Kasama dito ang isang PowerPoint presentation para tulungan ka sa pagsisimula ng isang DME application sa PAVE system. Inilalarawan din nito ang proseso ng pagsusuri ng aplikasyon.
Bayad sa Application
Epektibo sa Enero 1, 2013, ang mga aplikanteng humihiling ng pagpapatala bilang isang Durable Medical Equipment Provider ay sasailalim sa pagbabayad ng bayad sa aplikasyon sa pagsumite ng kanilang aplikasyon. Ang Medi-Cal Application Fee Requirements para sa Pagsunod sa 42 Code of Federal Regulations Section 455.460 Nag-aalok ang Regulatory Provider Bulletin ng partikular na impormasyon tungkol sa pangangailangang ito. Para sa kasalukuyang impormasyon sa bayad sa aplikasyon, pakitingnan ang Resources Section ng pahina ng Medi-Cal Provider Enrollment Division.
Ipunin ang mga kinakailangang dokumento na nakalista sa ibaba, kung naaangkop, upang ma-upload ang mga ito sa PAVE habang kinukumpleto mo ang iyong aplikasyon sa PAVE.
Driver's License o state-issued identification card Driver's License o state-issued identification card (ibinigay sa loob ng 50 United States o District of Columbia) ng provider, o taong pumipirma sa aplikasyon na may awtoridad na legal na isailalim ang aplikante o provider. Ang pirma ay dapat ng provider, maliban kung ang provider ay isang korporasyon. Kung ang provider ay isang korporasyon at ang aplikasyon ay pipirmahan ng isang tao maliban sa provider, mangyaring magsumite ng isang kopya ng seksyon ng mga tuntunin ng korporasyon na tumutukoy sa awtoridad ng taong pumirma na legal na magbigkis sa korporasyon.
Federal Employer Identification Number (FEIN) o Individual Taxpayer Identification Number (ITIN) verification, kung hindi ginagamit ang social security number, sa pamamagitan ng pagsusumite ng kasalukuyang Internal Revenue Service (IRS) na nabuong dokumento. Ang tanging katanggap-tanggap na mga dokumento ay kinabibilangan ng isang IRS-generated Letter 147-C, IRS-generated Form 941 (Employer's Quarterly Federal Tax Return), IRS-generated Form 8109-C (Deposit Coupon), o IRS-generated Form SS-4 (tanging ang opisyal na Confirmation Notification ng FEIN/ITIN assignment). Tandaan: Ang legal na pangalan ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan sa dokumentong binuo ng IRS; at ang aplikante/provider ay dapat na may-ari o opisyal ng entity na nakalista sa dokumento ng IRS. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring suriin sa IRS o tawagan sila sa (800) 829-4933.
Local Business License, Tax Certificate, at Permit para sa anumang lungsod at/o county kung saan isinasagawa ang mga aktibidad sa negosyo. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan ng negosyo at address ng negosyo sa lahat ng lokal na lisensya at permit. Kung hindi kailangan ng lisensya/permit sa negosyo, mangyaring magsumite ng nakasulat na pahayag mula sa iyong lokal na lungsod/county na nagsasaad na ang iyong negosyo ay hindi nangangailangan ng anumang lisensya o permit. Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa opisina ng lisensya ng negosyo sa iyong lungsod at/o bisitahin ang California State Association of Counties piliin ang link na "California's Counties", pagkatapos ay piliin ang "County Web Sites."
Naka-record/nakatatak na Fictitious Business Name Statement (FBNS), na inisyu ng county kung saan matatagpuan ang pangunahing lugar ng negosyo, kung gumagamit ng fictitious na pangalan ng negosyo AT ang pangalan ng negosyo ay iba sa legal na pangalan sa iyong aplikasyon. Halimbawa, sa kaso ng isang korporasyon, anumang pangalan maliban sa pangalan ng korporasyon na nakatala sa Kalihim ng Estado ay nangangailangan ng isang FBNS. Tandaan: Ang pangalan ng negosyo at address ng negosyo ng aplikante o provider sa aplikasyon, lahat ng lokal na lisensya/permit sa negosyo, at ang FBNS ay dapat na eksaktong magkatugma. Upang matukoy ang naaangkop na ahensya ng county kung saan inihain ang mga fictitious na pangalan ng negosyo, mangyaring bisitahin ang California State Association of Counties at mag-click sa link na "California's Counties", at piliin ang "County Web Sites."
Permit ng Nagbebenta na ibinigay ng Lupon ng Pagpapantay ng Estado ng California, kung naaangkop. Tandaan: Ang pangalan ng negosyo at address ng negosyo ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat tumugma sa pangalan ng negosyo at address ng negosyo sa permit ng nagbebenta. Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang Board of Equalization o tawagan sila sa (916) 445-6362.
Home Medical Device Retailer (HMDR) License, na inisyu ng California Department of Public Health' Food and Drug Branch, kung ang iyong negosyo ay may kasamang mga medikal na device at kagamitan para gamitin sa tahanan upang gamutin ang sakit o mga pinsala. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng negosyo sa lisensya ng HMDR. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga kinakailangan sa paglilisensya, mangyaring tawagan ang HMDR Licensing System sa (916) 650-6500.
Home Medical Device Retailer Exemptee License, na inisyu ng California Department of Public Health' Food and Drug Branch, kung kasama sa iyong negosyo ang mga mapanganib na gamot o mapanganib na mga medikal na kagamitan at kagamitan tulad ng oxygen equipment at supply. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng negosyo sa HMDR exemptee license. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga kinakailangan sa paglilisensya, mangyaring tawagan ang HMDR Licensing System sa (916) 650-6500.
Lisensya sa Pagtitingi ng Muwebles, o Lisensya sa Pagtitingi ng Bedding, o Lisensya sa Pagtitingi ng Furniture and Bedding (ibinigay ng California Bureau of Home Furnishings and Thermal Insulation [BHFTI]), kung kinakailangan kung ang iyong negosyo ay may kasamang bedding at/o upholstered na kasangkapan tulad ng mga wheelchair. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng negosyo sa lisensya ng HMDR o BFTI.
Ganap na naisakatuparan ang Partnership Agreement, kung ang iyong negosyo ay isang partnership. Maaaring iwasan ang mga pagkaantala sa pagproseso sa pamamagitan ng pagsasabi kung ang entity ay General Partnership o Limited Partnership at nagsusumite rin ng mga sumusunod:
a) Para sa isang Pangkalahatang Pakikipagsosyo, isang listahan ng lahat ng mga kasosyo na may porsyento ng pagmamay-ari o kontrol na interes para sa bawat isa; o
b) Para sa isang Limitadong Pakikipagsosyo, impormasyong nagpapakilala sa Pangkalahatang Kasosyo, at isang listahan ng lahat ng mga kasosyo na may porsyento ng pagmamay-ari o kontrol na interes para sa bawat isa.
Upang i-verify o baguhin ang pangalan at/o katayuan ng iyong pakikipagsosyo o para sa karagdagang impormasyon, mangyaring bisitahin ang Secretary of State California Business Portal at mag-click sa link na "California Business Search" o iba pang naaangkop na link.
Kung ang iyong negosyo ay isang korporasyon, maiiwasan ang mga pagkaantala sa pagproseso sa pamamagitan ng paglakip ng kopya ng inihain na Articles of Incorporation at ang "Statement of Information for a Domestic Stock Corporation" mula sa Secretary of State, na may nakalistang porsyento ng pagmamay-ari at kontrol ng interes para sa bawat direktor at opisyal.
Kung ang iyong negosyo ay isang limited liability company (LLC), ang mga pagkaantala sa pagproseso ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng paglakip ng kopya ng Mga Artikulo ng Organisasyon mula sa Kalihim ng Estado, na may listahan ng mga miyembro at ang porsyento ng pagmamay-ari at kontrol na interes na nakalista para sa bawat isa.
Certificate of Commercial Liability Insurance (negosyo, pangkalahatan, o komprehensibong pananagutan, o insurance sa lugar ng opisina) sa halagang hindi bababa sa $100,000 bawat claim at isang minimum na taunang pinagsama-samang $300,000. Ang katanggap-tanggap na pag-verify ay alinman sa ebidensya ng pagiging self-insured, o isang sertipiko ng insurance o declaration sheet na inisyu ng kumpanya ng insurance na naglalaman ng pangalan ng kompanya ng insurance, ang pangalan at address ng negosyo ng naka-insured, mga petsa ng bisa, at mga limitasyon ng coverage. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo, kasama ang suite number kung naaangkop, ng aplikante o provider sa aplikasyon ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng nakaseguro sa certificate of insurance o declaration sheet.
Ang Certificate of Workers' Compensation Insurance ay kinakailangan ng batas ng California, kung ang iyong negosyo ay may isa o higit pang empleyado. Ang katanggap-tanggap na pag-verify ay alinman sa katibayan ng pagiging self-insured, o isang sertipiko ng insurance o declaration sheet na inisyu ng kumpanya ng insurance na naglalaman ng pangalan ng kompanya ng insurance, ang pangalan at address ng negosyo ng nakaseguro, at mga petsa ng bisa. Kung walang seguro sa Kompensasyon ng mga Manggagawa ang kailangan, kailangang magbigay ng paliwanag. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng nakaseguro sa sertipiko ng insurance.
Nilagdaan ang Kasunduan sa Pag-upa, kung ang lugar ng negosyo ay hindi pag-aari ng aplikante o provider. Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at address ng lessee sa kasunduan sa pag-upa.
Successor Liability with Joint and Several Liability Agreement (DHCS 6217), kung naaangkop.
