Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Mga Susog sa Demonstrasyon ng CalAIM at Medi-Cal 2020​​ 

Mga Susog sa Demonstrasyon ng CalAIM at Medi-Cal 2020​​ 

Bumalik sa CalAIM 1115 Demonstration at 1915(b) Waiver Homepage​​ 

Bumalik sa Medi-Cal 2020 Homepage​​ 

Mangyaring magpadala ng anumang mga katanungan, komento, o alalahanin tungkol sa mga susog sa demonstrasyon ng 1115 sa CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.​​ 

Mga Pagbabago ng CalAIM​​ 

Ipatupad ang Mga Pagbabago sa Modelo na Nakabatay sa County sa Medi-Cal Managed Care Programa​​ 

Noong Biyernes, Nobyembre 4, 2022, ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagsumite ng mga kahilingan upang amyendahan ang demonstrasyon ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Section 1115 at ang waiver ng Section 1915(b). Hinihiling DHCS ang mga pag-apruba sa susog sa Seksyon 1115 at 1915(b) CalAIM mula sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) upang ipatupad ang mga pagbabago sa modelo ng plano na nakabatay sa county sa Medi-Cal Managed Care (MCMC) Program. Sa pamamagitan ng susog sa Seksyon 1915(b) waiver, plano rin DHCS na magdagdag o mag-update ng wika sa mga patakaran o Program sa inaprubahang CalAIM 1915(b) waiver, kabilang ang pagsasalamin sa mga iminungkahing direktang kontrata sa Kaiser Foundation Health Plan na magagamit para sa pagpapatala ng ilang partikular na benepisyaryo Medi-Cal sa mga piling county. Nagdaos ang DHCS ng 30-araw na panahon ng pampublikong komento at mga panahon ng pampublikong komento ng Tribo upang humingi ng feedback sa mga iminungkahing susog. Ang mga komento ng publiko ay natanggap sa pamamagitan ng koreo at email ng U.S., pati na rin sa isang pangkalahatang pampublikong pagdinig at pampublikong webinar ng mga Tribo. Isinumite ng DHCS ang mga sumusunod na materyales sa CMS:​​ 

Taasan at Tanggalin ang Mga Limitasyon sa Asset​​ 

Noong Hunyo 29, 2022, nakatanggap ang California Department of Health Care Services (DHCS) ng pag-apruba mula sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) na amyendahan ang demonstrasyon ng CalAIM Section 1115 upang taasan ang limitasyon ng asset at pagkatapos ay alisin ang pagsusuri sa asset para sa ilang partikular na populasyon. Kasabay ng pag-amyenda sa demonstrasyon, naglabas din ang CMS ng mga teknikal na pagwawasto sa CalAIM demonstration Special Terms and Conditions (STCs).​​ 

Tugon sa COVID-19​​ 

Drug Medi-Cal Organized Delivery System at Community-Based Adult Services Modifications​​ 

Noong Oktubre 9, 2020, inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang mga probisyon upang amyendahan ang Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration ng California upang tugunan ang emergency sa kalusugan ng publiko dulot ng COVID-19. Kabilang sa mga inaprubahang probisyon ang mga pagbabago sa Program Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS), at mga pagbabago sa Program Community-Based Adult Services (CBAS).​​ 

Drug Medi-Cal Organized Delivery System, Pampublikong Ospital na Muling Disenyo at Mga Insentibo sa Medi-Cal, at Global Payment Programa Modifications​​ 

Noong Hulyo 27, 2020, inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang mga probisyon upang amyendahan ang Medi-Cal 2020 Section 1115(a) Demonstration ng California upang matugunan ang emergency sa kalusugan ng publiko dulot ng COVID-19. Kabilang sa mga inaprubahang probisyon ang mga pagbabago sa Drug Medi-Cal Organized Delivery Systems (DMC-ODS) Program, at mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap para sa Public Hospital Redesign and Incentives in Medi-Cal (PRIME) Program at sa Global Payment Program (GPP).​​ 

Mga Pagbabago sa Medi-Cal 2020​​ 

Global Payment Programa and Program of All-Inclusive Care for the Elderly Amendment​​ 

Ang susog na ito ay nagpapahintulot sa DHCS na magpatakbo ng karagdagang anim na buwang taon Program GPP (PY) para sa panahon ng serbisyo mula Hulyo 1, 2020, hanggang Disyembre 31, 2020 (PY 6A). Pinapayagan din ng susog na ito ang mga benepisyaryo ng Medicaid sa Orange County sa kanilang halalan na maalis sa CalOptima, isang sistemang pangkalusugan na inorganisa ng county (COHS), upang ma-enroll sa Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE), kung kwalipikado.​​ 

Program sa mga Bahay Pangkalusugan – Susog sa Kalayaan sa Pagpili​​ 

Ang susog na ito ay nagbibigay ng pagtalikod sa kalayaan sa pagpili upang makapagbigay ng mga serbisyo ng HHP sa pamamagitan ng sistema ng paghahatid ng Medi-Cal Managed Care sa mga miyembrong nakatala sa managed care. Ang mga miyembrong Fee-for-Service (FFS) na nakakatugon sa mga pamantayan sa pagiging karapat-dapat ng HHP ay maaaring pumiling mag-enroll sa isang Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) upang makatanggap ng mga serbisyo ng HHP pati na rin ang iba pang mga serbisyo ng plano ng estado na ibinibigay sa pamamagitan ng mga MCP. Hindi ipagkakaloob ang mga serbisyo ng HHP sa pamamagitan ng sistema ng paghahatid ng FFS.​​ 

Dating Foster Care Youth Amendment​​ 

Ang susog na ito ay nagpapahintulot sa DHCS na magbigay ng saklaw sa mga dating kabataang nasa pangangalagang foster na wala pang 26 taong gulang, na nasa pangangalagang foster sa ilalim ng responsibilidad ng ibang estado o tribo mula sa anumang estado noong sila ay "tapos na" sa pangangalagang foster sa edad na 18 at naka-enroll sa Medicaid noong panahong iyon.​​ 

Pangangalaga sa Buong Tao – Teknikal na Susog ng Entidad ng Lungsod​​ 

Ang teknikal na susog na ito ay nagpapahintulot sa DHCS na tumanggap ng mga aplikasyon mula sa at magtalaga ng isang lungsod upang maging pangunahing entidad sa pagpapatakbo ng isang pilot Program ng WPC sa loob ng California.​​ 

Inisyatibo sa Pagbabago ng Ngipin – Susog sa Domain 1​​ 

Binabago ng pagbabagong ito ang pamamaraang ginamit ng DHCS upang matukoy ang mga sukatan ng baseline na gagamitin ng mga bago at kasalukuyang lokasyon ng tanggapan ng serbisyo sa ngipin para sa mga layunin ng pagtanggap ng mga pagbabayad ng insentibo. Bilang karagdagan, ang pag-amyenda ay nagpapahintulot sa DHCS na magbayad ng bahagyang mga pagbabayad ng insentibo sa mga lokasyon ng tanggapan ng serbisyo ng provider na bahagyang nakakatugon sa mga taunang pagtaas sa mga serbisyong pang-iwas na ibinibigay sa mga bata sa itaas ng paunang natukoy na baseline.​​ 

Pangangalaga sa Buong Tao – Susog sa Entidad ng Tribo​​ 

Ang pag-amyenda na ito ay nagbibigay-daan sa Federally Recognized Tribes and Tribal Health Programa na kumilos sa isang lead entity role sa disenyo, aplikasyon, at pagpapatakbo ng isang WPC pilot Programa. Ang pagdaragdag ng mga entity na ito ay nagtataguyod ng layunin at layunin ng WPC Programa sa California.​​ 

Inalis ang mga Susog​​ 

Pagbabago sa Transisyon ng Programa sa Pag-access ng Medi-Cal​​ 

Ang iminungkahing susog na ito ay magpapahintulot sa DHCS na idagdag ang populasyon ng Medi-Cal Access Program (Medi-Cal Access Program) sa sistema ng paghahatid ng Medi-Cal Managed Care (MMC). Ang paglipat ng Medi-Cal Access Programpatungo sa sistema ng paghahatid ng MMC ay magpapakita ng mga benepisyo ng buong saklaw ng Medi-Cal para sa pagbubuntis, na kinabibilangan ng mga serbisyong dental.​​