal Eligibility Division Information Letter no later than June 26 with updated guidance for counties.​​ 

Gabay sa Patakaran sa Transisyon ng Managed Care Plan (MCP).​​ 

Noong Hunyo 23, inilabas ng DHCS ang 2024 MCP Transition Policy Guide na kinabibilangan ng patakaran ng DHCS at mga kinakailangan ng MCP na nauugnay sa mga transition ng miyembro ng Medi-Cal MCP na magkakabisa sa Enero 1, 2024. Ang unang paglabas ng gabay sa patakaran ay tumutugon sa:​​ 

• Mga proteksyon para sa mga miyembro ng American Indian/Native na Alaska.​​ 
• Mga kinakailangan sa pagpansin ng miyembro at mga patakaran sa pagpapatala ng miyembro na naaangkop sa paglipat at mga bagong miyembro.​​ 
• Pagpapatuloy ng mga kinakailangan sa pangangalaga para sa mga miyembrong lumilipat dahil sa mga pagbabago sa pagkontrata ng MCP na epektibo sa Enero 1, 2024.​​ 

Gagamitin ng mga MCP ang gabay sa patakaran upang bumuo ng kanilang sariling mga patakaran at pamamaraan na kinakailangan upang ipatupad ang mga paglipat ng miyembro ng Medi-Cal. Bagama't ang mga MCP ang pangunahing madla para sa gabay sa patakaran, nakikita ng DHCS na magiging kapaki-pakinabang ang malawak na hanay ng mga stakeholder sa pagsuporta sa maayos na paglipat ng mga miyembro. Magbibigay din ng kasamang All Plan Letter (APL) upang itatag ang likas na katangian ng gabay sa patakaran bilang awtoridad ng DHCS na partikular sa 2024 MCP transition. Ang gabay sa patakaran ay magiging available online at ia-update sa buong nalalabi nitong taon ng kalendaryo upang mapanatili ang kaalaman sa mga MCP tungkol sa bago at umuunlad na patnubay.​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Paparating na: Mga Pagsususog sa Telehealth sa Pagsusugo sa Mga Serbisyong Nakabatay sa Bahay at Komunidad (HCBS).​​ 

Sa Hunyo 26, ipo-post ng DHCS sa website nito ang mga susog sa telehealth waiver ng Medi-Cal HCBS sa loob ng 30 araw na panahon ng pampublikong pagkomento. Dapat matanggap ang lahat ng komento bago ang Hulyo 26. Humingi at nakatanggap ang DHCS ng pederal na pag-apruba upang ipatupad ang pansamantalang mga kakayahang umangkop sa operasyon sa ilalim ng iba't ibang awtoridad sa emerhensya dahil sa pampublikong emerhensya sa kalusugan (PHE) ng COVID-19. Para sa anim na pagpapaubaya sa HCBS ng estado, ang mga kakayahang umangkop ay pinahintulutan sa pamamagitan ng mga pansamantalang susog na kinabibilangan ng opsyon para sa mga estado na palawigin ang mga kakayahang umangkop sa mga emerhensiya nang hanggang anim na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng PHE (Nobyembre 11). Isa sa mga flexibility na inaprubahan noong PHE ay ang kakayahang magbigay ng mga serbisyo ng waiver sa pamamagitan ng telehealth. Upang makaayon sa patakaran ng DHCS at mapalawak ang access sa piling mga serbisyo ng waiver, kung naaangkop, nagsusumite ang DHCS ng mga susog sa waiver para sa apat sa mga waiver ng HCBS ng estado upang gawing permanenteng opsyon ang telehealth.​​ 

California CMS Unwinding Monthly Report para sa Mayo 2023​​ 

Noong Hunyo 23, inilathala ng DHCS ang pagsusumite ng California ng pederal na"Unwinding Monthly Report" para sa buwan ng pagiging kwalipikado sa Mayo 2023 sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) bilang bahagi ng patuloy na pag-aalis ng saklaw ng mga pederal na kinakailangan. Kasama sa ulat ang na-update na pagtatantya ng California sa kabuuang nakabinbing mga aplikasyon na natanggap sa pagitan ng Marso 1, 2020, at Marso 31, 2023, na nasa nakabinbing katayuan pa rin hanggang Mayo 31; kabuuang taunang pag-renew at mga resulta ng pag-renew noong Mayo 2023; at kabuuang nakabinbing mga patas na pagdinig sa Medi-Cal nang higit sa 90 araw hanggang Mayo 31. Kasama rin sa ulat ang isang paglalarawan ng timeline at patakaran ng California sa pag-renew sa panahon ng pag-unwind. Ang ulat na ito ay naka-post sa webpage ng DHCS Medi-Cal Enrollment sa ilalim ng “DHCS Continuous Coverage Unwinding Data”.​​ 

Karagdagang Tuloy-tuloy na Saklaw na Nakapagpapahinga sa mga Pederal na Flexibilities​​ 

Noong Hunyo 16, nagsumite ang DHCS ng karagdagang Seksyon 1902(e)(14)(A) na mga pederal na flexibilities sa CMS para sa pag-apruba. Habang ang California ay nagpapatuloy sa tuloy-tuloy na panahon ng pag-unwinding ng saklaw, inaasahan ng DHCS ang patuloy na mga hamon sa pagpapatakbo sa pagpapatuloy ng pagiging karapat-dapat at mga aksyon sa pagpapatala dahil sa hindi pa naganap na caseload ng mga muling pagpapasiya na dapat kumpletuhin ng California. Ang mga karagdagang pederal na flexibilities ay kinabibilangan ng: 1) ex-parte renewal para sa mga indibidwal na may kita sa o mas mababa sa 100 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan; 2) pagsuspinde sa pangangailangan na mag-aplay para sa iba pang mga benepisyo bilang kondisyon ng pagiging karapat-dapat; 3) pagsuspinde sa pangangailangan upang makakuha ng pagpapatupad ng suportang medikal; 4) pagpapanumbalik ng pagiging karapat-dapat pabalik sa petsa ng pag-disenroll para sa mga indibidwal na muling tinukoy na karapat-dapat sa panahon ng Medi-Cal 90-araw na panahon ng pagpapagaling; at 5) pagkumpleto ng pag-renew batay sa magagamit na impormasyon para sa mahirap maabot na mga populasyon. Ang mga karagdagang flexibilities ay susuportahan ang administratibong kahusayan para sa mga lokal na opisina ng county at mga miyembro ng Medi-Cal habang nagpapatuloy ang proseso ng muling pagpapasiya.​​ 

Draft Member Contact and Demographic Information (MCDI) Initiative Strategy Document Inilabas para sa Pampublikong Komento​​ 

Noong Hunyo 22, inilabas ng DHCS ang draft na dokumento ng diskarte sa inisyatiba ng MCDI para sa pampublikong komento. Ang impormasyon tungkol sa pakikipag-ugnayan at demograpiko ng mga miyembro ng Medi-Cal ay mahahalagang bahagi ng mga pagsisikap ng Medi-Cal na magpatala ng mga miyembro, makamit ang pagkakapantay-pantay sa kalusugan, at isulong ang kalusugan ng populasyon. Sa kasalukuyan, ang mga stakeholder ay nahaharap sa malalaking balakid sa kanilang mga pagsisikap na magsumite, mangolekta, at gumamit ng MCDI. Ang burador na estratehiya ng MCDI ay nagbibigay ng isang pangitain, mga layunin, at mga sukatan ng tagumpay upang mapabuti ang pangongolekta, aksesibilidad, kalidad, at paggamit ng MCDI, at nagbibigay-impormasyon sa hinaharap na pagbuo ng mas detalyadong patakaran at mga plano sa operasyon.​​  

Tatanggapin ng DHCS ang mga komento ng publiko hanggang 5 pm PDT sa Hulyo 6 sa PHMSection@dhcs.ca.gov, na may subject line na, “Mga Komento sa Draft ng Dokumento ng Istratehiya ng MCDI”. Sa iyong feedback, hinihikayat ka naming tukuyin ang mga partikular na seksyon at numero ng pahina kung saan ka nagbibigay ng mga komento.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

Noong Hunyo 23, ipinatupad ang Medi-Cal Rx Reinstatement Phase III, Lift 4 , na inaalis ang Transition Policy para sa 46 Standard Therapeutic Classes (STCs). Ito ang ikaapat sa isang serye ng mga pag-angat upang ihinto ang Transition Policy sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) Reject Code 75 – Kinakailangan ang Paunang Awtorisasyon. Available na ngayon ang Drug Lookup Tool Realignment sa Medi-Cal Rx web portal. Maaaring hanapin ang mga gamot sa pamamagitan ng pangalan ng gamot (brand o generic) o ang buong 11-digit na National Drug Code (NDC). Ang mga resulta ng Drug Lookup ay para sa mga gamot na benepisyo ng Medi-Cal Rx.​​ 

Sa Hunyo 22, ipo-post ang 90-araw na abiso ng pagbabalik sa dati para sa mga produktong nutrisyon sa enteral na "bagong simula" para sa nasa hustong gulang. Simula Setyembre 22, 2023, anumang mga bagong reseta (walang naunang paggamit sa nakalipas na 15 buwan) para sa isang nasa hustong gulang na miyembro (edad 22 pataas) para sa mga produktong enteral nutrition ay mangangailangan ng paunang pahintulot (PA). Magkakaroon ng awtomatikong lohika ng PA upang i-automate ang mga kahilingang ito. Magsisimula ang komunikasyon sa mga stakeholder ngayong linggo at magpapatuloy hanggang sa go-live. Hindi nito maaapektuhan ang mga nasa hustong gulang na miyembro na kasalukuyang gumagamit ng mga produktong enteral nutrition. Hindi rin maaapektuhan ang mga miyembrong pediatric (edad 21 pababa).​​ 

Smile, California Campaign para sa Medi-Cal Dental Services​​ 

Sa linggo ng Hunyo 26, isang Smile Alert mula sa Smile, California ang ipapadala sa mga kasosyo, provider, at stakeholder na naka-subscribe upang makatanggap ng buwanang e-newsletter. Itatampok sa alerto ang Hunyo bilang Buwan ng Kalusugan ng mga Lalaki at ang video na “Huwag Maghintay Hanggang Masakit na ang Magpatingin sa Dentista” upang ipaalala sa mga indibidwal na iwasan ang ugali na magpatingin lamang sa dentista kapag may sakit o emergency. Maglalabas din ang alerto ng bagong larawan ng Smile, California Men's Health Month Carousel na makukuha sa Ingles at Espanyol. Mag-sign up para sa Smile Alerts at para manatiling updated tungkol sa mga bagong mapagkukunan at update ng kampanya ng Smile, California .​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

DHCS is hiring. DHCS has an immediate opening for Chief, Financial Review-Outpatient and Behavioral Health Division within the Audits & Investigation program; the filing deadline is July 6. This executive role oversees policy development and interpretation for financial reviews, audits, and appeals of outpatient and behavioral health Medi-Cal services and reimbursement claims. Specifically, the Chief is responsible for planning, organizing, and directing program operations, oversight, and policy formulation for the financial reviews and audits of Medi-Cal and other DHCS programs’ outpatient and behavioral health providers and counties.​​ 

Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga pangkat ng komunikasyon, pananalapi, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.​​   

DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.​​  

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Pagpupulong ng Workgroup sa Pagsubaybay at Pangangasiwa ng California Children's Services (CCS).​​ 

Sa Hunyo 26, mula 3 hanggang 5 ng hapon, halos magho-host ang DHCS ng CCS Monitoring and Oversight Workgroup meeting para bumuo at ipatupad ang CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program, isang bahagi ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) initiative. Ang batas ng CalAIM ay nag-aatas sa DHCS na kumunsulta sa mga county at iba pang apektadong stakeholder upang bumuo at ipatupad ang inisyatiba na ito upang mapahusay ang pangangasiwa at pagsubaybay sa pangangasiwa ng county ng programa ng CCS.​​ 

Background materials, meeting details, and past meeting archives, along with more information about the workgroup, are posted on the CCS Compliance, Monitoring, and Oversight Program webpage. For questions or comments, please email DHCS at CCSMonitoring@dhcs.ca.gov.​​ 

Behavioral Health Task Force (BHTF)​​ 

Sa Hunyo 27, mula 2 hanggang 4 ng hapon, ang BHTF ng California Health & Human Services Agency (CalHHS) ay virtual na magho-host ng isang workshop na nakatuon sa talakayan ng mga miyembro ng BHTF (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Bukas sa publiko ang workshop. Gayundin, sa Hunyo 29, mula 4 hanggang 6 ng hapon, ang BHTF ay magdaraos ng isang workshop na nakatuon sa publiko (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro).​​ 

The diverse BHTF membership informs CalHHS’ work on behavioral health issues across the state and is positioned well to elucidate connections among wide-ranging perspectives and interests related to behavioral health needs and care, ground the framing of behavioral health issues in the state, and advance innovative and coordinated work to drive progress. For questions, inquiries, or to join the BHTF listserv, email BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov.​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Behavioral Health Continuum Infrastructure Program (BHCIP) Round 5 Grants​​ 

Noong Hunyo 23, naglabas ang DHCS ng isang pahayag sa balita na nag-aanunsyo ng mga gantimpalang $430 milyon para sa mga proyektong magpapataas ng imprastraktura ng paggamot para sa kalusugang pangkaisipan at sakit sa paggamit ng droga sa 21 na county. Ang mga parangal ay iginawad sa ilalim ng mga grant ng BHCIP Round 5: Crisis and Behavioral Health Continuum. Ang BHCIP ay bahagi ng mas malawak na pangako ng Administrasyon na mapabuti ang imprastraktura ng estado para sa kalusugan ng pag-uugali at pangmatagalang pangangalaga. Ang pokus ng round na ito ng pagpopondo ng BHCIP ay bahagyang natukoy ng pagtatasa ng mga pangangailangan sa buong estado na nakatuklas ng mga makabuluhang kakulangan sa pagkakaroon ng mga serbisyo sa krisis at sumuporta sa isang organisadong pagpapatuloy ng mga serbisyo sa krisis upang mabawasan ang mga pagbisita sa departamento ng emerhensiya, mga pagpapaospital, at pagkabilanggo. Ang listahan ng mga tumanggap ng BHCIP Round 5: Crisis and Behavioral Health Continuum ay naka-post sa BHCIP Data Dashboard.​​ 

Mga parangal sa Programa ng Behavioral Health Bridge Housing (BHBH).​​ 

On June 23, DHCS began awarding nearly $907 million of the $1.5 billion in funding for the BHBH Program to California county behavioral health agencies. The primary focus of the BHBH Program is to help people experiencing unsheltered homelessness who also have serious behavioral health conditions, including mental health and substance use disorders, that prevent them from accessing help and moving out of homelessness. The BHBH Program helps address housing instability and homelessness by providing support through various “bridge” housing settings, including tiny homes, interim housing, rental assistance models, and assisted living settings.​​ 

Transformation of California’s Mental Health Services Act​​ 

Noong Hunyo 20, nagpanukala si Gobernador Newsom at ang mga pinuno ng lehislatura ng $4.69 bilyong piyansa at modernisasyon ng Mental Health Services Act para sa balota ng Marso 2024, na magkakasamang magbibigay sa California ng mga kinakailangang mapagkukunan upang makapagtayo ng 10,000 bagong kama sa mga kampus at pasilidad ng paggamot sa komunidad upang matulungan ang mga taga-California na may malubhang sakit sa pag-iisip at mga sakit sa paggamit ng droga na makuha ang pabahay at pangangalagang kailangan nila. Makakakita ng karagdagang impormasyon sa website ng DHCS.​​