� Programa ng Karagdagang Reimbursement ng Medi-Cal Ground na Pang-emergency na Medikal na Transportasyon
Pangkalahatang-ideya ng GEMT Program
California Welfare and Institutions (W&I) Code §14105.94, na ipinatupad noong Oktubre 2, 2011, pinahintulutan ang Ground Emergency Medical Transportation Services (GEMT) supplemental reimbursement program. Ang boluntaryong programang ito na nakabatay sa Certified Public Expenditure (CPE) ay nagbigay ng karagdagang pondo sa mga karapat-dapat na entidad ng gobyerno na nagbibigay ng mga serbisyo ng GEMT sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal. Inaprubahan ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ang State Plan Amendment (SPA) 09-024 noong Setyembre 4, 2013, na nagpapahintulot sa pederal na bahagi ng mga karagdagang pagbabayad ng reimbursement batay sa mga hindi nabayaran na gastos para sa mga transportasyon ng Medi-Cal fee-for-service, epektibo noong Enero 30, 2010. Alinsunod sa W&I Code §14105.94 (i), ang mga karagdagang reimbursement ng Medi-Cal na inilarawan sa ilalim ng SPA 09-024 ay naging hindi na gumagana noong Enero 1, 2023.
Pagiging Kwalipikado sa GEMT Program
Para maging karapat-dapat ang isang pampublikong pag-aari ng GEMT service provider para sa programa, kailangang matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan, tulad ng tinukoy sa
Welfare and Institutions (W&I) Code §
14105.94:
- Nagbigay ng mga serbisyo ng GEMT sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal (karagdagang tinukoy sa SPA 09-024 ),
- Magpatala bilang isang tagapagbigay ng Medi-Cal para sa panahon na inaangkin, at
- Pagmamay-ari o pinamamahalaan ng isang karapat-dapat na entity ng pamahalaan, upang isama ang estado, isang lungsod, county, lungsod at county, distrito ng proteksyon sa sunog, espesyal na distrito, distrito ng mga serbisyo sa komunidad, distrito ng pangangalagang pangkalusugan, o isang pederal na kinikilalang tribong Indian.
Ang mga karapat-dapat na tagapagbigay ng serbisyo na piniling lumahok sa programa ng GEMT ay dapat ding magkaroon ng,
- Pumasok sa isang Kasunduan sa Pakikilahok ng Provider (PPA) sa Kagawaran ng Mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan (DHCS), at
- Sumang-ayon na bayaran ang DHCS para sa kanilang inilaan na bahagi ng mga gastos sa pangangasiwa na nauugnay sa pangangasiwa ng programa.
GEMT Reimbursement
Ang mga tagapagbigay ng serbisyo ng GEMT na karapat-dapat na lumahok sa programang ito ay nakatanggap ng karagdagang pagbabayad ng reimbursement sa pamamagitan ng pagkumpleto ng isang form ng ulat ng gastos na naaprubahan ng CMS taun-taon. Ang karagdagang pagbabayad ng reimbursement ay batay sa pag-angkin ng pederal na paglahok sa pananalapi sa mga CPE na nagastos na ng pampublikong provider. Ang karagdagang halaga ng reimbursement ay natukoy sa pamamagitan ng pamamaraan na inaprubahan ng CMS sa SPA 09-024 .
Paano Makipag-ugnayan sa Amin
Kung mayroon kang anumang mga katanungan na may kaugnayan sa programa ng GETT, mangyaring mag-email sa: GEMT@dhcs.ca.gov.
