Pasilidad ng Pangangalaga sa Intermediate ng CalAIM para sa Pangmatagalang Pangangalaga na May Kapansanan sa Pag-unlad (Carve-In)
Bumalik sa CalAIM Long-Term Care Carve-in Transition
Binabago ng California ang Medi-Cal sa pamamagitan ng ilang mga inisyatibo upang patuloy na mapahusay ang kalidad ng pangangalaga, gawing mas madali at mabawasan ang pagiging kumplikado, at mapaunlad ang pangangalagang nakatuon sa patas, batay sa datos, at pangkabuuang pangangalaga para sa isang tao. Ang Intermediate Care Facility for Developmentally Disabled (ICF/DD) na inilalagay sa Medi-Cal Managed Care ay nag-iistandardize sa mga serbisyo ng ICF/DD na sakop ng managed care sa buong estado upang isulong ang isang mas pare-pareho at pinagsamang sistema ng managed care at mapataas ang access sa komprehensibong koordinasyon ng pangangalaga, pamamahala ng pangangalaga, at malawak na hanay ng mga serbisyo para sa mga miyembro Medi-Cal sa mga ICF/DD Home (kabilang ang habilitative at nursing).
Ano ang ibig sabihin ng Carve-In para sa mga taga-California
Noong Enero 1, 2024, lahat ng plano ng Medi-Cal Managed Care (MCP) ay naging responsable sa pagsakop sa mga sumusunod na serbisyo ng ICF/DD:
- ICF/DD
- ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H)
- ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N)
Paalala: Ang mga tahanan ng ICF/DD-Continuous Nursing Care (ICF/DD-CN) ay hindi sakop ng patakaran sa Long-Term Care (LTC) Carve-In.
Ang mga MCP ang nag-uugnay sa mga pangangailangan ng mga miyembro ng pangangalaga kapwa sa loob ng kanilang mga ICF/DD Home at gayundin mula sa iba pang mga tagapagbigay ng serbisyo. Ang mga MCP ay nagbibigay sa mga miyembro ng isang network ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyo sa koordinasyon ng pangangalaga upang makatulong sa pamamahala ng pangangalaga sa miyembro. Ang mga MCP ay malapit na nakikipagtulungan sa mga Regional Center upang mapanatili ang mga proteksyon ng Lanterman Act para sa mga indibidwal na may mga kapansanan sa pag-unlad.
Makakakita ng karagdagang impormasyon para sa mga miyembro sa webpage ng Impormasyon para sa Miyembro ng LTC Carve-In.
Key Carve-In Documents
Patnubay sa Patakaran
- APL 24-011 ICF/DD – Istandardisasyon ng Benepisyo ng LTC at Paglipat ng mga Miyembro sa Pinamamahalaang Pangangalaga (Na-update noong Setyembre 16, 2024)
- Modelong Wika ng Kontrata (Na-update noong Nobyembre 2023)
- Mga FAQ ng ICF/DD Carve-In (Na-update noong Oktubre 25, 2024)
- Liham ng MCP sa Pagpapatuloy ng Pangangalaga para sa mga Miyembrong Naninirahan sa ICD/DD Homes
Mga porma
Karagdagang Carve-In Resources
- Awtorisasyon ng Department of Developmental Services (DDS) para sa mga Regional Center na magpatuloy sa pagbibigay ng lag na pagpopondo hanggang Disyembre 31, 2025 (Para sa higit pang mga detalye, bisitahin ang Website ng DDS Regional Center Directive )
- 2024 MCP ng County at Kaukulang Regional Center
- Gabay sa Pagsingil at Pag-invoice ng ICF/DD
- ICF/DD Carve-In Resource Guide (Na-update noong Enero 2024)
- ICF/DD Carve-In Resource Round Up (Na-update noong Enero 2024)
Mga Mapagkukunan ng Managed Care para sa LTC Provider
- Medi-Cal Authorizations LTC Resource
- Medi-Cal Billing and Payment LTC Resource
- Medi-Cal Eligibility at MCP Enrollment LTC Resource
Mga Webinar na Pang-impormasyon
Nagho-host ang Department of Health Care Services (DHCS) ng mga pang-edukasyon na webinar upang suportahan ang mga stakeholder sa pagpapatupad ng LTC Carve-In. Ang mga detalye at materyales para sa mga webinar ay matatagpuan sa sumusunod na link:
ICF/DD Carve-In Workgroup Meeting Archive
Nagtipon DHCS at DDS ng isang workgroup mula Marso 2022 hanggang Pebrero 2024 na nakatuon sa paglipat ng mga serbisyo ng ICF/DD mula sa sistema ng paghahatid ng Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) patungo sa sistema ng paghahatid ng Medi-Cal Managed Care . Ang workgroup ay nagbigay ng pagkakataon sa mga stakeholder na makipagtulungan at magbigay ng payo sa mga patakaran at operasyonal na pagsisikap ng DHCS sa pagpapaunlad ng mga serbisyo ng ICF/DD.
Ang mga detalye at materyales para sa bawat pagpupulong ay makikita sa sumusunod na link:
Karagdagang Mga Mapagkukunan
- CalAIM Managed Long Term Services and Supports & Duals Stakeholder Integration Workgroup
- California Long-Term Services and Supports Dashboard
- Transitional Care Services para sa mga Miyembrong may Pangmatagalang Serbisyo at Mga Pangangailangan sa Suporta
- Automated Eligibility Verification System (AEVS) sa pamamagitan ng DHCS Provider Portal – kung saan mahahanap ng mga provider ang impormasyon sa pagpapatala sa MCP para sa mga miyembro
Mga tanong
Makipag-ugnayan sa DHCS para sa anumang mga katanungan tungkol sa ICF/DD LTC Carve-In sa LTCTransition@dhcs.ca.gov.