Update sa Balita para sa mga Stakeholder ng DHCS – Abril 6, 2022
Minamahal naming mga Stakeholder,
On April 6, 2022, the Department of Health Care Services (DHCS) submitted to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) an application to amend the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 demonstration to increase and eventually eliminate asset limits for certain low-income individuals whose eligibility is not determined using the modified adjusted gross income (MAGI)-based financial methods. Assembly Bill 133 (Chapter 143, Section 364, Statutes of 2021) directed DHCS to seek federal approval to implement a two-phased approach to increase and eventually eliminate the asset limits for non-MAGI coverage groups. Under Phase I, effective July 1, 2022, DHCS must apply a disregard of $130,000 in nonexempt property for a single Medi-Cal enrollee and $65,000 for each additional household member, up to a maximum of ten members. Under Phase II, effective January 1, 2024, DHCS must eliminate the asset test for non-MAGI Medi-Cal programs.
Sa ngayon, ang DHCS ay nagsumite at inaprubahan ng CMS ang State Plan Amendment (SPA) 21-0053 upang ipatupad ang resource disregard sa ilalim ng Phase I upang mapataas ang mga limitasyon sa asset para sa karamihan ng mga grupong hindi sakop ng MAGI; hindi pa nagsumite ang DHCS sa CMS ng SPA para sa Phase II, ngunit balak nitong gawin ito sa malapit na hinaharap. Gayunpaman, dahil ang awtoridad na ipatupad ang mga pagwawalang-bahala ay limitado sa ilang partikular na grupo ng saklaw, ang SPA 21-0053 ay hindi nalalapat sa mga "Itinuturing na Supplemental Security Income (SSI) na grupo," partikular na sa mga mandatoryong grupo ng pagiging kwalipikado sa Medi-Cal na binubuo ng mga indibidwal na magiging karapat-dapat para sa Medicaid kung tumatanggap sila ng SSI at/o Mga Supplementary Payment ng Estado, ngunit hindi na tumatanggap ng mga naturang bayad at samakatuwid ay "itinuturing" na karapat-dapat para sa Medi-Cal. Samakatuwid, upang mapanatili ang access sa coverage para sa mga indibidwal sa mga grupong Itinuring na SSI sa ilalim ng parehong yugto, hinihiling ng DHCS na aprubahan ng CMS ang isang demonstrasyon na susog sa Seksyon 1115 upang pahintulutan ang estado na dagdagan at kalaunan ay alisin ang mga limitasyon sa pagsubok ng asset para sa mga grupong ito.
Para makita ang aplikasyon para sa susog sa CalAIM Section 1115, pakibisita ang website ng DHCS.