NA-UPDATE NA MGA KINAKAILANGAN AT PAMAMARAAN SA MEDI-CAL ENROLLMENT PARA SA MGA ORGANISASYON NA BATAY SA KOMUNIDAD, MGA HURISDIKSYON SA LOKAL NA KALUSUGAN, AT MGA KOMISYON NG MGA BATA AT PAMILYA NG COUNTY
MGA TANONG AT SAGOT MULA SA STAKEHOLDER HEARING NA GINAWA NOONG OKTUBRE 8, 2024
Ibabahagi ba ang slide deck sa mga stakeholder?
Ang pag-record ng video at mga slide mula sa webinar ay maaaring matingnan sa pamamagitan ng
YouTube.
Mayroon bang ginagawang trabaho upang payagan ang mga community-based na organisasyon (CBOs) na nag-aalok ng Community Supports na magpatala bilang mga provider ng Medi-Cal?
Kinakailangan lamang ng mga CBO na magsumite ng aplikasyon sa portal ng Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) kapag nagbibigay sila ng mga serbisyong community health worker (CHW), asthma preventive (AP), at/o justice-involved (JI). Kung hindi, ang mga CBO na nagbibigay ng Mga Suporta sa Komunidad ay maaaring lumahok bilang isang tagapagbigay ng Medi-Cal sa pamamagitan ng pagkontrata sa isang (mga) Managed Care Plan (MCP) sa kanilang county. Kapag nagbibigay lamang ng Mga Suporta sa Komunidad, ang CBO ay hindi kinakailangang magsumite ng anumang impormasyon sa Dibisyon ng Pagpapatala ng Tagapagbigay ng Serbisyo ng Pangangalaga ng Kalusugan (DHCS) o sa PAVE.
Akala ko ang mga CBO na nagbibigay ng mga serbisyo ng CHW ay maaari nang mag-enroll sa pamamagitan ng PAVE. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng nakaraang bulletin at ng na-update na bulletin ng provider na ito?
Ang nakaraang bulletin ng provider na epektibo noong Enero 8, 2024, ay nagpapahintulot sa mga CBO at lokal na hurisdiksyon ng kalusugan (LHJs) na nagbibigay ng mga serbisyo ng CHW at/o AP na mag-aplay para sa pagpapatala sa programang Medi-Cal. Ang na-update na buletin ng provider na ito, na epektibo sa Nobyembre 25, 2024, ay nagpapahintulot sa mga aplikasyon ng CBO na isama ang mga CHW na nag-aalok ng mga serbisyo ng JI at mga lisensyado/hindi lisensyadong indibidwal na nagbibigay ng mga serbisyo sa pamamahala ng pangangalaga sa ilalim ng JI. Magiging available ang opsyong ito sa parehong unang beses na mga aplikante ng CBO at kasalukuyang naka-enroll na mga tagabigay ng CBO na nagsusumite ng karagdagang aplikasyon.
Kami ay isang komisyon ng mga bata at pamilya ng county sa proseso ng pagiging isang Medi-Cal Provider sa pamamagitan ng aming MCP upang magbigay ng mga serbisyo ng CHW. Inaasahan namin na ang lahat ng aming pagsingil ay sa pamamagitan ng aming MCP. Kailangan ba nating magpatala bilang tagapagbigay ng Medi-Cal sa pamamagitan ng ating MCP at sa pamamagitan ng PAVE? O maaari lang ba tayong mag-enroll sa pamamagitan ng ating MCP?
Mula sa mga nakaraang pag-uusap sa DHCS, nauunawaan namin na kahit na ang isang komisyon ng mga bata at pamilya ng county ay nasuri ng kanilang MCP bilang tagapangasiwa ng CHW at kinontrata upang magbigay ng mga serbisyo, kailangan pa rin nilang mag-enroll sa PAVE kapag bukas na ang landas ng komisyon ng mga bata at pamilya ng county. Maaari bang kumpirmahin ng DHCS?
Hindi kinakailangang i-screen at i-enroll ng mga MCP ang mga uri ng provider na kasalukuyang hindi naka-enroll sa pamamagitan ng programang Medi-Cal FFS, gayunpaman, kapag mayroon nang FFS state-level na enrollment pathway para sa mga bata ng county at mga provider ng komisyon ng pamilya, dapat i-enroll ng MCP ang provider sa ilalim ng kanilang itinalagang awtoridad alinsunod sa
APL 22-013 o i-refer ang provider sa DHCS para sa pagpapatala. Para sa anumang karagdagang tanong na may kaugnayan sa Mga Benepisyo, mangyaring mag-email
sa chwbenefit@dhcs.ca.gov.
Para sa mga bata ng county at komisyon ng pamilya na kasalukuyang mga tagapagkaloob ng Medi-Cal, ipo-pause ba ang kanilang mga serbisyo habang dumadaan sila sa PAVE enrollment pathway na ito? O magpapatuloy ba sila sa pagbibigay ng mga serbisyo habang dumadaan sila sa PAVE enrollment pathway na ito? Hindi namin nais na abalahin ang uri ng mga patuloy na serbisyo kung paano kapag bukas ang landas na ito?
Maaaring payagan ng MCP ang isang provider na lumahok sa network nito nang hanggang 120 araw sa kalendaryo, habang hinihintay ang resulta ng proseso ng screening, alinsunod sa APL 22-013 at Title 42 ng Code of Federal Regulations (CFR) Section 438.602(b)(2). Habang ang Welfare and Institutions (W&I) Code Section 14043.26 ay nagpapahintulot sa DHCS ng hanggang 180 araw sa kalendaryo na kumilos sa isang aplikasyon sa pagpapatala kung ang provider ay direktang nag-aplay sa DHCS, ang provider ay maaari pa ring lumahok sa network sa loob ng 120 araw, kahit na ang DHCS ay hindi pa umaaksyon sa aplikasyon sa oras na iyon.
Ang buletin ng provider na ito ay magkakabisa sa Nobyembre 25, 2024. Mayroon bang tiyak na takdang panahon kung kailan mo kailangang isumite ang iyong aplikasyon sa pamamagitan ng PAVE? May anim na buwan lang ba tayo para isumite?
Hindi, walang tiyak na takdang panahon upang isumite ang iyong aplikasyon. Maaari mong isumite ang iyong aplikasyon upang magpatala bilang isang provider ng Medi-Cal kapag natugunan mo na ang lahat ng mga kinakailangan sa programa sa o pagkatapos ng Nobyembre 25, 2024. Gayunpaman, kung ikaw ay nakakontrata na sa isang MCP upang magbigay ng mga serbisyo ng JI, kailangan mong ma-enroll ng alinman sa DHCS o MCP upang magpatuloy sa pagbibigay ng mga serbisyo sa mga miyembro ng pinamamahalaang pangangalaga. Maaaring payagan ng MCP ang isang provider na lumahok sa network nito nang hanggang 120 araw sa kalendaryo, habang hinihintay ang resulta ng proseso ng screening, alinsunod sa APL 22-013 at Title 42 ng CFR Section 438.602(b)(2).
Sino ang maaari kong kontakin sa DHCS para sa mga tanong na may kaugnayan sa Justice Involved (JI) Initiative, na kilala rin bilang Jail Health Services?
Ano ang timeframe ng pagproseso para sa mga aplikasyon ng Other Healthcare Business?
Karaniwang inaatasan ng batas ng estado ang DHCS na magsagawa ng aksyon sa isang aplikasyon para sa pagpapatala ng provider sa loob ng 180 araw. Kung ang isang aplikasyon ay ibinalik sa isang provider upang gumawa ng mga pagwawasto, ang provider ay may 60 araw upang muling isumite ang aplikasyon. Ang DHCS ay magkakaroon ng karagdagang 60 araw upang suriin ang aplikasyon kapag ito ay muling naisumite. Kung ang aplikasyon ay isinangguni para sa isang komprehensibong pagsusuri, ang takdang panahon ng pagsusuri ay pahahabain. Ang pagsusumite ng kumpleto at tamang aplikasyon ay magbabawas sa kabuuang oras ng pagproseso ng aplikasyon ng DHCS.
