Programa sa Pag-iwas sa Diabetes​​ 

Upang magpatala bilang Fee-For-Service Medi-Cal provider, dapat matugunan ng isang Diabetes Prevention Program (DPP) ang kasalukuyang mga kinakailangan at pamantayan sa Enrollment ng Provider ng Medi-Cal, ang mga kinakailangan na itinakda sa bulletin na ito, at ilang mga kinakailangan at pamantayan sa pagpapatala para sa Medicare Diabetes Prevention Program na itinakda sa 42 CFR Section 424.205, gaya ng nakabalangkas sa ibaba. Kinakailangang isumite ng mga tagapagbigay ng DPP ang kanilang aplikasyon sa pamamagitan ng PAVE (Aplikasyon ng Provider at Pagpapatunay para sa Pagpapatala).
​​ 

Kasama dito ang isang powerpoint presentation para tulungan ka sa pagsisimula ng isang DPP application sa PAVE system.  Inilalarawan din nito ang proseso ng pagsusuri ng aplikasyon.
​​ 

Mga Kinakailangan para sa Pagpapatala bilang isang DPP​​ 

Bilang isang kondisyon ng pagpapatala, ang isang DPP ay dapat magkaroon ng alinman sa nakabinbin, paunang, o ganap na pagkilala bilang isang DPP sa pamamagitan ng Centers for Disease Control and Prevention. Tingnan ang 42 CFR 424.205, Mga Kinakailangan para sa mga supplier ng Medicare Diabetes Prevention Program.​​ 

Dagdag pa rito, ang DPP ay dapat magpanatili ng hindi bababa sa isang administratibong lokasyon sa California. Ang isang "administratibong lokasyon" ay tinukoy bilang ang pisikal na lokasyon na nauugnay sa mga operasyon ng DPP, at kung saan ang mga serbisyo ng DPP ay maaaring o hindi maaaring ibigay. Tingnan ang 42 CFR 424.205.​​ 

Alinsunod sa Federal Register ng Centers For Medicare at Medicaid Services, kinikilala ng DHCS na ang mga serbisyo ng DPP ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga administratibong lokasyon na pagmamay-ari at pinapatakbo ng aplikante, ngunit maaari ring mangyari lamang sa "mga setting ng komunidad." Ang "setting ng komunidad" ay tinukoy bilang isang lokasyon kung saan ang isang DPP provider o aplikante ay nagbibigay ng mga serbisyo ng DPP sa labas ng kanilang mga administratibong lokasyon (halimbawa- isang recreation center, community center, silong ng simbahan, atbp.) Tingnan ang 42 CFR 424.205.​​ 

Ang lahat ng mga aplikante ng DPP na humihiling ng pagsasaalang-alang para sa pagpapatala ay dapat magkaroon ng kahit isang administratibong lokasyon, at dapat iulat ang lahat ng mga lokasyong pang-administratibo kasama ng kanilang pakete ng aplikasyon para sa pagpapatala.​​ 

Ang mga onsite na inspeksyon ay dapat mangyari sa DPP provider o administratibong lokasyon ng aplikante, gayunpaman, ang DPP provider o aplikante ay hindi kinakailangang magbigay ng mga serbisyo ng DPP sa kanilang administratibong lokasyon. Lahat ng iba pang mga kinakailangan sa Itinatag na Lugar ng Negosyo gaya ng itinakda sa CCR, Title 22, Seksyon 51000.60 ay malalapat sa administratibong lokasyon ng aplikante o provider.​​ 

Maaaring gumamit ang mga DPP ng mga peer coach para magbigay ng mga serbisyo ng DPP sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal. Ang mga peer coach ay dapat ipadala mula sa o ibabatay sa administratibong lokasyon ng DPP. Ang mga coach na ito ay kinakailangang kumuha at magpanatili ng isang balidong National Provider Identifier (NPI) sa lahat ng oras. Bukod pa rito, ang isang DPP coach ay HINDI dapat:​​ 

• Kasalukuyang binawi ang mga pribilehiyo sa pagsingil ng Medicaid o Medicare at hindi dapat kasalukuyang napapailalim sa reenrollment bar;​​ 
• Kasalukuyang winakasan ang mga pribilehiyo nito sa pagsingil ng Medicaid para sa dahilan o hindi kasama ng isang ahensya ng Medicaid ng Estado;​​ 
• Kasalukuyang ibinubukod sa anumang iba pang programa sa pangangalagang pangkalusugan ng Pederal, gaya ng tinukoy sa 42 CFR 1001.2, alinsunod sa seksyon 1128, 1128A, 1156, 1842, 1862, 1867 o 1892 ng Batas;​​ 
• Kasalukuyang ma-debar, masuspinde, o kung hindi man ay hindi kasama sa paglahok sa anumang iba pang Federal procurement o non-procurement program o aktibidad alinsunod sa Federal Acquisition Streamlining Act na nagpapatupad ng mga regulasyon at ng Department of Health and Human Services non-procurement common rule sa 45 CFR part 76;​​ 
• Magkaroon, sa nakaraang 10 taon, ang alinman sa mga sumusunod na Estado o Pederal na paghatol ng felony.​​ 
• Ang mga krimen laban sa mga tao, tulad ng pagpatay, panggagahasa, pag-atake, at iba pang katulad na mga krimen kung saan ang indibidwal ay nahatulan, gaya ng tinukoy sa ilalim ng 42 CFR 1001.2, ay nagkaroon ng guilty plea o hinatulan bago ang paglilitis.​​ 
• Ang mga krimen sa pananalapi, tulad ng pangingikil, paglustay, pag-iwas sa buwis sa kita, panloloko sa insurance at iba pang katulad na mga krimen kung saan ang indibidwal ay nahatulan, gaya ng tinukoy sa ilalim ng 42 CFR 1001.2, ay nagkaroon ng guilty plea o hinatulan ang paglilipat bago ang paglilitis.​​ 
• Anumang felony na naglagay sa Medicare o sa mga benepisyaryo nito sa agarang panganib, tulad ng isang kaso ng malpractice na nagreresulta sa indibidwal na nahatulan, gaya ng tinukoy sa ilalim ng 42 CFR 1001.2, ay nagkaroon ng guilty plea o hinatulan bago ang paglilitis sa paglilipat ng kriminal na kapabayaan o maling pag-uugali.​​ 
• Anumang felonies kung saan ang indibidwal ay nahatulan, gaya ng tinukoy sa ilalim ng 42 CFR 1001.2, ay nagkaroon ng guilty plea o hinatulan bago ang paglilitis sa paglilitis na magreresulta sa mandatoryong pagbubukod sa ilalim ng seksyon 1128(a) ng Batas.​​      

Kung ang isang DPP ay napatunayang gumagamit ng isang peer coach na hindi nakakatugon sa mga pamantayang ito, ang aplikasyon ng DPP para sa pagpapatala ay maaaring tanggihan. Tingnan ang 42 CFR 424.205.​​ 

Kasalukuyang naka-enroll na Home Health Agencies, Community Outpatient Hospitals, Physicians, Physician Groups, Federally Qualified Health Centers, Rural Health Clinics, Libreng Clinics, Community Clinics, Multispecialty Clinics, County Clinics Hindi nauugnay sa mga Ospital, Kung hindi man ay Hindi Nakatalagang Clinics, Home and Community Based Services Nursing Maaaring humiling ang mga Pasilidad, Outpatient County Hospital, at Indian Health Services na magbigay ng mga serbisyo ng DPP sa pamamagitan ng pagsusumite ng kumpletong kahilingan sa Supplemental Change gamit ang PAVE, kasama ang kanilang valid, kasalukuyang CDC Pending o Preliminary Recognition letter o certificate ng Full CDC Recognition at isang naka-type na roster ng lahat ng peer coach, na kinabibilangan ng buong pangalan ng bawat coach, NPI number, petsa ng kapanganakan, at Social Security Number.​​ 

Mga karagdagang kinakailangan sa aplikasyon​​ 

Bilang karagdagan, dapat isumite ng mga aplikante ng Diabetes Prevention Programa ang lahat ng sumusunod na item kasama ng kanilang aplikasyon para sa pagpapatala:​​ 

• Isang cover letter na nagpapahayag ng kanilang kahilingan para sa pagpapatala bilang isang Diabetes Prevention Programa at isang listahan ng lahat ng (mga) administratibong lokasyon ng DPP provider o aplikante;​​ 
• Isang kopya ng valid, kasalukuyan, nakabinbin o Preliminary Recognition letter ng DPP applicant o provider, o isang kasalukuyang valid na kopya ng kanilang Certificate of Full CDC Recognition. Kinakailangang kunin at panatilihin ng mga provider ang pagkilala/sertipikasyon na ito sa lahat ng oras. Ang pagkawala ng nakabinbin, paunang, o ganap na pagkilala ay magreresulta sa pag-aalis mula sa paglahok sa Medi-Cal Programa;​​ 
• Isang naka-type na roster ng lahat ng peer coach na kinabibilangan ng buong pangalan ng bawat coach, numero ng NPI, petsa ng kapanganakan, at Numero ng Social Security;​​ 
• Ang mga bagong enroll na aplikante ng DPP ay dapat mag-attach ng kopya ng isang paunang napunan na DOJ Request for Live Scan Service (BCIA 8016) na form para sa bawat kinakailangang indibidwal na may kanilang aplikasyon, petsa na nakatatak at nagpapakita ng pagpapatunay na ang lahat ng mga bayarin ay binayaran ng alinman sa isang "BAYAD" na selyo mula sa pampublikong Live Scan operator o isang resibo ng pagbabayad. Para sa mga detalye sa proseso pati na rin kung sino ang kinakailangang magsumite ng BCIA 8016, pakitingnan ang bulletin ng provider na pinamagatang “Kinakailangan ng Medi-Cal na Magsumite ng Mga Fingerprint para sa Pagsusuri sa Background ng Kriminal”​​ 
• Alinsunod sa Pangwakas na Panuntunan ng Kalendaryo ng Centers for Medicare & Medicaid Services Taon 2022 na Iskedyul ng Bayarin sa Doktor, ang mga tagapagbigay ng DPP ay hindi na itinuturing na mga institusyonal na tagapagkaloob. Samakatuwid, ang lahat ng mga aplikasyong natanggap noong o pagkatapos ng Enero 1, 2022, ay hindi na mangangailangan ng bayad sa aplikasyon. 
  ​​