Mga Tagubilin at Kinakailangan sa Application ng Doktor na Batay sa Klinika
Pagiging karapat-dapat
Ang uri ng pagpapatala na ito ay para lamang sa mga indibidwal na manggagamot na eksklusibong nagbibigay ng mga serbisyong medikal sa naka-enroll na Medi-Cal, mga lisensiyadong klinika sa pangunahing pangangalaga, ay walang ibang itinatag na lugar ng negosyo (ibig sabihin, isang tanggapang medikal) kung saan sila nagbibigay ng mga serbisyo at kailangang maniningil para sa mga serbisyong inpatient na ibinibigay sa mga benepisyaryo sa isang pangkalahatang ospital para sa matinding pangangalaga o acute psychiatric na ospital. Ang mga grupo ay hindi karapat-dapat para sa ganitong uri ng pagpapatala.
Alinsunod sa regulatory Provider Bulletin na inilathala sa Disyembre 2005 Medi-Cal Update, ang DHCS ay nagtatag ng mga pamamaraan para sa pagpapatala ng mga manggagamot na tanging nagtatrabaho o nagbibigay ng mga serbisyo alinsunod sa isang kontrata sa mga lisensyadong klinika sa pangunahing pangangalaga, maliban sa mga serbisyong ibinibigay bilang bahagi ng isang nagtapos na programang medikal na edukasyon, at kung sino ang walang anumang aktibong pagsingil sa Medi-Cal na mga serbisyo ng provider sa kanila. mga benepisyaryo sa ibang lokasyon at dahil dito, gamitin ang lisensiyadong klinika sa pangunahing pangangalaga bilang kanilang itinatag na lugar ng negosyo. Ang ganitong uri ng pagpapatala ay nagpapahintulot sa doktor na maningil para sa mga serbisyo ng inpatient lamang at hindi para sa mga serbisyong ibinigay sa Licensed Primary Care Clinic. Upang matukoy kung kwalipikado ka o hindi para sa ganitong uri ng pagpapatala, pakibasa ang detalyadong Bulletin ng Provider: "Mga Kinakailangan at Pamamaraan para sa Pagpapatala sa 'Clinic-Based Provider'".
Kung kwalipikado kang magpatala bilang Clinic-Based Physician: Mga Doktor na Batay sa Klinika ay kinakailangang isumite ang kanilang mga indibidwal at/o grupong aplikasyon sa pamamagitan ng PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment).
Paglilisensya
Mga Kinakailangang Dokumento
Susunod, tipunin ang mga kinakailangang dokumento na nakalista sa ibaba, kung naaangkop, upang ma-upload ang mga ito sa PAVE habang kinukumpleto mo ang iyong aplikasyon sa PAVE. Pakitiyak na ang mga na-upload na dokumento ay nababasa.
Kasalukuyang California Medical License o Osteopathic Physician and Surgeon's License ng aplikante o provider. Pakisama ang DEA Certificate, kung naaangkop.
Driver's License o identification card na ibinigay ng estado (ibinigay sa loob ng 50 United States o District of Columbia) ng provider na pumipirma sa aplikasyon. Ang pirma ay dapat na pirma ng aplikante ng doktor.
Federal Employer Identification Number (FEIN) o Individual Taxpayer Identification Number (ITIN) na pag-verify ng aplikante ng doktor, kung hindi ginagamit ang social security number, sa pamamagitan ng pagsusumite ng kasalukuyang Internal Revenue Service (IRS) na nabuong dokumento. Ang tanging katanggap-tanggap na mga dokumento ay kinabibilangan ng isang IRS-generated Letter 147-C, IRS-generated Form 941 (Employer's Quarterly Federal Tax Return), IRS-generated Form 8109-C (Deposit Coupon), o IRS-generated Form SS-4 (tanging ang opisyal na Confirmation Notification ng FEIN/ITIN assignment). Tandaan: Ang legal na pangalan ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan sa dokumentong nabuo ng IRS; at ang aplikante/provider ay dapat na may-ari o opisyal ng entity na nakalista sa dokumento ng IRS. Para sa karagdagang impormasyon, pakibisita ang IRS o tawagan sila sa (800) 829-4933. Licensed Primary Care Clinic Cover Letter mula sa kahit isang Medi-Cal-enrolled na klinika kung saan ka nagbibigay ng mga serbisyo. Ang liham na ito ay dapat magsama ng kinakailangang impormasyon gaya ng inilarawan sa ikatlo na pahina ng Bulletin ng Provider na Batay sa Klinika. Fictitious Name Permit (FNP) na inisyu ng Medical Board of California o Osteopathic Medical Board of California, kung gumagamit ng fictitious name para sa iyong medikal na kasanayan, gaya ng tinukoy ng Board. Tandaan: Ang pangalan ng negosyo ng aplikante o provider sa aplikasyon, lahat ng lokal na lisensya/permit sa negosyo, at ang FNP ay dapat na eksaktong tumugma.
Kung ang iyong negosyo ay isang korporasyon, ang mga pagkaantala sa pagproseso ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng paglakip ng kopya ng isinampa na Mga Artikulo ng Pagsasama mula sa Kalihim ng Estado, at isang listahan ng mga pangalan at titulo ng mga direktor at opisyal, na may porsyento ng pagmamay-ari at kontrol na interes para sa bawat isa. Upang i-verify o baguhin ang pangalan o katayuan ng iyong korporasyon, o para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang Secretary of State California Business Portal piliin ang link na "California Business Search" o iba pang naaangkop na link. Certificate of Professional Liability Insurance sa halagang hindi bababa sa $100,000 bawat claim at isang minimum na taunang pinagsama-samang $300,000. Ang katanggap-tanggap na pag-verify ay isang sertipiko ng seguro o sheet ng deklarasyon na inisyu ng kumpanya ng seguro na naglalaman ng pangalan ng kumpanya ng seguro, ang pangalan ng nakaseguro, mga petsa ng bisa, at mga limitasyon ng pagkakasakop. Tandaan: Ang pangalan ng provider, tulad ng makikita sa California Medical License, ay dapat ding ipakita sa pag-verify ng propesyonal na seguro sa pananagutan.
PAVE Portal
Magpatuloy sa PAVE portal.
