Minamahal naming mga Stakeholder,​​ 

Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagbibigay ng update na ito ng mga makabuluhang pag-unlad patungkol sa mga programa ng DHCS.​​ 

Ang Hulyo ay Disability Pride Month​​ 

Ipinagdiriwang ng DHCS ang kultura, pagkakaiba-iba, at mga kontribusyon ng mga taong may kapansanan ngayong Disability Pride Month. Ang Americans with Disabilities Act (ADA) ay naipasa noong Hulyo 26, 1990, na nagbabawal sa diskriminasyon laban sa mga taong may kapansanan, at siyang nagbigay-daan sa mahalagang pagdiriwang na ito. Ang DHCS ay nakatuon sa pagsisikap tungo sa isang mas malusog na California kung saan ang lahat ng indibidwal ay maaaring mamuhay nang may layunin at dignidad at sinusuportahan at pinahahalagahan.

Ang DHCS ay nagbibigay sa mga taga-California na may mga kapansanan ng access sa abot-kaya, pinagsama, at de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan upang mapanatili at masuportahan ang kanilang pangkalahatang kalusugan at kagalingan, at nagsusumikap tungo sa pagkakapantay-pantay sa kalusugan upang matiyak ang pantay na pagkakataon para sa lahat ng taga-California. DHCS, sa pakikipagtulungan ng mga kapatid na departamento, ay nangangasiwa sa iba't ibang Program na nagsisilbi sa mga taong may kapansanan, kabilang ang: California Children's Services, ang Program para sa mga May Kapansanan na may Henetiko para sa mga Nasa Hustong Gulang, ang Home and Community-Based Alternatives Waiver, at Home and Community-Based Services para sa mga indibidwal na may mga kapansanan sa intelektwal at pag-unlad. Naglalaan din ang DHCS ng maraming iba pang mga mapagkukunan upang suportahan ang mga taong may kapansanan. Patuloy na susuportahan ng DHCS ang mga taga-California na may mga kapansanan sa pamamagitan ng mataas na kalidad at nakasentro sa tao na pangangalaga.​​ 

Pangwakas na Istratehiya at Roadmap ng Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon (PHM)​​ 

Noong Hulyo 5, 2022, inilabas ng DHCS ang Pangwakas na Istratehiya at Roadmap ng PHM, na isinasama ang feedback ng mga stakeholder sa lahat ng bahagi ng PHM Framework. Pinahahalagahan ng DHCS ang mga maalalahaning komento ng mga stakeholder na nakatulong upang mapabuti ang pananaw ng Kagawaran para sa PHM. Bilang paalala, ilulunsad ng DHCS ang PHM Program, isang pundasyon ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), sa Enero 2023. Ang Program PHM ay magtatatag ng isang magkakaugnay at pambuong-estadong pamamaraan na titiyak na ang lahat ng miyembro Medi-Cal ay may access sa isang komprehensibong Program na hahantong sa mas mahaba at mas malusog na buhay, pinahusay na mga resulta sa kalusugan, at pagkakapantay-pantay sa kalusugan. Binabalangkas ng roadmap ang mga pangunahing inisyatibo sa patakaran at mga mekanismo ng pananagutan, binibigyang-kahulugan at inilalarawan ang mga konsepto at terminolohiya ng PHM, at dinedetalye ang mga kinakailangan para sa mga plano ng Medi-Cal Managed Care (MCP) para sa 2023 at 2024. Ang Pangwakas na Istratehiya at Roadmap ng PHM ay makukuha sa webpage ng Pamamahala ng Kalusugan ng Populasyon ng DHCS CalAIM. Kung mayroon kayong anumang mga katanungan, mangyaring mag-email sa CalAIM@dhcs.ca.gov.​​ 

Update sa Patakaran sa Dual Eligible​​ 

Bilang bahagi ng CalAIM, ipinapatupad ng DHCS ang mga patakaran upang itaguyod ang pinagsamang pangangalaga para sa mga benepisyaryo na parehong kwalipikado para sa Medicare at Medi-Cal. Sa ilalim ng pagsisikap na ito, para sa taon ng kontrata na 2023, lilimitahan ng DHCS ang mga bagong Medicare Advantage Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) at palalawakin ang mga lugar ng serbisyo ng county sa mga D-SNP lamang na may patuloy na kaugnayan sa Medi-Cal MCPs. Ang patakarang ito, na naaayon sa pederal na pamamaraan at sa ibang mga estado, ay ipinapatupad dahil kapag ang isang county ay may hiwalay na Health Plan para sa mga benepisyo ng Medicare at Medi-Cal , maaaring magkaroon ng kalituhan sa benepisyaryo at tagapagbigay ng serbisyo, pagdoble ng mga tagapamahala ng pangangalaga, at mas maraming komplikasyon para sa mga tagaplano ng paglabas sa ospital at nursing home.

Ang pamamaraang ito sa 2023 ay hindi magreresulta sa pangangailangang mag-disenroll ng sinumang miyembro mula sa kanilang mga kasalukuyang plano ng Medicare. Upang maiwasan ang pagkaantala ng Medicare Provider Network , ipagpapatuloy DHCS ang anumang umiiral na kontrata at mga lugar ng serbisyo ng D-SNP upang hindi na kinakailangang mag-disenroll ang mga miyembro sa mga umiiral na D-SNP.​​ 

Ang pagkakaroon ng mga benepisyo ng Medicare at Medi-Cal na pinamamahalaan ng iisang organisasyon ay isang mahalagang bahagi ng CalAIM, at naaayon sa estratehiya ng Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) ng DHCS. Sa 2023, ang mga patakaran CalAIM ay magbibigay ng mas matatag na sistema ng paghahatid ng Medi-Cal Managed Care para sa mga kwalipikadong benepisyaryo sa buong estado, kabilang ang: mandatoryong pagpapatala sa Medi-Cal Managed Care ; paghihiwalay ng Medi-Cal Managed Care sa pangangalaga sa skilled nursing facility; at Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga para sa mga populasyon na nasa panganib para sa pangmatagalang pangangalaga sa skilled nursing facility, o mga naninirahan sa isang nursing facility at gustong lumipat sa komunidad. Bukod pa rito, ang mga serbisyo ng Suporta sa Komunidad na idinisenyo upang matugunan ang mga panlipunang dahilan ng kalusugan ay patuloy na ipapatupad ng mga Medi-Cal MCP.​​ 

Request for Information (RFI) ng Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI)​​ 

Noong Hulyo 6, naglabas ang DHCS ng isang RFI para sa CYBHI, na nag-aanyaya sa mga vendor na magbigay ng impormasyon sa DHCS upang makatulong sa pagpaplano, disenyo, pagbuo, at paglulunsad ng platform ng Behavioral Health Virtual Services pagsapit ng Enero 2024. Magho-host ang DHCS ng isang kumperensya para sa mga vendor sa Hulyo 13 para sa mga prospective na vendor.

Itinatag bilang bahagi ng Budget Act of 2021, ang CYBHI ay isang multi-year, multi-department package ng mga pamumuhunan na naglalayong muling bigyang-kahulugan ang mga sistema, anuman ang nagbabayad, na sumusuporta sa kalusugan ng pag-uugali para sa lahat ng mga bata, kabataan, at kanilang mga pamilya sa California. Ang mga pagsisikap ay tututok sa pagtataguyod ng panlipunan at emosyonal na kagalingan, pagpigil sa mga hamon sa kalusugan ng pag-uugali, at pagbibigay ng patas, naaangkop, napapanahon, at madaling ma-access na mga serbisyo para sa mga umuusbong at umiiral na mga pangangailangan sa kalusugan ng pag-uugali (kalusugang pangkaisipan at paggamit ng droga) para sa mga bata at kabataang may edad 0-25. Ang CYBHI ay nakabatay sa pagtuon sa pagkakapantay-pantay; pagsentro ng mga pagsisikap sa mga tinig, kalakasan, pangangailangan, prayoridad, at karanasan ng mga bata at kabataan; pagpapasulong ng mga pagbabago sa sistemang transformative; at paggamit ng patuloy na pagkatuto bilang batayan para sa pagbabago at pagpapabuti ng mga resulta para sa mga bata at kabataan.​​ 

Ang isang workstream ng CYBHI ay ang bumuo at humimok ng pag-aampon ng isang Behavioral Health Virtual Services platform upang suportahan ang paghahatid ng pantay, naaangkop, at napapanahong mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, mula sa pag-iwas hanggang sa paggamot hanggang sa paggaling, at magbigay ng e-consult platform para sa mga pediatric at primary care provider para e-consult sa mga provider ng behavioral health.​​