Nobyembre 3, 2023 – Balita ng mga Stakeholder
Nangungunang Balita
Mga Gantimpala ng DHCS $144 Milyon para Iwaksi ang Mga Harang sa Pangangalagang Pangkalusugan
Noong Oktubre 31, iginawad ng DHCS ang $144 milyon sa 145 na provider sa buong California upang dagdagan ang kanilang kapasidad na maghatid ng kalidad ng Enhanced Care Management at Community Supports. Ang mga parangal ay ginawa sa pamamagitan ng Round 2 ng Providing Access and Transforming Health (PATH) Capacity and Infrastructure, Transition, Expansion, and Development (CITED) initiative. Ang pondong iginawad sa Round 2 ay karagdagan sa $207 milyon na iginawad sa 139 na aplikante sa Round 1A at Round 1B. Isang kabuuang $352 milyon ay iginawad sa pamamagitan ng PATH CITED initiative hanggang sa kasalukuyan. Magbasa nang higit pa sa aming paglabas ng balita.
Mga Update sa Programa
Medi-Cal Rx
Sa Nobyembre 10, Phase 4, Lift 4 ng Medi-Cal Rx reinstatement ay ipapatupad para sa mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda. Ihihinto ng Phase 4/Lift 4 ang patakaran sa paglipat para sa lahat ng benepisyo ng parmasya para sa mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda (ang mga miyembrong 21 taong gulang at mas bata ay hindi maaapektuhan sa oras na ito). Para sa mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda, ibabalik ng Phase 4/Lift 4 ang mga kinakailangan sa paunang awtorisasyon (PA) para sa lahat ng mga therapies para sa mga karaniwang therapeutic classes 68, 86, at 87, na kinabibilangan ng mga enteral nutrition na produkto, at ibabalik ang Brand Medically Necessary na kinakailangan ng PA para sa lahat ng claim.
Smile, California Campaign para sa Medi-Cal Dental Services
On November 6, the Sealants for a Healthy Smile mobile van will make a stop in Colusa County. Smile, California representatives will encourage attendees to be mindful about their oral health and will disseminate multilingual oral health educational materials and other resources. In addition, Smile, California outreach representatives will encourage members to take advantage of their dental benefits and help families with referrals to local Medi-Cal dental providers. Sealants for a Healthy Smile reminds Medi-Cal parents and guardians to schedule regular dental checkups for their children and to request that sealants be applied to their children’s teeth to prevent dental decay.
DHCS Major Program Initiatives – Go-Live Dates
From California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) to transforming the state’s behavioral health programs, DHCS’ initiatives provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. The links below reflect DHCS’ major program initiatives and anticipated go-live dates, pending readiness, and federal approvals. This information is updated as necessary.
- Mga Pangunahing Inisyatibo ng Programa ng DHCS – Go-Live (Excel) – Nobyembre 1, 2023
Sumali sa Aming Koponan
Ang DHCS ay kumukuha! Ang DHCS ay may pagkakataon para sa Chief ng Financial Management Division sa loob ng Fiscal (final filing date (FFD) ay Nobyembre 15). Ang ehekutibong tungkuling ito ay bumubuo ng mga patakaran at pamamaraan upang matiyak ang integridad ng pananalapi, transparency, at pananagutan ng humigit-kumulang $150 bilyon sa taunang pagpopondo ng estado at pederal para sa DHCS.
Bukod pa rito, ang DHCS ay may pagkakataon para sa Behavioral Health Policy Medical Consultant II sa loob ng Behavioral Health (FFD ay Nobyembre 27). Ang posisyon na ito ay nagbibigay ng klinikal na kadalubhasaan at estratehikong payo sa pamunuan ng DHCS Behavioral Health sa pagbuo at pagpapatupad ng patakaran at mga hakbangin na idinisenyo upang palakasin ang pag-access sa pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali, kalidad, at paghahatid ng serbisyo.
Ang DHCS ay kumukuha din para sa aming mga pangkat ng piskal, human resources, legal, pag-audit, patakaran sa kalusugan, at teknolohiya ng impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang website ng CalCareers.
DHCS’ purpose is to provide equitable access to quality health care leading to a healthy California for all. DHCS’ goals and objectives reflect DHCS’ tremendous work to transform the state’s health care system and strengthen organizational excellence.
Mga Paparating na Mga Pagpupulong ng Stakeholder at Webinar
Pagbibigay ng Access and Transforming Health (PATH) Mga Oras ng Opisina ng Programang Kasangkot sa Katarungan
Sa Nobyembre 6, ang DHCS ay magho-host ng susunod na sesyon ng oras ng opisina ng PATH Justice-Involved Program para sa mga karapat-dapat na ahensya ng Round 3 (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro). Ang mga oras ng opisina ay gaganapin tuwing ikalawang Lunes sa 12 p.m. hanggang Disyembre 18 upang matulungan ang mga ahensya ng Round 3, kabilang ang pagsuporta sa pagsusumite ng plano sa pagpapatupad. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang website ng Justice-Involved Program.
Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project Stakeholder Meeting
Sa Nobyembre 6, mula 1 hanggang 2:30 pm, ang DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project ay magho-host ng susunod na quarterly stakeholder meeting. Ang koponan ng Navigators Project ay magbibigay ng mga update sa kasalukuyang mga aktibidad, at ang mga panauhing tagapagsalita ay magbabahagi ng karagdagang kaugnay na impormasyon. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang website ng Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project.
Panatilihing Saklaw ang Iyong Komunidad: Webinar ng Mga Paaralan at Pamilya
Sa Nobyembre 16, mula 2 hanggang 3 pm, ang DHCS ay magdaraos ng webinar sa Panatilihing Saklaw ang Iyong Komunidad: Mga Paaralan at Pamilya (kinakailangan ang maagang pagpaparehistro). Ang webinar ay magbibigay sa mga kasosyo sa paaralan ng mahalagang impormasyon upang tulungan ang mga mag-aaral at kanilang mga pamilya sa pag-renew ng saklaw ng Medi-Cal. Itinatampok din ng webinar ang mga magagamit na mapagkukunan ng outreach at pinakamahuhusay na kagawian para sa pakikipag-ugnayan sa mga pamilyang may mga batang nasa edad na ng paaralan.
Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa Webinar ng mga CBO at LHJ
Sa Nobyembre 17, mula 10 hanggang 11:30 am, magsasagawa ang DHCS ng pampublikong pagdinig ng stakeholder sa pamamagitan ng webinar (kinakailangan ang advance na pagpaparehistro) para talakayin ang regulatory provider bulletin sa mga kinakailangan at pamamaraan sa pagpapatala ng Medi-Cal para sa mga community-based organization (CBO) at local health jurisdiction (LHJ) provider na nag-aalok ng community health worker at/o asthma preventive services. Epektibo sa Enero 9, 2024, CBO at LHJ provider na humihiling ng pagpapatala sa Medi-Cal fee-for-service program ay maaaring magsumite ng kanilang aplikasyon sa pamamagitan ng Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) online enrollment portal.
Ang mga nakasulat na komento, tanong, o mungkahi ay maaaring isumite sa panahon ng pagdinig sa webinar chat. Para sa mga hindi makadalo, ang mga nakasulat na komento ay kailangang isumite bago ang ika-5 ng hapon sa Nobyembre 17 upang maisaalang-alang para sa publikasyon. Kapag nagsusumite ng mga komento nang nakasulat, pakitiyak na ang nagkokomento at organisasyon/asosasyong kinakatawan ay parehong tinutukoy sa mga komento. Ang mga nakasulat na komento ay dapat isumite sa DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov. Batay sa mga pampublikong komento na natanggap, ilalathala ng DHCS ang huling bulletin sa mga website ng Medi-Cal at DHCS .
CalAIM Intermediate Care Facility for the Developmentally Disabled (ICF/DD) Carve-In Billing and Payment Webinar
Sa Nobyembre 17 sa 1 p.m., ang DHCS ay magho-host ng ikaapat sa isang serye ng mga pang-edukasyon na webinar sa CalAIM ICF / DD carve-in (kinakailangan ang paunang pagpaparehistro). Ang mga webinar na ito ay nagbabalangkas ng mga pagbabago sa mga kinakailangan sa patakaran ng ICF / DD carve-in. Simula sa Enero 1, 2024, ang lahat ng mga plano sa pangangalaga na pinamamahalaan ng Medi-Cal (MCPs) ay kinakailangan upang masakop at i-coordinate ang pangmatagalang pangangalaga ng institusyon para sa mga miyembro na naninirahan sa isang ICF / DD. Ang serye ng webinar ay magtatampok ng ilang mga paksa, kabilang ang ICF / DD carve-in 101, nakadirekta na patakaran sa pagbabayad at mga kinakailangan sa pagbabayad, ang rate ng per diem, mga pagbabago sa code ng tirahan, at pinakamahusay na kasanayan para sa pagsingil at pagbabayad. Hinihikayat ang mga kinatawan ng ICF / DD home, Regional Center, at Medi-Cal na pinamamahalaang pangangalaga na dumalo. Ang lahat ng mga webinar ay bukas sa publiko.
Kung may mga partikular na katanungan na nais mong matugunan sa webinar, mangyaring isumite ang mga ito nang maaga gamit ang form ng pagpaparehistro na ito o sa pamamagitan ng pag-email sa kanila sa LTCtransition@dhcs.ca.gov. Ang mga materyales sa webinar, kabilang ang mga pag-record, at karagdagang mga detalye tungkol sa mga paparating na webinar ay nai-post sa webpage ng CalAIM ICF / DD Long-Term Care Carve-In.
Medi-Cal Asset Elimination Webinar
Sa Nobyembre 29, mula 1:30 hanggang 2:30 pm, ang DHCS ay magdaraos ng webinar sa pag-aalis ng mga asset para sa mga non-Modified Adjusted Gross Income (MAGI) Medi-Cal programs, epektibo sa Enero 1, 2024. Kapag ipinatupad, aalisin ng inisyatibong ito ang pagsusuri sa asset para sa lahat ng programang hindi MAGI, kabilang ang pangmatagalang pangangalaga at Mga Programang Pagtitipid ng Medicare. Ang webinar ay magbibigay ng background na impormasyon sa pag-aalis ng asset, pagpaplano ng pagpapatupad, mga pagbabago sa pamamaraan, at mga materyales sa outreach. Higit pang impormasyon ay makukuha sa Asset Limit Changes para sa Non-MAGI Medi-Cal webpage.
Kung sakaling Nalampasan Mo Ito
Mga Demonstrasyon ng Seksyon 1115: BH-CONNECT at CalAIM Transitional Rent Amendment
On October 20, DHCS submitted to Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) the new Section 1115 demonstration request, entitled the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration, and the proposed amendment to the CalAIM Section 1115 demonstration related to transitional rent services.
Bukod pa rito, inanunsyo ng CMS na ang pederal na panahon ng pampublikong komento ay magbubukas para sa mga serbisyo ng transisyonal na upa ng BH-CONNECT at CalAIM mula Oktubre 27 hanggang Nobyembre 26, 2023.
Enero 2024 Medi-Cal MCP Transition
As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members who transition to a new MCP are receiving notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.