Nangungunang Balita​​ 

Data ng Pagpapatupad ng Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports Implementation​​ 

Inilathala ng DHCS ngayong linggo ang ECM and Community Supports Implementation Update: Data Through Q2 2023. Binubuod ng update na ito ang datos sa antas ng estado mula sa ECM at Community Supports, na inilunsad noong 2022 upang paglingkuran ang mga miyembro ng managed care plan (MCP) na may mahahalagang klinikal, di-klinikal, at mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan. Batay sa ECM at Community Supports Year One Report, ang update sa implementasyon ay kinabibilangan ng mga bagong datos sa mga miyembro ng Medi-Cal at mga network ng provider at nag-aalok ng unang sulyap sa pagpapatala sa ECM para sa dalawang populasyon ng pangmatagalang pangangalaga na naging karapat-dapat para sa ECM noong Enero 2023. Ang datos para sa mga karagdagang populasyon ng ECM na pinagtutuunan ng pansin na inilunsad pagkatapos ng ikalawang kwarter ng 2023, kabilang ang mga bata at kabataan, ay itatampok sa mga pag-uulat sa hinaharap.​​ 

Ang ECM at Community Supports ay patuloy na lumago at nakapaglingkod sa mas maraming taga-California sa unang kalahati ng 2023, kabilang ang 29 na porsyentong paglago sa pinagsama-samang pagpapatala ng ECM at 108 na porsyentong paglago sa pinagsama-samang mga tatanggap ng Community Supports simula noong katapusan ng 2022. Upang makapagbigay ng karagdagang transparency at visibility ng datos tungkol sa ECM at mga Suporta sa Komunidad, malapit nang maglabas ang DHCS ng isang komprehensibong ulat na naglalaman ng datos sa antas ng MCP at county hanggang Q2 2023.​​ 

2024 Medi-Cal MCP Transition Policy Guide​​ 

Noong Nobyembre 15, naglabas ang DHCS ng mga madalas itanong (FAQ) bilang kasamang mapagkukunan sa bersyon lima ng 2024 Medi-Cal MCP Transition Policy Guide na kinabibilangan ng patakaran ng DHCS at mga kinakailangan sa MCP na may kaugnayan sa mga paglipat ng miyembro ng Medi-Cal MCP na magkakabisa sa Enero 1, 2024. Kasama sa pinakabagong bersyon ang buod ng mga mapagkukunan ng komunikasyon, isang patakaran sa transisyon para sa mga tool sa pagtatasa at screening, at mga update sa seksyon ng pagbabahagi ng datos at Apendiks. Mangyaring mag-email ng mga tanong tungkol sa gabay sa patakaran sa MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.gov. Ang gabay sa patakaran at mga FAQ ay ia-update sa buong natitirang bahagi ng taong ito ng kalendaryo upang mapanatiling may kaalaman ang mga MCP tungkol sa mga bago at umuunlad na gabay.​​ 

Mga Update sa Programa​​ 

Paggabay sa Isang Pinahusay na Karanasan sa Dementia (GUIDE) na Modelo at Webinar​​ 

Upang makatulong na matugunan ang mga pangangailangan ng mga benepisyaryo ng Medicare, kabilang ang mga dual na kwalipikado para sa Medicare at Medi-Cal, na may sakit na Alzheimer at mga kaugnay na dementia, naglabas ang Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ng isang Request for Applications (RFA) para sa modelo ng GUIDE. Nilalayon ng modelong ito na suportahan ang mga taong may dementia at ang kanilang mga hindi binabayarang tagapag-alaga sa pamamagitan ng pagtulong sa kanila sa koordinasyon at pamamahala ng pangangalaga, pagbuo ng imprastraktura, at mas mataas na kalidad ng pangangalaga. Ang mga interesadong aplikante ay dapat magsumite ng kanilang aplikasyon sa pamamagitan ng web portal bago ang Enero 30, 2024.​​ 

Ang modelo ng GUIDE ay magsisimula sa Hulyo 1, 2024, at magpapatuloy sa loob ng walong taon. Ang layunin ng modelo ay upang mapabuti ang kalidad ng buhay, mabawasan ang pasanin at paghihirap sa mga hindi binabayarang tagapag-alaga ng mga taong may dementia, at maiwasan o maantala ang pangmatagalang pangangalaga sa mga nursing home. Ang pamamaraan ng paghahatid ng pangangalaga ay isang planong nakasentro sa tao na nag-iistandardisa sa isang hanay ng mga serbisyo, mayroong isang interdisiplinaryong pangkat ng pangangalaga, at kinabibilangan ng mga kinakailangan sa pagsasanay para sa pangkat ng pangangalaga upang mapabuti ang koordinasyon ng pangangalaga upang matugunan ang mga pangangailangan sa pag-uugali at paggana ng mga taong nabubuhay na may dementia. Maaaring mag-aplay para lumahok ang mga orihinal na tagapagbigay ng Medicare. Dahil maraming benepisyaryo ng Medicare na may dementia ay karapat-dapat din sa Medi-Cal sa pamamagitan ng dual enrollment, mahigpit na hinihikayat ng DHCS ang mga tagapagbigay ng serbisyo ng Medicare sa California na lumahok sa modelo ng GUIDE. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang webpage ng CMS GUIDE.​​ 

Gayundin, sa Disyembre 8, mula 11:00 n.u. hanggang 12:00 n.h., ang DHCS, sa pakikipagtulungan sa University of California, San Francisco at sa inisyatibo ng DHCS para sa Dementia Care Aware, ay magho-host ng isang webinar tungkol sa modelo ng GUIDE sa California (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Ang webinar na ito ay mag-aalok sa mga tagapagbigay ng Medicare at mga organisasyong nakabase sa komunidad ng impormasyon tungkol sa kung ano ang kinakailangan upang lumahok sa GUIDE, mga halimbawa ng isang matagumpay na pakikipagsosyo sa California na sumusunod sa modelo ng GUIDE, at mga mapagkukunan upang matulungan ang mga aplikante sa California na mag-aplay para sa modelo ng GUIDE. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang webpage na Dementia Care Aware.​​ 

PAALALA: Hindi maglalabas ang DHCS ng lingguhang update para sa mga stakeholder sa susunod na linggo. Ang susunod na update ay ilalabas sa Biyernes, Disyembre 1.​​ 

Sumali sa Aming Koponan​​ 

Ang DHCS ay kumukuha! Ang DHCS ay may mga pagkakataon para sa:​​ 

• Deputy Director para sa Enterprise Technology Services at Chief Information Officer upang pamunuan at pamahalaan ang mga serbisyong IT sa buong Departamento (FFD ay Disyembre 8). Responsable sa pamamahala ng lahat ng serbisyo ng IT, seguridad ng impormasyon, mga proyekto ng negosyo, at mga pagsisikap sa estratehikong inobasyon.​​ 

• Konsultant Medikal II sa Patakaran sa Kalusugang Pangkaisipan sa loob ng Kalusugang Pangkaisipan (FFD ay Nobyembre 27). Ang posisyong ito ay nagbibigay ng klinikal na kadalubhasaan at estratehikong payo sa pamunuan ng DHCS Behavioral Health sa pagbuo at pagpapatupad ng mga patakaran at inisyatibo na idinisenyo upang palakasin ang pag-access, kalidad, at paghahatid ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugang pangkaisipan.​​ 

• Ang Associate Medical Director para sa Integrated Systems of Care (FFD ay Nobyembre 29). Ang posisyong ito ay responsable para sa mga teknikal na konsultasyong medikal para sa mga kritikal na programa sa kalusugan ng publiko ng California, at magbibigay ng payo at gabay sa mga serbisyong kinakailangang medikal para sa mga indibidwal na mahina sa kalusugan.​​ 

• Senior Assistant Chief Counsel for Fiscal and Financing within the Office of Legal Services (FFD is November 28). This position is responsible for complex legal counsel and litigation strategy formulation regarding DHCS fiscal, financial management, and health care policy.​​ 

• Ang Senior Assistant Chief Counsel para sa Health Care Delivery System sa loob ng Office of Legal Services (FFD ay Nobyembre 30). Ang posisyon na ito ay responsable para sa kumplikadong legal na tagapayo at pagbubuo ng diskarte sa paglilitis tungkol sa iba't ibang aspeto ng sistema ng paghahatid ng pangangalagang pangkalusugan.​​  

DHCS is also hiring for our human resources, auditing, health policy, and information technology teams. For more information, please visit the CalCareers website.​​ 

Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar​​ 

Webinar ng Hearing Aid Coverage for Children Program (HACCP) para sa Mga Pamilya at Kasosyo sa Komunidad​​ 

Sa Nobyembre 28, mula 11 am hanggang 12 pm, magho-host ang DHCS ng HACCP webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para magbahagi ng patnubay sa mga pamilya at komunidad tungkol sa pag-aplay para sa coverage ng hearing aid at pagtulong sa mga bata na mapakinabangan ang kanilang mga benepisyo sa HACCP. Tinatanggap ng DHCS ang mga bagong interesadong pamilya, mga pamilyang kasalukuyang kalahok sa HACCP, at mga kasosyo sa komunidad na sumusuporta sa mga pamilya at mga bata na sumali sa webinar na ito para sa mga update sa programa, mga tip, at isang sesyon ng tanong-sagot. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Medi-Cal Asset Elimination Webinar​​ 

Sa Nobyembre 29, mula 1:30 hanggang 2:30 pm, ang DHCS ay magdaraos ng webinar para sa mga kasosyo sa komunidad, kabilang ang mga tagapagtaguyod, tagapagkaloob, MCP, at iba pa, sa pag-aalis ng mga asset para sa mga programang Medi-Cal na hindi Modified Adjusted Gross Income (non-MAGI), epektibo sa Enero 1, 2024. Kapag ipinatupad, aalisin ng inisyatibong ito ang pagsusuri sa asset para sa lahat ng programang hindi MAGI, kabilang ang pangmatagalang pangangalaga at Mga Programang Pagtitipid ng Medicare. Ang webinar ay magbibigay ng background na impormasyon sa pag-aalis ng asset, pagpaplano ng pagpapatupad, mga pagbabago sa pamamaraan, at mga materyales sa outreach. Higit pang impormasyon ay makukuha sa Asset Limit Changes para sa Non-MAGI Medi-Cal webpage.​​ 

CalAIM: Subacute Care Facility Carve-In Billing and Payment Webinar​​ 

Sa Nobyembre 29, mula 3 hanggang 4 ng hapon, virtual na gaganapin ng DHCS ang ikatlo sa serye ng mga pang-edukasyong webinar tungkol sa paghihiwalay ng mga pasilidad ng pangangalagang subacute sa managed care ng Medi-Cal (CalAIM) para sa pangmatagalang pangangalaga (LTC). Ang layunin ng mga webinar na ito ay upang mabigyan ang mga pasilidad ng pangangalagang subacute at mga Medi-Cal MCP ng pag-unawa sa carve-in upang maisagawa ang bagong benepisyo, kabilang ang saklaw ng mga serbisyo at mga kaugnay na patakaran, bilang paghahanda para sa carve-in sa Enero 1, 2024.​​ 

Ang webinar, na bukas sa publiko, ay tututok sa pagbibigay ng pag-unawa sa mga kinakailangan sa patakaran sa pagbabayad at mga magagandang kasanayan sa pagsingil para sa mga MCP at mga pasilidad ng pangangalagang subacute. Makakakuha ng karagdagang detalye tungkol sa subacute care facility carve-in sa webpage ng transition ng CalAIM Subacute Care Facility LTC Carve-In.​​ 

CalAIM: Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) at Duals Integration Workgroup Virtual Meeting​​ 

On November 30 at 10 a.m., DHCS will virtually host the CalAIM MLTSS and Duals Integration Workgroup meeting (advance registration required). The workgroup serves as a stakeholder collaboration hub for CalAIM MLTSS and integrated care for dual eligible members, and allows stakeholders to provide feedback and share information about policy, operations, and strategy for upcoming changes to Medi-Cal and Medicare.​​ 

Kabilang sa mga paksa sa agenda ang mga paalala tungkol sa mga transisyon at mga timeline ng pagpansin sa Medi-Cal sa 2024, mga update sa outreach ng Medi-Medi Plan at ang pagbuo ng 2024 Dual Eligible Special Needs Plan Policy Guide, datos ng pagpapatala sa duals noong Hulyo 2023, isang presentasyon tungkol sa CalAIM recuperative care Community Support, at isang presentasyon tungkol sa tuluy-tuloy na pag-aalis ng saklaw.​​ 

Ang mga materyales sa background, transcript, at mga video recording ng mga nakaraang pulong ng workgroup, kasama ang karagdagang impormasyon tungkol sa workgroup, ay naka-post sa webpage ng CalAIM MLTSS at Duals Integration Workgroup. Para sa mga katanungan o komento, mangyaring mag-email sa DHCS sa info@calduals.org.​​ 

CalAIM: Behavioral Health Workgroup Meeting​​ 

Sa Disyembre 1, virtual na tatawagin ng DHCS ang CalAIM Behavioral Health Workgroup meeting upang magbigay ng mga update at talakayan tungkol sa mga inisyatibo ng California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) at mga inisyatibo sa muling pagdisenyo ng dokumentasyon ng kalusugang pangkaisipan ng CalAIM. Ang mga miyembro ng workgroup ay maaaring magbigay ng feedback sa mga konsiderasyon sa implementasyon at operasyon. Bukas sa publiko ang pagpupulong. Mangyaring mag-email ng mga tanong sa BHCalAIM@dhcs.ca.gov.​​ 

Medi-Cal Adult Expansion Webinar​​ 

Sa Disyembre 4, mula 11:00 ng umaga hanggang 12:00 ng tanghali, magho-host ang DHCS ng isang webinar tungkol sa pagpapalawak ng Medi-Cal para sa mga nasa hustong gulang (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro) para sa mga organisasyong nakabase sa komunidad, mga MCP, mga tagapagbigay ng serbisyo, at iba pang interesadong stakeholder, kabilang ang mga kumakatawan sa mga mamimili, imigrasyon, pangangalagang pangkalusugan, legal aid, at mga imigranteng nasa hustong gulang. Ipatutupad ng DHCS ang pagpapalawak na ito alinsunod sa Senate Bill 184 (Kabanata 47, Mga Batas ng 2022) sa Enero 1, 2024. Kapag naipatupad na, ang pagpapalawak ay magbibigay sa mga indibidwal na may edad 26-49 ng buong saklaw ng mga benepisyo ng Medi-Cal, anuman ang kanilang pagkamamamayan o katayuan sa imigrasyon, kung natutugunan nila ang lahat ng iba pang pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal.​​ 

Ang webinar, na bibigyang-kahulugan nang live sa Espanyol, ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa pagpapalawak, pagpaplano ng implementasyon, pag-abiso, outreach, at marami pang iba. Maaari ring magsumite ng mga katanungan o humiling na magparehistro para sa webinar ang mga indibidwal sa pamamagitan ng pagpapadala ng email sa AdultExpansion@dhcs.ca.gov.​​ 

Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Collaborative Planning and Implementation (CPI) Best Practices Webinar​​ 

On December 7, from 12:30 to 1:30 p.m., DHCS will host a statewide webinar, Relationship Building with Organizations in the CalAIM Environment (advance registration required) for community-based organizations, county, city, and local government agencies, federally qualified health centers, MCPs, Medi-Cal tribal and designees of Indian Health Programs, and providers. The webinar is part of a biannual series of PATH CPI webinars designed to highlight best practices for implementing ECM and Community Supports, increasing providers’ successful participation in CalAIM, and improving collaboration with MCPs, state and local government agencies, and others to build and deliver quality support services to Medi-Cal members. For more information, please visit the PATH CPI webpage.​​ 

HACCP Webinar para sa mga Medical Provider at Hearing Professionals​​ 

On December 19, from 12 to 1 p.m., DHCS will host a HACCP webinar (advance registration required) to share information with providers to help pediatric patients and their families maximize HACCP benefits. The training session will address program requirements for families to apply for coverage and the claims submission process for audiologists, otolaryngologists, physicians, and their office staff. For more information, please visit www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Kung sakaling Nalampasan Mo Ito​​ 

Ipinagpapatuloy ng California ang Medi-Cal Transformation Tungo sa Person-Centered, Equity-Focused Care​​ 

Noong Nobyembre 15, naglabas ang DHCS ng isang pahayag tungkol sa kung paano binabago ng Kagawaran ang Medi-Cal upang matiyak na makukuha ng mga taga-California ang pangangalagang kailangan nila upang mamuhay nang mas malusog. Bilang resulta ng bagong kontrata sa managed care ng Medi-Cal, magkakaroon ng access ang mga miyembro ng Medi-Cal sa mga bago at pinahusay na serbisyo upang makakuha ng person-centered, whole-person care na higit pa sa opisina ng doktor o ospital at tumutugon sa kanilang pisikal at pang-asal na kalusugan at mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa pangangalagang pangkalusugan.​​ 

Mga Demonstrasyon ng Seksyon 1115: BH-CONNECT at CalAIM Transitional Rent Amendment​​ 

Noong Oktubre 20, isinumite ng DHCS sa CMS ang bagong kahilingan para sa demonstrasyon ng Seksyon 1115 – ang demonstrasyon ng BH-CONNECT – at ang iminungkahing susog sa demonstrasyon ng CalAIM Seksyon 1115 kaugnay ng mga serbisyo sa transisyonal na renta. Bukod pa rito, ang panahon ng pederal na pampublikong pagkomento ay magbubukas para sa mga serbisyo ng transisyonal na renta ng BH-CONNECT at CalAIM mula Oktubre 27 hanggang Nobyembre 26.​​ 

Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition​​ 

Bilang bahagi ng pagbabago sa Medi-Cal, ang ilang MCP ay magbabago sa Enero 1, 2024, at humigit-kumulang 1.2 milyong miyembro ang magkakaroon ng mga bagong opsyon sa planong pangkalusugan at/o kakailanganing lumipat sa mga bagong MCP. Ang pagpapalit ng mga MCP ay hindi makakaapekto sa saklaw o mga benepisyo ng miyembro ng Medi-Cal. Ang mga miyembrong lilipat sa isang bagong MCP ay makakatanggap ng mga abiso tungkol sa transisyon. Bumuo ang DHCS ng ilang mga mapagkukunan upang suportahan ang mga miyembro, tagapagbigay ng serbisyo, at iba pang mga stakeholder sa transisyon, kabilang ang webpage ng Managed Care Plan Transition Member na may tool na "lookup" ng county, mga link sa mga abiso ng miyembro na ipinadala ng Medi-Cal tungkol sa mga pagbabago sa MCP, mga madalas itanong, at isang pahina ng Makipag-ugnayan sa Amin para sa mga miyembro upang matuto nang higit pa tungkol sa mga planong pangkalusugan at mga pagpipilian ng tagapagbigay ng serbisyo. Mayroon ding mga mapagkukunan para sa transisyon para sa mga provider at MCP at mga stakeholder. Makakakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa transisyon sa 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide at Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.​​