Mga Update sa mga Stakeholder ng DHCS – Hulyo 1, 2022
Mahal na mga Stakeholder,
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagbibigay ng update na ito ng mga mahahalagang pag-unlad patungkol sa mga programa ng DHCS.
Paggawad ng Dental Contract
Noong Hulyo 1, 2022, naglabas DHCS ng Paunawa ng Layunin na Igawad ang kontrata ng Fiscal Intermediary-Dental Business Operations (FI-DBO), na magbibigay ng mga serbisyo upang suportahan ang benepisyo sa ngipin Medi-Cal Fee-for-Service sa California . Kasunod ng isang mapagkumpitensyang proseso ng pagkuha, ang matagumpay na bidder ay ang Gainwell Technologies LLC.
Sa susunod na taon, ang kasalukuyang vendor, ang Delta Dental ng California, ay ililipat ang mga operasyon patungo sa bagong vendor, ang Gainwell. Ang inaasahang petsa para sa Gainwell na akuin ang responsibilidad para sa mga operasyon sa negosyo ng ngipin ay Oktubre 1, 2023. Layunin ng DHCS na maging maayos ang transisyong ito para sa mga miyembro at tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal, nang walang pagbawas o pagkaantala ng mga serbisyo.
Proposition 56 Loan Repayment Program – CalHealthCares
Inanunsyo ng DHCS ang pangako nitong magbabayad ng $64.9 milyon para sa mga pautang pang-estudyante para sa 222 manggagamot at 35 dentista sa ilalim ng CalHealthCares upang mapalawak ang access sa pangangalaga para sa mga pasyenteng Medi-Cal sa ilalim ng ikaapat na pangkat ng mga awardee. Sa 257 na ginawaran ng parangal, 62 porsyento ay mga taong may kulay, at 79 na porsyento ay nagsasalita ng wikang maliban sa Ingles. Ang mga manggagamot ay kumakatawan sa 67 na espesyalidad at naglilingkod sa 33 na mga county. Ang mga dentista ay kumakatawan sa apat na espesyalidad at nagsisilbi sa 19 na county. Sumang-ayon ang mga awardee na panatilihin ang caseload na hindi bababa sa 30 porsyento ng mga pasyenteng may Medi-Cal, kung saan mahigit 57 porsyento ng mga awardee ang nangangakong panatilihin ang caseload na 65 porsyento o mas mataas pa. Ang ikalimang pangkat ay nakatakdang ilunsad sa 2023. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang website ng CalHealthCares.
Update sa Benepisyo ng Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports Benefit
Simula sa Hulyo 1, ang benepisyo ng ECM ay makukuha sa lahat ng mga county ng California sa mga karapat-dapat na miyembro ng Medi-Cal managed care plan (MCP) para sa mga sumusunod na populasyong pinagtutuunan ng pansin: mga indibidwal at pamilyang nakararanas ng kawalan ng tirahan, mataas na gumagamit, at mga nasa hustong gulang na may malubhang sakit sa isip (SMI) / substance use disorders (SUD). Ang mga county na bagong nagpapatupad ng ECM simula noong Hulyo 1 ay kinabibilangan ng Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Inyo, Lake, Lassen, Madera, Mariposa, Merced, Modoc, Mono, Nevada, Plumas, San Benito, San Luis Obispo, Santayo Barbarau, Sierrama Trinity, Tuolumne, Yolo, at Yuba.
Gayundin, simula Hulyo 1, ang mga MCP ay nagpapatupad ng karagdagang 266 na Suporta sa Komunidad, na nagpapalawak ng pagkakaroon ng serbisyo para sa mga natatanging alok na ito sa lahat ng 58 na county sa California. Kabilang sa mga makabuluhang pagpapalawak ng serbisyo ang mga serbisyo ng Suporta sa Komunidad na may kaugnayan sa pabahay, kung saan ipinakilala ng mga MCP ang 35 bagong serbisyo sa nabigasyon sa paglipat ng pabahay, 44 na bagong deposito sa pabahay, at 36 na bagong serbisyo sa pag-upa at pagpapanatili ng pabahay, pati na rin ang mga serbisyo ng pahinga (34 na bagong alok) at mga serbisyo sa personal na pangangalaga at maybahay (31 bagong alok). Dahil mayroon nang 518 na Suporta sa Komunidad na magagamit simula noong unang implementasyon Program noong Enero 1, mayroon na ngayong 784 na natatanging alok ng Suporta sa Komunidad na magagamit sa lahat ng 58 na county sa California. Gumawa ang DHCS ng pampublikong mapa ng Mga Suporta sa Komunidad na nagpapakita ng bilang ng 14 na paunang naaprubahang Mga Suporta sa Komunidad na ipatutupad sa 2022 ayon sa county at petsa ng pagpapatupad. Mayroon ding makukuhang Tsart ng Halalan na Sinusuportahan ng Komunidad , na nagdedetalye kung alin ang makukuha sa ilalim ng bawat MCP sa bawat county at hinuhulaan ang inaasahang mga alok na serbisyo sa hinaharap.
Benepisyo ng community health worker (CHW).
Noong Hulyo 1, ipinatupad ang benepisyo ng CHW sa parehong sistema ng Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) at managed care delivery. Ang Susog sa Plano ng Estado (SPA) para sa mga CHW ay isinumite sa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) noong Abril 29, 2022, at hinihintay ang pag-apruba. Inilathala ng DHCS ang pinal na patakaran sa CHW noong Hunyo 29 upang tulungan ang mga provider sa paglulunsad ng bagong benepisyong ito. Ibinahagi ng DHCS sa mga stakeholder ang isang draft ng mga pahina ng Manwal ng Tagapagbigay ng Serbisyo para sa mga serbisyo ng CHW, pati na rin ang isang bagong seksyon ng Manwal ng Tagapagbigay ng Serbisyo para sa mga serbisyong pang-iwas sa hika, bago ang pagsasapinal ng mga ito para sa publikasyon. Nakatakdang ilathala ang mga pahina ng Manwal ng Tagapagbigay ng Serbisyo sa Hulyo 15. Bukod pa rito, ibinahagi DHCS ang isang draft na All Plan Letter (APL) para sa mga serbisyo ng CHW sa mga kasosyo nito sa managed care Health Plan noong Hunyo 28 para sa mga komento bago ilabas ang APL. Ang mga komento sa APL ay dapat isumite bago ang Hulyo 12. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa pagbuo ng benepisyo ng CHW ng Kagawaran, kabilang ang nakabinbing SPA na isinumite sa CMS, sa webpage ng CHW.