Medi-Cal State Inmate Programa at Medi-Cal County Inmate Programa

Kasaysayan

Ipinagbabawal ng pederal na batas ang pag-claim ng mga pondo ng Medicaid para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na ibinibigay sa mga bilanggo na naninirahan sa mga pasilidad ng pagwawasto. May pagbubukod sa pederal na pagbabawal na ito kapag ang isang bilanggo ay tumatanggap ng mga serbisyo ng inpatient sa isang pasilidad na medikal na matatagpuan sa labas ng bakuran ng pasilidad ng pagwawasto para sa inaasahang pananatili ng higit sa 24 na oras, at ang bilanggo ay napag-alamang karapat-dapat sa Medicaid.

Pederal na Awtoridad

Seksyon 1905(a)(29)(A) ng Social Security Act

Hindi kasama sa tulong medikal ang pangangalaga o mga serbisyo para sa isang bilanggo ng isang pampublikong institusyon, maliban bilang isang pasyente sa isang institusyong medikal.

Awtoridad ng Estado

Assembly Bill (AB) 1628 (Kabanata 729, Mga Batas ng 2010) – Matanda

Welfare and Institution Code (WIC) §14053.7

Assembly Bill (AB) 396 (Kabanata 394, Mga Batas ng 2011) – Mga Juvenile
Senate Bill (SB) 695 (Kabanata 647, Mga Batas ng 2011) – Mga Juvenile

Welfare and Institution Code (WIC) §14053.8

Senate Bill (SB) 1462 (Kabanata 837, Mga Batas ng 2012 ) – Mahabaging Pagpapalaya at Medikal na Probasyon

Government Code (GOV) §26605.6; GOV §26605.7 at GOV §26605.8

Pangkalahatang-ideya

Ang Medi-Cal Inmate Programa ay nangyayari sa parehong antas ng Estado at County at pinapayagan Medi-Cal na pinapahintulutang mga serbisyo sa ospital para sa inpatient, kabilang ang mga serbisyo ng inpatient na psychiatric, at mga serbisyo ng doktor na ibinibigay sa panahon ng pananatili sa ospital ng inpatient ng mga preso sa mga correctional facility na natukoy na karapat-dapat para sa Medi-Cal.

Ang Medi-Cal County Inmate Programa (MCIP) ay boluntaryo at ang mga county ay may opsyon na lumahok sa Programa na ito sa pamamagitan ng pagpasok sa isang kasunduan sa Department of Health Care Services (DHCS)). Sa bawat batas, walang magiging epekto sa General Fund (GF) sa ilalim ng MCIP. Ang layunin ng kasunduan sa MCIP ay itatag ang mga halagang kailangan upang matugunan ang responsibilidad ng bawat county na ibalik sa DHCS ang hindi pederal na bahagi ng mga gastos sa serbisyo ng MCIP na natamo ng DHCS. Ifa County ay hindi lumalahok sa MCIP o hindi sumusunod sa mga tuntunin ng Kasunduang ito, ang County ay nananatiling responsable para sa pag-aayos at pagbabayad para sa pangangalagang medikal para sa mga bilanggo nito.

Ang Medi-Cal State Inmate Programa (MSIP) ay natatangi mula sa karaniwang pag-claim Medi-Cal dahil hindi direktang sinisingil ng mga provider ng Medi-Cal ang DHCS para sa mga serbisyo ng MSIP. Sa ilalim ng MSIP, binabayaran ng California Department of Corrections and Rehabilitation (CDCR) ang mga provider para sa mga serbisyong pangangalagang pangkalusugan na ibinigay sa mga bilanggo ng estado sa labas ng bakuran ng correctional facility, at nagsusumite ng mga claim sa DHCS' Fiscal Intermediary (FI) para sa mga pinapahintulutang serbisyong ibinigay ng Medi-Cal. sa mga karapat-dapat na bilanggo sa MSIP. Presyo ng DHCS' FI ang mga claim at sinuspinde nang walang bayad at ipinapasa ang data ng mga claim sa Safety Net Financing Division (SNFD). Bumubuo ang SNFD ng invoice para sa federal reimbursement na binayaran sa CDCR.