Mga FAQ sa Pagsingil para sa Mga Serbisyo
1. Kailan maaaring magsimulang maniningil ang mga provider para sa mga serbisyo?
Pagkatapos maaprubahan ang isang aplikasyon, ang mga tagapagbigay ng Medi-Cal ay makakatanggap ng Welcome Letter at package mula sa Xerox State Healthcare, LLC (Xerox), na naglalaman ng impormasyon sa pagsingil. Karaniwan sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos matanggap ang Welcome Letter at package, ang provider ay makakatanggap ng hiwalay na notification mula sa Xerox kasama ang kanilang Provider Identification Number (PIN). Kapag natanggap na ng provider ang kanilang PIN, maaari nilang simulan ang pag-verify ng pagiging karapat-dapat ng kanilang mga pasyente sa Medi-Cal at simulan ang kanilang proseso sa pagsingil.
Tandaan: Ang mga prospective na tagapagbigay ng Medi-Cal ay dapat mag-aplay para sa at ma-enroll sa programang Medi-Cal at sumang-ayon sa mga kondisyon ng paglahok bago maisagawa ang pagsusumite ng claim o pagbabayad para sa mga serbisyong ibinigay sa mga tatanggap ng Medi-Cal. Bago ang pag-apruba ng aplikasyon, ang desisyon ng isang aplikante na magpatingin sa mga pasyente ng Medi-Cal ay nasa sarili nilang panganib para sa pagbabayad.
2. Sino ang naniningil sa Medi-Cal para sa mga serbisyo ng nagbibigay ng mga tagapagkaloob at mga doktor ng locum tenens?
Hindi maaaring direktang singilin ang mga nagbibigay ng pag-render; ito ang grupong entity na sumisingil sa Medi-Cal para sa mga serbisyong ibinigay ng mga provider na nakatala sa kanilang grupo. Bilang reimbursement para sa locum tenens/reciprocal billing, maaaring isumite ng regular na doktor ng tatanggap ang claim at tumanggap ng bayad para sa mga sakop na serbisyo ng Medicaid (kabilang ang mga emergency na pagbisita at mga kaugnay na serbisyo) na ibinigay ng locum tenens physician na hindi empleyado ng regular na doktor.
3. Saan mahahanap ng mga provider ang mga sagot sa iba pang mga tanong sa pagsingil?
Para sa tulong sa pagsingil at mga paghahabol, mangyaring makipag-ugnayan sa Telephone Service Center sa (800) 541-5555 (sa labas ng California, mangyaring tumawag sa 916-636-1980) o online sa "Makipag-ugnayan sa Medi-Cal." Para sa pinakabagong impormasyon tungkol sa pagsingil at pagsusumite ng mga claim, sumangguni sa lugar ng "Medi-Cal Newsroom" sa home page ng Medi-Cal.
4. Sino ang kinokontak ng mga provider kapag hindi natanggap ang mga pagbabayad (warrant) para sa mga sinisingil na serbisyo?
Kung ang isang provider ay hindi tumatanggap ng bayad (mga warrant) para sa mga serbisyong sinisingil sa programa ng Medi-Cal, maaaring kailanganin ng isang provider na humiling ng pagbabago ng pay-to address na nasa file sa DHCS. Kinakailangan ng mga provider na abisuhan ang DHCS sa loob ng 35 araw mula sa petsa ng pagbabago sa negosyo, at/o pay-to address. Upang ma-access ang tamang form, pumunta sa pahina ng Enrollment ng Provider sa Medi-Cal Web site sa www.medi-cal.ca.gov at mag-click sa Application Forms ayon sa Pangalan at Numero ng Form. Kapag nagawa na ang pagbabago ng address, ang mga provider ay tuturuan ng Provider Enrollment Division tungkol sa kung paano humiling na muling maibigay ang mga pagbabayad. Ang mga provider ay maaari ding makipag-ugnayan sa Provider Enrollment Division, Returned Warrant Unit, sa (916) 319-8413, o sa pamamagitan ng email sa pedretwarr@dhcs.ca.gov.
Kung interesadong mag-apply para sa Electronic Funds Transfer (EFT), suriin ang EFT Enrollment Authorization form. Kumpletuhin at magpadala ng notarized na EFT Enrollment Authorization form at isang voided check sa isa sa mga sumusunod na address:
I-mail ang Form na Ito Sa:
Tagapamagitan sa Piskal ng MMIS ng California Attn: Yunit ng EFT PO Box 13029 Sacramento, CA 95813-4029
Express Mail Lamang:
Tagapamagitan sa Piskal ng MMIS ng California Attn: Yunit ng EFT 820 Stillwater Road West Sacramento, CA 95605
