Medi-Cal Enrollment ng mga Non-Physician Medical Practitioner
Ang mga Non-physician Medical Practitioner (NMPs) ay tinutukoy minsan bilang mga mid-level na provider.
Ang Title 22, CCR Section 51240 ay tumutugon sa mga kinakailangan sa pagpapatala at pangangasiwa para sa mga NMP. Itinatakda ng regulasyong ito ang mga kinakailangan ng Physician-Practitioner Interface Agreement para sa iba't ibang uri ng NMP at itinatakda din na dapat silang ma-enroll alinsunod sa Seksyon 51000.30. Kasama sa mga dokumento ng Interface ng Physician-Practitioner ang mga partikular na standardized na pamamaraan at mga alituntunin sa pangangasiwa na kinakailangan ng Title 16, CCR Sections 1399.540, 1399.545(e) at 1470.
Mga Katulong ng Doktor, Mga Practitioner ng Nars at Mga Certified Nurse Midwife
Ang mga Physician Assistant, Nurse Practitioner at Certified Nurse Midwives ay lahat ay itinuturing na mga NMP para sa mga layunin ng pagpapatala ng provider ng Medi-Cal:
-
Ang mga Physician Assistant (PA) ay dapat na pinangangasiwaan ng isang manggagamot. Nagpatala ang PA sa Medi-Cal gamit ang PAVE. Maaaring hindi mag-enroll ang mga PA bilang mga grupo at hindi maaaring mag-enroll bilang mga stand-alone na provider.
-
Ang mga Nurse Practitioner (NP) na nagtatrabaho para sa mga doktor o grupo ng doktor ay gumagamit ng PAVE para mag-enroll. Ang mga NP na nagpapatala bilang mga stand-alone na provider ay gumagamit ng PAVE para mag-enroll.
- Upang makapag-enroll sa Medi-Cal bilang isang "stand-alone na NP", ang isang Nurse Practitioner ay dapat nakakumpleto ng isang klinikal at didactic na programang pang-edukasyon na hindi bababa sa anim na buwan sa larangan ng Pediatrics o Pangangalaga sa Pamilya. Ang programa ay dapat na natapos sa isang kolehiyo o unibersidad na nag-aalok ng baccalaureate o mas mataas na degree, o sa isang ahensya ng pangangalagang pangkalusugan na may akademikong kaugnayan sa naturang kolehiyo o unibersidad.
- (Assembly Bill 1591 na pinagtibay noong Setyembre 29, 2006, ay binago ang Welfare and Institutions Code Section 14132.41 upang payagan ang mga Nurse Practitioner na singilin ang Medi-Cal nang independyente para sa kanilang mga serbisyo. Ang batas ng estado na ito ay nagpapahintulot sa mga NP ng anumang espesyalidad na magpatala sa Medi-Cal bilang mga stand-alone na provider. Kasunod nito, bumuo ang DHCS ng State Plan Amendment para bigyan ang DHCS ng legal na awtoridad na direktang magbayad sa lahat ng espesyalidad na lugar ng mga sertipikadong nurse practitioner. Ang sistema ng pagbabayad ng Medi-Cal ay kasalukuyang sumasailalim sa mga pagbabago sa system na kinakailangan upang maproseso ang mga paghahabol para sa pagbabayad sa mga NP na dalubhasa sa mga lugar maliban sa Pediatrics o Pangangalaga sa Pamilya.)
- Bilang karagdagan sa pag-enroll sa isang grupo ng doktor o manggagamot o pag-enroll bilang mga stand-alone na provider, maaari ding mag-enroll ang mga NP bilang mga grupo, at bilang mga miyembro ng rendering provider ng NP Groups. Sa kasalukuyan, para makapag-enroll bilang Nurse Practitioner Group, lahat ng nagre-render na NP sa grupo ay dapat na dalubhasa sa Family Care o Pediatrics. Ginagamit ng NP Groups ang PAVE para makapag-enroll. Ang mga NP na nagre-render ng mga miyembro ng isang NP group ay nag-enroll din sa NP group gamit ang PAVE. Ang mga stand-alone na NP at NP group ay maaari ding maging kwalipikadong magpatala bilang Mga Provider na Nakabatay sa Pasilidad.
-
CERTIFIED NURSE MIDWIFE (CNM)CNMs Certified Nurse Midwifes (CNMs) na nagtatrabaho para sa obstetric physicians o physician groups ay gumagamit ng PAVE para mag-enroll.
- Ang mga CNM na nagpapatala bilang mga stand-alone na provider, kabilang ang pagpapatala bilang stand-alone na "Clinic Based Certified Nurse Midwife" provider, ay gumagamit ng PAVE para mag-enroll. Ang "Stand-alone CNMs" ay naka-enroll gamit ang kanilang sariling NPI at ang RN number mula sa kanilang lisensya.>
- Maaaring magpatala ang mga CNM bilang mga grupo at bilang mga miyembro ng rendering ng mga grupo ng CNM. Ang mga grupo ng CNM ay nagpatala gamit ang PAVE. Ang mga CNM na mga miyembro ng grupo na nagre-render sa isang grupo ng CNM, ay gumagamit ng PAVE para mag-enroll nang ganoon.
- Ang mga stand-alone na CNM at CNM na grupo ay maaari ding maging kwalipikadong magpatala bilang Mga Provider na Nakabatay sa Pasilidad.
PAVE Portal
Magpatuloy sa
PAVE portal.
