Misyon ng PED
Ang misyon ng Provider Enrollment Division (PED) ay i-enroll ang mga kwalipikadong provider sa Medi-Cal Programa sa isang napapanahong batayan at patuloy na i-update ang Provider Master File upang tumpak na ipakita ang katayuan ng provider.
Allied at Physician Section
Dalawa sa tatlong unit sa seksyong ito ang may pananagutan para sa analytical review, pag-verify ng impormasyon, pag-apruba at pagproseso ng mga application ng provider para sa pagpapatala ng mga uri ng provider tulad ng mga doktor, non-physician medical practitioner, at allied healthcare provider sa Medi-Cal Programa . Ang mga yunit na ito ay responsable din para sa pagpapatala ng mga pangkat ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Ang ikatlong yunit sa seksyong ito ay may pananagutan sa pagsasaliksik at paglutas ng mga ibinalik na warrant, na kinabibilangan ng pag-verify ng mga kasalukuyang address at pakikipag-ugnayan sa Opisina ng Kontroler ng Estado, mga provider, at Mga Serbisyo ng HP Enterprise para sa muling pagbibigay ng mga warrant at/o pag-deactivate ng numero ng provider, kung naaangkop .
Sangay ng Pasilidad/Parmasya/PMF
Ang Sangay na ito ay binubuo ng tatlong yunit. Dalawa sa mga unit ang may pananagutan para sa analytical na pagsusuri, pag-verify ng impormasyon, pag-apruba at pagproseso ng mga aplikasyon ng provider para sa pagpapatala ng mga serbisyong medikal na outpatient, kagamitan at mga uri ng provider ng supply tulad ng mga provider ng parmasya, laboratoryo, at matibay na kagamitang medikal sa Medi-Cal Programa. Responsibilidad din nila ang pag-verify at pag-apruba ng mga pagpapatala para sa mga provider Medi-Cal na nakarehistro sa espesyal na Programa gaya ng Early and Periodic Screening Diagnosis and Treatment Services (EPSDT), at Family Planning Access, Care and Treatment (FPACT). Ang ikatlong yunit, ang Provider Master File Unit (PMF), ay responsable para sa mga espesyal na proyekto at aktibidad na sumusuporta o nagpapahusay sa mga function ng pagpapatala ng provider, tulad ng pamamahala sa database at mga referral sa site. Nakikipagtulungan ang unit na ito sa tagapamagitan sa pananalapi upang bumuo ng mga file ng provider at magpatupad ng mga pagbabago sa rate na nakakatugon sa mga kinakailangan ng ahensya. Nagbibigay din ang unit na ito ng pangangasiwa sa Technical Support Unit na responsable para sa key data entry ng lahat ng data sa Provider Master File.
Sangay ng Patakaran at Administratibo
Ang Sangay na ito ay may apat na yunit. Ang Seksyon ng Patakaran, na may dalawang yunit, ay may pananagutan sa pagbuo at pagpapatupad ng patakaran at mga pamamaraan sa pagpapatala, pagbibigay ng malalim na analytical na pananaliksik at pagsusuri, pagbuo at pagpapatupad ng mga bagong regulasyon, pagsusuri ng batas at pagdidisenyo ng mga form at online na mga dokumento bilang suporta sa pagpapatala ng provider at muling - mga proseso ng pagpapatala. Ang mga yunit na ito ay malapit na nakikipagtulungan sa maraming mga dibisyon at sangay ng departamento, Kagawaran ng Hustisya, at iba pang ahensya ng Estado at pederal. Ang Administrative Unit ay responsable para sa malalim na pananaliksik at pagbuo ng mga konsepto at panukala sa pagbabago ng badyet, at mga kontrata. Ang yunit na ito ay ang tagapag-ugnay para sa tanggapan ng Legislative and Governmental Affairs (LGA), Opisina ng Tauhan ng Kagawaran, at iba pang mga tanggapan ng estado at pederal. Ang mga kawani ay nagsasaliksik at tumutugon sa mga kahilingan sa Public Records Act, mga sertipikadong kahilingan sa kopya, mga sulat mula sa lahat ng antas ng pamahalaan, at mga pagtatanong ng provider. Ang Programa Support Unit ay responsable para sa pag-uuri at pamamahagi ng lahat ng papasok at papalabas na mail, pag-log at pagsubaybay sa lahat ng mga aplikasyon na natanggap para sa pagpapatala sa Medi-Cal Programa, pagsubaybay sa dokumento, at mga espesyal na proyekto. Ang unit na ito ay responsable din sa pag-type, pag-format, at pag-release ng mga sulat ng sulat, ibinalik na mail, pag-scan at pag-index ng dokumento, at pagsira ng dokumento.
Seksyon ng Muling Pagpapatala
Ang dalawang unit sa seksyong ito ay responsable para sa pagpapalawak ng mga aktibidad laban sa panloloko sa pamamagitan ng muling pagpapatala ng mga kasalukuyang provider. Sinusuri ng mga unit na ito ang mga aplikasyon sa muling pagpapatala, mga pahayag sa pagsisiwalat, mga kasunduan sa provider at lahat ng naaangkop na lisensya para sa lahat ng uri ng provider nang paikutin. Dagdag pa, ang seksyong ito ay nagbibigay ng malalim na pagsusuri at mga pagsisiyasat sa background upang tulungan ang Mga Pag-audit at Pagsisiyasat sa kanilang on-site na pagsusuri sa muling pag-enroll na mga provider, at i-coordinate ang Listahan ng Sinuspinde at Hindi Kwalipikadong Provider.
