DHCS Stakeholder Updates – July 8, 2022
Minamahal naming mga Stakeholder,
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagbibigay ng update na ito ng mga makabuluhang pag-unlad patungkol sa mga programa ng DHCS.
Ang Hulyo ay Disability Pride Month
DHCS celebrates the culture, diversity, and contributions of people with disabilities during Disability Pride Month. The Americans with Disabilities Act (ADA) was passed on July 26, 1990, prohibiting discrimination against people with disabilities, and giving rise to this important celebration. DHCS is committed to work toward a healthier California where all individuals can live with purpose and dignity and are supported and valued.
DHCS provides Californians with disabilities access to affordable, integrated, high-quality health care to preserve and support their overall health and well-being, and strives toward health equity to ensure equal opportunities for all Californians. DHCS, in collaboration with sister departments, oversees a variety of programs serving persons with disabilities, including: California Children’s Services, the Genetically Handicapped Persons Program for adults, the Home and Community-Based Alternatives Waiver, and Home and Community-Based Services for individuals with intellectual and developmental disabilities. DHCS also makes available many other resources to support persons with disabilities. DHCS will continue to support Californians with disabilities through high-quality and person-centered care.
Panghuling Istratehiya at Roadmap ng Pamamahala sa Kalusugan ng Populasyon (PHM).
Noong Hulyo 5, 2022, inilabas ng DHCS ang Pangwakas na Istratehiya at Roadmap ng PHM, na isinasama ang feedback ng mga stakeholder sa lahat ng bahagi ng PHM Framework. Pinahahalagahan ng DHCS ang mga maalalahaning komento ng mga stakeholder na nakatulong upang mapabuti ang pananaw ng Kagawaran para sa PHM. Bilang paalala, ilulunsad ng DHCS ang PHM Program, isang pundasyon ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), sa Enero 2023. Ang Programang PHM ay magtatatag ng isang magkakaugnay at pambuong-estadong pamamaraan na titiyak na ang lahat ng miyembro ng Medi-Cal ay may access sa isang komprehensibong programa na hahantong sa mas mahaba at mas malusog na buhay, pinahusay na mga resulta sa kalusugan, at pagkakapantay-pantay sa kalusugan. Binabalangkas ng roadmap ang mga pangunahing inisyatibo sa patakaran at mga mekanismo ng pananagutan, binibigyang-kahulugan at inilalarawan ang mga konsepto at terminolohiya ng PHM, at dinedetalye ang mga kinakailangan para sa mga plano sa pangangalagang pinamamahalaang (MCP) ng Medi-Cal para sa 2023 at 2024. Ang Pangwakas na Istratehiya at Roadmap ng PHM ay makukuha sa webpage ng Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon ng DHCS CalAIM. Kung mayroon kayong anumang mga katanungan, mangyaring mag-email sa CalAIM@dhcs.ca.gov.
Update sa Patakaran sa Dual Eligible
As a component of CalAIM, DHCS is implementing policies to promote integrated care for beneficiaries dually eligible for Medicare and Medi-Cal. Under this effort, for contract year 2023, DHCS will limit new Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) and expanded county service areas to only those D-SNPs with an ongoing affiliation with Medi-Cal MCPs. This policy, which is in line with the federal approach and in other states, is being implemented because when a county has separate health plans for Medicare and Medi-Cal benefits, there can be beneficiary and provider confusion, duplication of care managers, and more complexity for hospital and nursing home discharge planners.
This approach in 2023 will not result in any members needing to disenroll from their existing Medicare plans. To avoid Medicare provider network disruption, DHCS will continue any existing D-SNP contracts and service areas so members in existing D-SNPs will not be required to disenroll.
Having Medicare and Medi-Cal benefits managed by the same organization is an important component of CalAIM, and aligns with DHCS’ Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) strategy. In 2023, CalAIM policies will provide a more robust Medi-Cal managed care delivery system for dual eligible beneficiaries statewide, including: mandatory Medi-Cal managed care enrollment; Medi-Cal managed care carve-in of skilled nursing facility care; and Enhanced Care Management for populations who are at risk for long-term skilled nursing facility care, or who reside in a nursing facility and want to transition to the community. In addition, Community Supports services designed to address social drivers of health will continue to be implemented by Medi-Cal MCPs.
Request for Information (RFI) ng Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI)
Noong Hulyo 6, naglabas ang DHCS ng isang RFI para sa CYBHI, na nag-aanyaya sa mga vendor na magbigay ng impormasyon sa DHCS upang makatulong sa pagpaplano, disenyo, pagbuo, at paglulunsad ng platform ng Behavioral Health Virtual Services pagsapit ng Enero 2024. Magho-host ang DHCS ng isang kumperensya para sa mga vendor sa Hulyo 13 para sa mga prospective na vendor.
Itinatag bilang bahagi ng Budget Act of 2021, ang CYBHI ay isang multi-year, multi-department package ng mga pamumuhunan na naglalayong muling bigyang-kahulugan ang mga sistema, anuman ang nagbabayad, na sumusuporta sa kalusugan ng pag-uugali para sa lahat ng mga bata, kabataan, at kanilang mga pamilya sa California. Ang mga pagsisikap ay tututok sa pagtataguyod ng panlipunan at emosyonal na kagalingan, pagpigil sa mga hamon sa kalusugan ng pag-uugali, at pagbibigay ng patas, naaangkop, napapanahon, at madaling ma-access na mga serbisyo para sa mga umuusbong at umiiral na mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali (kalusugang pangkaisipan at paggamit ng droga) para sa mga bata at kabataang may edad 0-25. Ang CYBHI ay nakabatay sa pagtuon sa pagkakapantay-pantay; pagsentro ng mga pagsisikap sa mga tinig, kalakasan, pangangailangan, prayoridad, at karanasan ng mga bata at kabataan; pagpapasulong ng mga pagbabago sa sistemang transformative; at paggamit ng patuloy na pagkatuto bilang batayan para sa pagbabago at pagpapabuti ng mga resulta para sa mga bata at kabataan.
Ang isang workstream ng CYBHI ay ang bumuo at humimok ng pag-aampon ng isang Behavioral Health Virtual Services platform upang suportahan ang paghahatid ng pantay, naaangkop, at napapanahong mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, mula sa pag-iwas hanggang sa paggamot hanggang sa paggaling, at magbigay ng e-consult platform para sa mga pediatric at primary care provider para e-consult sa mga provider ng behavioral health.