Mga Madalas Itanong sa Serbisyo ng Doula​​ 

Doula Provider - Mga Ospital​​ 

Sinasaklaw ng Department of Health Care Services (DHCS) ang mga serbisyo ng doula sa parehong pinamamahalaang pangangalaga at mga sistema ng paghahatid ng bayad para sa serbisyo para sa mga buntis at postpartum na indibidwal. Kasama sa mga serbisyo ang hindi medikal na suporta para sa mga pagbisita sa prenatal at postpartum, at sa panahon ng panganganak at panganganak, pagkakuha, at pagpapalaglag.​​  

1. May karapatan ba ang mga pasyente sa mga ospital sa isang bisitang kanilang pinili, at mayroon bang anumang mga eksepsiyon? (Idinagdag Setyembre 6, 2024)​​ 

• Oo. Sa ilalim ng naaangkop​​  estado​​  at​​  pederal​​  patnubay, ang isang pasyente ay may karapatang tumanggap ng mga bisita na kanilang itinalaga. Para sa higit pang impormasyon sa mga pederal na kinakailangan, pakitingnan ang tanong #4 sa ibaba.​​ 
• Gayunpaman, maaaring kailanganin ng isang ospital na magtatag ng anumang klinikal na kinakailangan o makatwirang mga paghihigpit o limitasyon sa mga naturang karapatan. Halimbawa:​​ 
• Hindi pinapayagan ng ospital ang sinumang bisita, bagama't hindi ito isang karaniwang kasanayan at pinahihintulutan lamang sa mga limitadong pagkakataon.​​ 
• Makatwirang tinutukoy ng ospital, batay sa isang case-by-case assessment, na ang pagkakaroon ng a​​  partikular​​  ang bisita ay magsasapanganib sa kalusugan at/o kaligtasan ng isang pasyente, miyembro ng kawani o iba pang bisita o makabuluhang makagambala sa mga operasyon ng pasilidad. Maaaring kasama sa ilang halimbawa dito kung ang bisita ay may sakit o may sakit (hal., pagkontrol sa impeksyon), ang bisita ay/makakagambala nang malaki sa mga operasyon ng ospital (hal., maliliit na operating room), o ang pasyente ay nagpapahiwatig na hindi nila gustong dumalo ang bisita.​​ 
• Ang mga patakaran sa pagbisita sa ospital ay maaaring mag-iba ayon sa uri ng unit, halimbawa, hiwalay na mga patakaran para sa intensive care unit o para sa mga bagong silang na nursery.​​ 

2. Ano ang bumubuo sa "pagbisita sa pasyente" sa ilalim ng mga regulasyon ng pederal na Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) para sa mga ospital? (Idinagdag Setyembre 6, 2024)​​ 

• Ang mga pasyente ay may karapatang tumanggap ng mga bisita na itinalaga ng pasyente.  Ang mga bisitang ito ay maaaring magsama, ngunit hindi limitado sa, isang asawa o isang domestic partner (kabilang ang isang parehong kasarian na asawa o domestic partner), isa pang miyembro ng pamilya, o isang kaibigan.  Maaaring kabilang sa mga karagdagang halimbawa ang isang miyembro ng klero, chaplain, ministro, o pinuno ng pananampalataya.  Ang mga pasilidad na napapailalim sa mga regulasyon sa pagbisita ng pasyente ng CMS ay dapat tiyakin na ang kanilang mga patakaran ay hindi nagdidiskrimina batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, relihiyon, kasarian, pagkakakilanlan ng kasarian, oryentasyong sekswal, o kapansanan. Ang pasyente ay may karapatan din na bawiin o tanggihan ang pahintulot sa sinumang naturang bisita anumang oras.  Ang mga karapatang ito ay protektado sa ilalim ng mga regulasyon ng CMS sa Title 42 Code of Federal Regulations (CFR) Section 482.13(h), na tinutugunan nang mas detalyado sa tanong #4 sa ibaba.​​ 
• Ang batas ng pederal at estado ay nagpapahintulot sa mga ospital na paghigpitan ang pagbisita sa iba't ibang dahilan. Ang mga halimbawa ng mga paghihigpit sa pahintulot at/o mga dahilan ay makikita sa CMS Hospital Interpretive Guidelines [Tags A-0215 to A-0217], at CMS Critical Access Hospital Interpretive Guidelines [Tags C-0154 to C-0158].​​ 
  

3. Bakit itinuturing na "mga bisita" ang mga doula sa mga ospital kapag nagbibigay sila ng serbisyo sa mga pasyenteng may kinalaman sa hindi medikal na suporta para sa mga pagbisita sa prenatal at postpartum, at sa panahon ng panganganak at panganganak, pagkakuha, at pagpapalaglag? (Idinagdag Setyembre 6, 2024)​​ 

• Naiintindihan at kinikilala ng DHCS na may sensitivity sa paligid ng mga doula na itinuturing na isang "bisita," lalo na kapag ang isang doula ay kasama ng isang nanganganak na indibidwal sa ospital. Sabi nga, sa ilalim ng naaangkop na patnubay ng estado at pederal ay may limitadong bilang ng mga kategorya na dapat tugunan sa ilalim ng mga patakaran at pamamaraan ng ospital (P&P) at ang kategoryang "bisita" ay ang pinakamalapit na kategorya. Sa layuning ito, ginagamit lamang ng DHCS at mga kasosyo sa ospital ang terminong ito sa makitid na konteksto upang ilarawan ang kategorya sa loob ng mga nakasulat na P&P ng ospital na maaaring banggitin ng mga doula upang mas maunawaan ang mga indibidwal na kasanayan sa ospital.​​  
  

4. Kailangan bang magkaroon ng nakasulat na mga P&P ang mga ospital na may kasamang impormasyon tungkol sa mga karapatan sa pagbisita ng pasyente, kabilang ang para sa mga taong sumusuporta? (Idinagdag Setyembre 6, 2024)​​ 

• Oo. Sa ilalim ng naaangkop na mga kinakailangan ng estado at pederal, lahat ng ospital ay dapat may nakasulat na mga P&P tungkol sa mga karapatan sa pagbisita ng pasyente. Ang ilang mga ospital ay maaaring partikular na sumangguni sa "doulas" habang ang iba ay maaaring tumukoy sa isang "tagasuporta" sa pangkalahatan. Dapat tugunan ng mga P&P ang mga setting ng inpatient at outpatient at kasama ang anumang klinikal na kinakailangan o makatwirang mga paghihigpit sa pagbisita at ang mga dahilan para sa mga paghihigpit na iyon. Karagdagan pa, ang lahat ng ospital ay dapat ipaalam sa mga pasyente sa pamamagitan ng sulat ang kanilang karapatan na magkaroon ng mga bisita na kanilang pinili.​​ 
• Ang mga kinakailangang ito ay nakabalangkas sa Title 42 CFR Seksyon 482.13(h), na kinabibilangan ng mga ospital na tumatanggap ng pederal na Medicaid dollars, gaya ng sumusunod:
  
  “(h) Ang isang ospital ay dapat may nakasulat na mga patakaran at pamamaraan tungkol sa mga karapatan sa pagbisita ng mga pasyente, kabilang ang mga nagtatakda ng anumang klinikal na kinakailangan o makatwirang paghihigpit o limitasyon na maaaring kailanganin ng ospital para sa limitasyon sa naturang ospital at maaaring mangailangan ng limitasyon sa naturang ospital. Dapat matugunan ng isang ospital ang mga sumusunod na kinakailangan:
  
  (1) Ipaalam sa bawat pasyente (o taong sumusuporta, kung naaangkop) ng kanyang mga karapatan sa pagbisita, kabilang ang anumang klinikal na paghihigpit o limitasyon sa mga naturang karapatan, kapag sinabihan siya tungkol sa kanyang iba pang mga karapatan sa ilalim ng seksyong ito.
  
  (2) Ipaalam sa bawat pasyente (o taong sumusuporta, kung naaangkop) ng karapatan, na napapailalim sa kanyang pahintulot, na tumanggap ng mga bisita na kanyang itinalaga, kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, isang asawa, isang kasosyo sa tahanan (kabilang ang isang kapareha sa bahay na kapareha), isa pang miyembro ng pamilya, o isang kaibigan, at ang kanyang karapatan na bawiin o tanggihan ang naturang pahintulot anumang oras.
  
  (3) Hindi paghigpitan, limitahan, o kung hindi man ay tanggihan ang mga pribilehiyo ng pagbisita batay sa lahi, kulay, bansang pinagmulan, relihiyon, kasarian, pagkakakilanlan ng kasarian, oryentasyong sekswal, o kapansanan.
  ​​ 

(4) E​​ siguraduhin na ang lahat ng mga bisita ay magtamasa ng buo at pantay na mga pribilehiyo sa pagbisita na naaayon sa mga kagustuhan ng pasyente."​​ 

5. Dahil may mga karapatan sa pagbisita ang mga pasyente sa mga indibidwal na kanilang pinili, mapipigilan ba ng isang ospital ang mga miyembro ng Medi-Cal na magkaroon ng access sa kanilang mga doula sa ospital? (Idinagdag Setyembre 6, 2024)​​ 

• Hindi. Kung itinalaga ng pasyente ang kanilang doula bilang kanilang support person, kung gayon ang isang ospital sa pangkalahatan ay dapat pahintulutan ang isang doula na samahan ang mga miyembro ng Medi-Cal sa ospital, kabilang ang triage at assessment, labor at delivery, at pagkatapos ng paghahatid/pagbawi, kung ang nakasulat na P&P ng ospital ay nagpapahintulot sa isang tagasuporta (bisita, doula, atbp.) na samahan ang mga nanganganak na indibidwal. Dapat tugunan ng mga P&P ang mga setting ng inpatient at outpatient at kasama ang anumang klinikal na kinakailangan, makatwirang mga paghihigpit sa mga karapatan sa pagbisita at ang mga dahilan para sa mga paghihigpit na iyon. Kung mayroong isang partikular na ospital na tinatanggihan ang mga miyembro ng Medi-Cal ng access sa kanilang mga doula, mangyaring sumangguni sa tanong #6 sa ibaba para sa mga tagubilin tungkol sa pag-uulat ng impormasyong iyon sa DHCS.​​ 
• Gayunpaman, tulad ng nabanggit sa #1 sa itaas, ang pag-access ng doula o ang access ng sinumang bisita ay maaaring limitado o mapaghihigpitan gaya ng inilarawan sa mga P&P ng mga ospital, na maaaring magsama ng mga case-by-case na pagtatasa ng ospital ng mga salik kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, pagiging may sakit, nagpapakita ng nakakagambala o isa pang nagbabantang pag-uugali, pagtanggi na sumunod sa mga makatwirang tagubilin tungkol sa mahahalagang tuntunin sa kalusugan o kaligtasan ng pasyente, o nakakasagabal sa mga tuntunin sa kalusugan o kaligtasan ng pasyente, o nakakasagabal sa mga tuntunin sa kalusugan o kaligtasan ng pasyente.​​ 
  

6. Ano ang maaaring gawin kung ang isang doula ay nakakaranas ng kahirapan sa, o tinanggihan ng access sa, pagbibigay ng suporta sa kanilang kliyente/pasyente? (Idinagdag Setyembre 6, 2024)​​