TAGUMPAY NG TRANSFORMASYON NG Medi-Cal NA PATULOY BILANG PINAKAHULI NA PAMAMAHALA SA PAG-AARAL NG PINAKAMAHUSAY NA PANGANGALAGA AT ULAT NG DATA SA MGA SUPORTA SA KOMUNIDAD NA NAGPAPAKITA NG PAG-UNLAD​​ 

SACRAMENTO – Inilabas ngayon ng Department of Health Care Services (DHCS) ang pinakabagong quarterly update sa datos ng Enhanced Care Management at Community Supports , na nagpapakita ng malaking pagtaas sa paggamit ng mga benepisyo at serbisyong ito ng mga miyembro ng Medi-Cal. Ang Enhanced Care Management ay isang benepisyo ng Medi-Cal sa buong estado na magagamit ng mga miyembrong may mga kumplikadong pangangailangan na maaaring makatanggap ng komprehensibong pamamahala ng pangangalaga para sa lahat ng kanilang kalusugan at pangangalagang may kaugnayan sa kalusugan, kabilang ang pisikal, mental, at pangangalaga sa ngipin at mga serbisyong panlipunan. Ang Mga Suporta sa Komunidad ay mga serbisyong ibinibigay ng mga plano sa pangangalagang pinamamahalaan (MCP) ng Medi-Cal upang matugunan ang mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan ng mga miyembro ng Medi-Cal.​​ 

“Nakakakita kami ng malaking pagtaas sa mga miyembro ng Medi-Cal na gumagamit ng Enhanced Care Management at Community Supports, na sumasalamin sa aming pangako na matugunan ang mga pangangailangan ng mga miyembrong nangangailangan ng mas masinsinang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan at punan ang mga kakulangan sa pagkakapantay-pantay sa kalusugan,” sabi ni Michelle Baass, Direktor ng DHCS. "Natutuwa kaming makitang mas maraming miyembro ang nakakakuha ng mga mahahalagang benepisyo at serbisyong ito."​​ 

Ang Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga at mga Suporta sa Komunidad ay nagpapabuti sa pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng mga miyembro ng Medi-Cal sa pamamagitan ng pagtugon sa parehong medikal at panlipunang mga salik na maaaring makaapekto sa kalusugan ng isang tao, kabilang ang tulong sa pabahay, mga pagkaing iniayon sa medikal upang suportahan ang panandaliang paggaling, mga serbisyo para sa mga indibidwal na nangangailangan ng tulong sa mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay at mga instrumental na aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay na hindi maaaring manatili sa bahay, at mga personal na serbisyo upang lumikha ng isang diskarte sa pangangalaga na nakasentro sa tao (kabilang ang paglilinis ng bahay, paghahanda ng pagkain, paglalaba, pamimili ng grocery, mga serbisyo sa personal na pangangalaga, pagsama sa mga appointment sa medikal, at pangangalagang pangangasiwa). Ang mga holistic na serbisyong ito ay nakakatulong sa mga miyembro na mamuhay nang mas malusog at maiwasan ang mas mataas at mas magastos na antas ng pangangalaga.​​ 

ANO ANG IPINAKITA NG DATOS: Ipinapakita ng ulat ng datos ang pagtaas sa pagkakaroon at paggamit ng mga Suporta sa Komunidad, kung saan mas maraming county ang nag-aalok ng mga serbisyo at naaabot ang mas maraming miyembro ng Medi-Cal na wala pang 21 taong gulang. Sa pangkalahatan, sa pagitan ng Ika-3 Quarter (Q) at Ika-4 na Q2 2023, ang mga tatanggap ng Suporta sa Komunidad ay tumaas ng 26 na porsyento sa 86,000 miyembro. Sa unang dalawang taon ng programa, humigit-kumulang 140,000 natatanging miyembro ng Medi-Cal ang gumamit ng Community Supports, na may kabuuang mahigit 350,000 serbisyong naihatid.​​ 

Bukod pa rito, ang bilang ng mga miyembrong pinaglilingkuran ng Enhanced Care Management bawat quarter ay patuloy na tumataas; noong Q4 2023, humigit-kumulang 96,000 miyembro ang nakatanggap ng Enhanced Care Management, isang 40 porsyentong pagtaas mula sa Q4 2022. Halos dumoble ang bilang ng mga miyembrong wala pang 21 taong gulang noong ika-4 na kwarter ng 2023 mula sa nakaraang kwarter, mula 6,400 patungong 12,000 miyembro, na marami sa kanila ay bagong kwalipikado para sa Enhanced Care Management noong Hulyo 2023. Sa kabuuan, mahigit 183,000 miyembro ng Medi-Cal sa buong estado ang nakatanggap ng Enhanced Care Management sa unang dalawang taon ng benepisyo.​​ 

Noong Enero 2024, 19 na county sa buong California ang nag-alok ng lahat ng 14 na Suporta sa Komunidad. Hindi bababa sa walong Suporta sa Komunidad ang inaalok sa lahat ng mga county, isang malaking paglawak mula noong nakaraang taon.​​ 

“Ang bawat indibidwal ay karapat-dapat sa mga serbisyong pangkalusugan na gumagalang sa kanilang mga natatanging pangangailangan, tinitiyak ang patas na pag-access sa mga mapagkukunan, at inuuna ang kanilang kalusugan at kagalingan,” sabi ni State Medicaid Director Tyler Sadwith. "Ang bawat bata ay nararapat sa pagkakataong umunlad nang walang mga hadlang sa pananalapi na humahadlang sa kanilang pag-access sa mga serbisyong medikal at suporta."​​ 

KUNG BAKIT ITO MAHALAGA: Ang pinakabagong update sa Enhanced Care Management and Community Supports Quarterly Implementation Report ay nagpapakita ng patuloy na paglago sa paggamit habang pinalalawak ang pagiging kwalipikado upang maabot ang mga bagong Populations of Focus (POF) at habang ang mga karagdagang serbisyo ng Community Supports ay inaalok sa mas maraming county sa buong estado. Inaasahan ng DHCS na makakakita ng karagdagang pagtaas sa mga nagpapatala sa Enhanced Care Management at Community Supports sa susunod na quarterly report, na magpapakita ng paglawak ng pagiging kwalipikado sa Medi-Cal para sa mga nasa hustong gulang na may edad 26-49 na naganap noong Enero 2024. Habang patuloy na binabago ng California ang Medi-Cal, ang Enhanced Care Management at Community Supports ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagsuporta sa whole-person care para sa mga miyembro ng Medi-Cal na may mga kumplikadong medikal at panlipunang pangangailangan na may kaugnayan sa kalusugan. Nakatuon ang DHCS sa pagsuporta at pagpapanatili ng paglagong ito sa pamamagitan ng mahigpit na pagsubaybay sa mga programa, paggawa ng mga matalinong pagpapabuti, pagpapahusay ng estandardisasyon, at pagbibigay ng direktang teknikal na tulong.​​ 

ANG SINASABI NILA: “Tunay na nakapagpapasigla ang makita ang pagbuti sa pagkakapantay-pantay sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga batang mula sa mga pamilyang may mababang kita,” sabi ni Dr. Ori Tzveili, Opisyal ng Pampublikong Kalusugan ng Contra Costa County. "Ipinapakita nito na nagsisikap kaming tiyakin na ang bawat bata ay nakakakuha ng pangangalagang kailangan nila, anuman ang kanilang kalagayang pinansyal."​​ 

“Pinalawak namin ang aming mga serbisyo sa Suporta sa Komunidad ngayong taon at nakatuon kami sa pagtiyak na mas maraming miyembro ng Medi-Cal ang may access sa de-kalidad, patas na pangangalaga, at mga mapagkukunang kailangan nila para sa isang mas malusog na kinabukasan,” sabi ni Monica Dedhia, Direktor ng Kalusugan ng Komunidad sa Children's Institute. “Naniniwala kami nang matatag na ang pabahay ay pangangalagang pangkalusugan, at nalulugod kaming magbigay ng parehong serbisyo ng Suporta sa Komunidad at mga benepisyo ng Pinahusay na Pamamahala ng Pangangalaga upang patatagin ang mga pangangailangan sa pabahay, bilang karagdagan sa pagtugon sa lahat ng panlipunang dahilan ng kalusugan.”​​ 

TUNGKOL SA BENEPISYO AT MGA SERBISYO: Ang benepisyo ng Enhanced Care Management ay nagbibigay ng direktang pamamahala ng pangangalaga na nakasentro sa tao para sa mga miyembro ng Medi-Cal na may pinakamasalimuot na pangangailangang medikal at panlipunan. Ang mga miyembrong tumatanggap ng Enhanced Care Management ay may iisang lead care manager na tumutulong sa pag-coordinate ng pangangalagang may kaugnayan sa kalusugan at mga serbisyong panlipunan, na ginagawang mas madali para sa kanila na makuha ang tamang pangangalaga sa tamang oras sa tamang lugar—kadalasan kung saan sila matatagpuan. Ang Mga Suporta sa Komunidad ay 14 na serbisyong ibinibigay ng Medi-Cal MCPs upang matulungan ang mga miyembro na matugunan ang kanilang mga pangangailangang panlipunan na may kaugnayan sa kalusugan, tulad ng pag-access sa ligtas na pabahay o masusustansyang pagkain upang matulungan silang gumaling mula sa sakit, maiwasan ang mas malulubhang kondisyon sa pangangalagang pangkalusugan, at manatiling malusog.​​ 

PAGGAWA NG AKSYON: Ang DHCS at ang mga kasosyo nito sa MCP ay nagsusumikap na palawakin ang access at paggamit ng Enhanced Care Management at Community Supports sa 2024 at sa mga susunod pang taon. Kasama sa gawaing ito ang:​​ 

• Pagpapalawak ng access sa benepisyo ng Enhanced Care Management, na may mga karagdagang POF na kwalipikado para sa Enhanced Care Management simula Enero 1, 2024, at pagtaas ng bilang ng mga available na serbisyo ng Community Supports sa bawat county sa buong estado.​​ 
• Pinipino ang mga operasyon at patakaran ng Programa upang alisin ang mga hadlang sa pagkontrata ng provider at paggamit ng serbisyo sa pamamagitan ng isang Enhanced Care Management at Community Supports Action Plan na kinabibilangan ng pag-streamline ng mga awtorisasyon at proseso ng referral, pagpapalawak ng Network ng Provider, at pagpapabuti ng palitan ng data.​​ 
• Pagbibigay ng pagpopondo ng grant at teknikal na tulong upang suportahan ang mga provider sa pagpapatupad at pagpapalawak ng kapasidad para sa Enhanced Care Management at Community Supports through Providing Access and Transforming Health, isang $1.85 bilyon na inisyatiba.​​ 
• Pagho-host ng mga regular na sesyon sa pakikinig, kabilang ang PATH Collaborative Planning and Implementation workgroup para sa mga provider at miyembro ng komunidad sa buong estado, na tinatanggap ang feedback sa pagpapatupad ng Enhanced Care Management at Community Supports mula sa magkakaibang grupo ng stakeholder.​​ 
• Hinihikayat ang mga MCP na dagdagan pa ang paggamit ng Enhanced Care Management at Community Supports sa pamamagitan ng Incentive Payment Programa.​​ 
• Pagpapalawak ng iba't ibang paraan na tumutulong sa mga MCP sa pagtukoy ng mga miyembro na maaaring makinabang mula sa Enhanced Care Management at Community Supports. Kabilang dito ang aktibong pagtiyak na alam ng mga kinontratang network ng mga provider ang benepisyo ng Enhanced Care Management at mga serbisyo ng Mga Suporta sa Komunidad, kung ano ang mga pamantayan sa pagiging kwalipikado, at paghikayat at paglilinaw ng landas para sa pagsusumite ng mga referral sa mga MCP.​​ 
• Ang pagtiyak na ang mga website na nakaharap sa publiko ng MCP, handbook ng miyembro, at Directory ng Provider ay kasama ang pinakabagong impormasyon tungkol sa Inaalok na Enhanced Care Management at Community Supports at kung paano i-access ang mga ito.​​ 
  

MAS MALAWAK NA PANANAW: Binabago ng DHCS ang Medi-Cal upang matiyak na makakakuha ang mga taga-California ng komprehensibong pangangalaga upang mapabuti ang kanilang kalusugan at kagalingan. Ang mga miyembro ng Medi-Cal ay may access sa mga pinahusay na serbisyo na tumutugon sa mga pangangailangan sa pisikal at mental na kalusugan, na higit pa sa mga tradisyunal na medikal na setting. Ang mga pagpapabuting ito ay nagtatatag ng isang mas koordinado, nakasentro sa tao, at patas na sistema ng kalusugan na pantay na nagsisilbi sa lahat, anuman ang lahi, etnisidad, kasarian, oryentasyong sekswal, kapansanan, katayuan sa imigrasyon, lokasyon, o mga pangangailangan sa kalusugan. Sa pamamagitan ng pagbabagong ito, binibigyan ng Medi-Cal ang mga taga-California ng pangangalagang kailangan nila upang bumuo ng isang mas malusog at mas patas na estado.​​ 

###​​