Bumalik sa April 2022 Stakeholder Communications Update

Mga Ambassador ng Saklaw ng DHCS

Ang DHCS ay naglunsad ng isang pambuong-estadong pagsisikap na tulungan ang mga benepisyaryo ng Medi-Cal na panatilihin ang kanilang saklaw ng Medi-Cal o ma-enroll sa ibang saklaw.

Sa pinakamalaking pagsisikap sa ganitong uri, sa buong bansa, Medicaid (hal., Medi-Cal) at ang Children's Health Insurance Program ay malapit nang simulan ang proseso ng muling pagtukoy sa pagiging karapat-dapat para sa humigit-kumulang 85 milyong tao na gumagamit ng Program ito upang ma-access ang pangangalagang pangkalusugan na kailangan nila. Ang malaki at masalimuot na pagsisikap na ito ay sisimulan ng opisyal na pagtatapos ng emergency sa kalusugan ng publiko (PHE) dahil sa COVID-19 at ang pagtatapos ng pederal na kinakailangan sa patuloy na saklaw ng Medicaid na ipinatupad bilang bahagi ng Families First Coronavirus Response Act.

Habang pinaplano ng California na ipagpatuloy ang normal na pagpapatakbo ng pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal, humigit-kumulang 14.5 milyong benepisyaryo ang kailangang muling tukuyin ang kanilang pagiging karapat-dapat para sa saklaw. Sa pagtatapos ng PHE, muling tutukuyin ng mga county ang pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal para sa lahat ng mga benepisyaryo batay sa kanilang susunod na taunang petsa ng pag-renew (ginagawa sa isang rolling basis at hindi nang sabay-sabay). Bilang resulta ng prosesong iyon, dalawa hanggang tatlong milyong benepisyaryo ang hindi na maaaring maging karapat-dapat para sa Medi-Cal.

Matagal nang aktibong naghahanda ang DHCS para sa hindi pa naganap na kaganapang ito, at nagpatupad ng dalawang-yugtong kampanya sa komunikasyon upang maabot ang mga benepisyaryo ng mga mensahe sa iba't ibang paraan gamit ang mga pinagkakatiwalaang kasosyo na tinatawag na DHCS Coverage Ambassadors. Hinihikayat ng DHCS ang mga kasosyo nito, kabilang ang mga lokal na ahensya ng serbisyong panlipunan ng county, mga managed care plan (MCP), mga health enrollment navigator, mga klinika, mga provider, at mga stakeholder ng komunidad, na mag-sign up upang magsilbing mga DHCS Coverage Ambassador.

Para sa Unang Yugto ng kampanya, kamakailan ay inilunsad ng DHCS ang isang napapasadyang toolkit at webpage ng Medi-Cal Continuous Coverage upang matulungan ang mga pinagkakatiwalaang entidad at indibidwal na kumilos bilang mga Ambassador ng DHCS Coverage upang magbigay ng mahahalagang impormasyon sa mga benepisyaryo at upang makatulong na mapanatili ang saklaw ng kalusugan para sa milyun-milyon. Kasama sa toolkit ang social media, mga call script, noticing, at mga website banner. Sa Yugto 1, hinihikayat ng mga pinagkakatiwalaang entidad at indibidwal ang mga benepisyaryo na i-update ang kanilang impormasyon sa pakikipag-ugnayan sa kanilang mga lokal na tanggapan ng county, kung hindi pa nila ito nagagawa. Kailangang malaman ng mga benepisyaryo kung ano ang aasahan at kung ano ang maaari nilang gawin upang mapanatili ang kanilang saklaw sa kalusugan ng Medi-Cal. Ang mga hindi na karapat-dapat para sa Medi-Cal ay maaaring maging kwalipikado para sa mga subsidyo sa buwis na nagpapahintulot sa kanila na bumili ng abot-kayang saklaw ng Covered California.

Ang Phase 2 ay binalak para sa paglulunsad humigit-kumulang 60 araw bago ang katapusan ng COVID-19 PHE, at idinisenyo upang hikayatin ang mga benepisyaryo na i-update ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan at iulat ang anumang pagbabago sa mga pangyayari sa kanilang lokal na tanggapan ng county, gayundin upang suriin ang kanilang mail para sa paparating na mga pakete ng pag-renew. Habang nagiging available ang mga karagdagang toolkit o mapagkukunan, mag-e-email ang DHCS ng mga kritikal na update upang mapanatiling alam sa mga Ambassador ng Saklaw ng DHCS para maipakalat nila ang salita.

Alam ng DHCS na mahalagang magbahagi ng impormasyon at makarinig ng feedback mula sa iyo habang sama-sama tayong nagsasagawa ng mga hakbang upang lumampas sa COVID-19 PHE. Kakailanganin nating lahat ang pagtutulungan upang matulungan ang ating mga benepisyaryo na malaman kung ano ang dapat nilang gawin – at kailan – upang mapanatili o mailipat ang kanilang saklaw sa kalusugan. Salamat sa iyong patuloy na pagsasama.

Medi-Cal COVID-19 Vaccination Incentive Program

Naglaan ang DHCS ng hanggang $350 milyon upang magbigay ng insentibo sa mga pagsisikap sa pagbabakuna laban sa COVID-19 sa sistema ng paghahatid ng pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal mula Setyembre 1, 2021, hanggang Pebrero 28, 2022. Ang mga Medi-Cal MCP ay karapat-dapat na kumita ng mga insentibo para sa mga aktibidad na idinisenyo upang punan ang mga kakulangan sa bakuna sa kanilang mga naka-enroll na miyembro, at upang matugunan ang mga pagkakaiba sa paggamit ng bakuna para sa mga partikular na pangkat ng edad at lahi/etnisidad. Ang pangalawang panahon ng pagtiyak ng resulta para sa programa ay natapos noong Enero 2. Sa pagitan ng Nobyembre 1 at Enero 2, ang kabuuang bilang ng mga nabakunahan ay nagpakita ng pagbuti sa lahat ng naiulat na mga hakbang. Sa buong estado, ang target (59.2 porsyento) ay nalampasan (61.4 porsyento) dahil sa pagpapabuti ng porsyento ng mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga sa mga network ng MCP na nagbibigay ng bakuna para sa COVID-19 sa kanilang opisina. Noong Enero 2, ang mga target na layunin para sa lahat ng sukatan ng resulta ng bakuna ay tumaas sa pagsasara ng dalawang-katlo ng agwat sa pagitan ng mga rate ng Medi-Cal at county, na isang hamon para matugunan ng mga plano. Tatlong sub-grupo ng benepisyaryo (edad 12-25 taon, mga Aprikano-Amerikano, at mga Amerikanong Indian/Mga Katutubo ng Alaska) ang nagtagumpay sa pagsasara ng mahigit sa isang-katlo ng agwat sa panahong ito, habang ang karagdagang tatlong grupo (kabuuang edad 12+ taon, 50-64 taon, at 65+ taon) ay nasa loob ng 2 porsyento ng pagsasara ng isang-katlo ng agwat. Inilabas na sa mga MCP ang mga detalye para sa programang High Performance Pool. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa All Plan Letter (APL) 21-010, Kalakip A.

Pagpapalawak ng Mas Matanda

Sa Mayo 1, palalawakin ng California ang mga benepisyo ng Medi-Cal na pinopondohan ng estado para sa mga indibidwal na 50 taong gulang o pataas, anuman ang pagkamamamayan o katayuan sa imigrasyon. Kasama sa pagpapalawak ng saklaw na ito ang humigit-kumulang 185,000 indibidwal na may edad na 50 taong gulang o pataas na kasalukuyang naka-enroll sa limitadong saklaw na Medi-Cal.  Sa ilalim ng pagpapalawak ng saklaw na ito, maa-access ng mga kwalipikadong indibidwal ang buong hanay ng mga benepisyong makukuha ng mga benepisyaryo ng Medi-Cal na may buong saklaw ng saklaw, kabilang ang mga serbisyo para sa walang bayad/mababang kalidad na kalusugan, kalusugang pangkaisipan, mga serbisyo para sa sakit sa paggamit ng droga, at mga serbisyong dental sa pamamagitan ng mga organisadong sistema ng paghahatid sa ilalim ng programang Medi-Cal. Ang mga indibidwal na nakatala sa Medi-Cal na may limitadong saklaw at karapat-dapat sa ilalim ng pagpapalawak na ito ay makakatanggap ng isang pakete ng My Medi-Cal Choice sa koreo upang makapag-enroll sila sa isang plano ng pangangalagang pinamamahalaan ng Medi-Cal para sa mga koordinado at pinagsamang mga serbisyong medikal na kinakailangan. Kapag naka-enroll na sa isang plano, maaari na silang pumili ng doktor ng pangunahing pangangalaga sa kanilang network ng plano. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang website ng DHCS.

Survey sa Pangangalagang Pangkalusugan ng mga Taga-California na Edad 55 at Mas Matanda

In April, DHCS will release the results from a survey of California adults ages 55 and older on health care needs, services, and coverage, including Medicare, Medi-Cal, and other health coverage. The survey included questions about respondents’ medical needs, coordination of and access to health care services, caregiver experiences, and the need for and access to in-home care and services. Interviews for this survey were conducted between January 25 and February 10, 2022. A total of 1,540 individuals completed the survey. It was administered by NORC at the University of Chicago, with funding from The SCAN Foundation and oversight from DHCS’ Office of Medicare Innovation and Integration. The survey results will be posted on the DHCS website.