Mahal na mga Stakeholder,

Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagbibigay ng update na ito ng mga mahahalagang pag-unlad patungkol sa mga programa ng DHCS.

Paggawad ng Dental Contract

On July 1, 2022, DHCS issued a Notice of Intent to Award for the Fiscal Intermediary-Dental Business Operations (FI-DBO) contract, which will provide services to support California’s Medi-Cal fee-for-service dental benefit. Following a competitive procurement process, the successful bidder is Gainwell Technologies LLC.

Over the next year, the incumbent vendor, Delta Dental of California, will transition operations to the new vendor, Gainwell. The anticipated date for Gainwell to assume responsibility for dental business operations is October 1, 2023. DHCS’ goal is for this transition to be seamless for Medi-Cal members and providers, with no reduction in or delay of services.

Proposition 56 Loan Repayment Program – CalHealthCares

DHCS announced its commitment to pay $64.9 million toward student loans for 222 physicians and 35 dentists under CalHealthCares to expand access to care for Medi-Cal patients under a fourth cohort of awardees. Of the 257 awardees, 62 percent are persons of color, and 79 percent speak a language other than English. The physicians represent 67 specialties and serve 33 counties. The dentists represent four specialties and serve 19 counties. The awardees have agreed to maintain a caseload of at least 30 percent Medi-Cal patients, with more than 57 percent of awardees committing to maintaining a caseload of 65 percent or higher. A fifth cohort is scheduled for 2023. For more information, visit the CalHealthCares website.

Update sa Benepisyo ng Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports Benefit

Simula sa Hulyo 1, ang benepisyo ng ECM ay makukuha sa lahat ng mga county ng California sa mga karapat-dapat na miyembro ng Medi-Cal managed care plan (MCP) para sa mga sumusunod na populasyong pinagtutuunan ng pansin: mga indibidwal at pamilyang nakararanas ng kawalan ng tirahan, mataas na gumagamit, at mga nasa hustong gulang na may malubhang sakit sa isip (SMI) / substance use disorders (SUD). Ang mga county na bagong nagpapatupad ng ECM simula noong Hulyo 1 ay kinabibilangan ng Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Inyo, Lake, Lassen, Madera, Mariposa, Merced, Modoc, Mono, Nevada, Plumas, San Benito, San Luis Obispo, Santayo Barbarau, Sierrama Trinity, Tuolumne, Yolo, at Yuba.

Gayundin, simula noong Hulyo 1, ang mga MCP ay nagpapatupad ng karagdagang 266 na Suporta sa Komunidad, na nagpapalawak ng pagkakaroon ng serbisyo para sa mga natatanging handog na ito sa lahat ng 58 na county ng California. Kabilang sa mga makabuluhang pagpapalawak ng serbisyo ang mga serbisyong Suporta ng Komunidad na nauugnay sa pabahay, kung saan ang mga MCP ay nagpapakilala ng 35 bagong mga serbisyo sa pag-navigate sa paglipat ng pabahay, 44 na bagong deposito sa pabahay, at 36 na bagong pangungupahan at mga serbisyo sa pagpapanatili ng pabahay, pati na rin ang mga serbisyo ng pahinga (34 na bagong alok) at mga serbisyo sa personal na pangangalaga at homemaker (31 mga bagong alok). Sa 518 na Mga Suporta sa Komunidad na magagamit na mula noong unang pagpapatupad ng programa noong Enero 1, mayroon na ngayong 784 na natatanging mga handog na Mga Suporta sa Komunidad na magagamit sa lahat ng 58 na mga county sa California. Gumawa ang DHCS ng pampublikong magagamit na mapa ng Mga Suporta sa Komunidad na nagpapakita ng bilang ng 14 na paunang naaprubahang Mga Suporta sa Komunidad na magiging live sa 2022 ayon sa county at petsa ng pagpapatupad. Available din ang Tsart ng Halalan na Sumusuporta sa Komunidad , na nagdedetalye kung alin ang available sa ilalim ng bawat MCP sa bawat county at nagtataya ng mga inaasahang alok na serbisyo sa hinaharap. 

Benepisyo ng community health worker (CHW).

Noong Hulyo 1, ipinatupad ang benepisyo ng CHW sa parehong sistema ng fee-for-service (FFS) at managed care delivery ng Medi-Cal. Ang Susog sa Plano ng Estado (SPA) para sa mga CHW ay isinumite sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) noong Abril 29, 2022, at hinihintay ang pag-apruba. Inilathala ng DHCS ang pinal na patakaran sa CHW noong Hunyo 29 upang tulungan ang mga provider sa paglulunsad ng bagong benepisyong ito. Ibinahagi ng DHCS sa mga stakeholder ang isang draft ng mga pahina ng Manwal ng Tagapagbigay ng Serbisyo para sa mga serbisyo ng CHW, pati na rin ang isang bagong seksyon ng Manwal ng Tagapagbigay ng Serbisyo para sa mga serbisyong pang-iwas sa hika, bago ang pagsasapinal ng mga ito para sa publikasyon. Nakatakdang ilathala ang mga pahina ng Manwal ng Tagapagbigay ng Serbisyo sa Hulyo 15. Bukod pa rito, ibinahagi ng DHCS ang isang draft na All Plan Letter (APL) para sa mga serbisyo ng CHW sa mga kasosyo nito sa managed care health plan noong Hunyo 28 para sa mga komento bago ilabas ang APL. Ang mga komento sa APL ay dapat isumite bago ang Hulyo 12. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa pagbuo ng benepisyo ng CHW ng Kagawaran, kabilang ang nakabinbing SPA na isinumite sa CMS, sa webpage ng CHW.