Pag-order/Pagre-refer/Pagrereseta Lamang sa Impormasyon sa Pagpapatala
Kasama rito ang isang
PowerPoint presentation upang tulungan ka sa pagsisimula ng ORP application sa PAVE system. Inilalarawan din nito ang proseso ng pagsusuri ng aplikasyon.
Ang uri ng pagpapatala na ito ay para sa mga doktor o hindi doktor na practitioner na hindi direktang nagpapadala ng mga claim sa Medi-Cal para sa mga serbisyong ibinigay, ngunit kailangang magpatala sa Medi-Cal Programa kung mag-order, magre-refer o magrereseta sila ng mga item o serbisyo para sa mga benepisyaryo Medi-Cal .
Ang Federal Medicaid Regulations 42 Code of Federal Regulations (CFR) Section 455.410(b), ay nag-uutos na ang “State Medicaid agency ay dapat mag-atas sa lahat ng nag-uutos o nagre-refer na doktor o iba pang mga propesyonal na nagbibigay ng mga serbisyo sa ilalim ng Plano ng Estado o pagwawaksi ng plano na i-enroll bilang kalahok mga provider.” Bilang karagdagan, ang Estado ng California ay nagpatupad ng mga batas na umaayon sa mga bagong pederal na regulasyon. Welfare and Institutions (W&I) Code, Seksyon 14043.1(b) & (o), epektibo sa Enero 1, 2013, ay nangangailangan na ngayon ng pagpapatala ng pag-order, pagre-refer at pagrereseta sa mga provider sa Medi-Cal Programa.
Alinsunod sa regulatory Provider Bulletin na inilathala noong Enero 2013, DHCS ay nagtatag ng mga pamamaraan para sa pagpapatala ng mga doktor at hindi doktor na practitioner na kinakailangang magpatala sa Medi-Cal Programa para sa tanging layunin o pag-order, pagre-refer o pagrereseta ng mga item o serbisyo sa Mga benepisyaryo Medi-Cal .
Pakitandaan na ang ganitong uri ng pagpapatala ay hindi nagpapahintulot sa Medi-Cal Programa na i-reimburse ang pag-order, pagre-refer o pagrereseta ng provider para sa mga serbisyong direktang ibinigay sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal . Upang matukoy kung kwalipikado ka o hindi, pakibasa ang detalyadong regulatory na Bulletin ng Provider na “Medi-Cal na Kinakailangan para sa Pag-order/Pagre-refer/Pagrereseta sa Mga Form at Pamamaraan ng mga Provider.”
Mga kwalipikasyon para magpatala bilang Tagabigay ng Ordering/Referring/Prescribing
Mayroong tatlong pangunahing kinakailangan para sa pagpapatala bilang isang nag-uutos, nagre-refer o nagrereseta na provider para sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal:
Ang practitioner ng doktor o hindi doktor ay dapat isang
uri ng provider na maaaring mag-enroll sa Fee For Service Medi-Cal Programa.
Ang nag-order, nagre-refer o nagrereseta ng provider ay dapat kumuha at magsumite ng kanilang Indibidwal (Uri 1) NPI. Ang Organisasyon (Uri 2) NPI ay hindi katanggap-tanggap.
Ang doktor o hindi doktor na practitioner ay dapat na nasa uri ng espesyalidad na karapat-dapat na mag-order, sumangguni at magreseta alinsunod sa batas ng Estado at ang Practice Act ng doktor o hindi doktor.
Mga Kinakailangang Dokumento
Siguraduhing kunin ang mga kinakailangang dokumento na nakalista sa ibaba, kung naaangkop, upang ma-upload ang mga ito sa PAVE habang kinukumpleto mo ang iyong aplikasyon sa PAVE. Pakitiyak na ang mga sumusunod na na-upload na dokumento ay nababasa.
Kasalukuyang California Professional License ng aplikante o provider (lisensya sa bulsa).
Driver's License o identification card na ibinigay ng estado (ibinigay sa loob ng 50 United States o District of Columbia) ng provider na pumipirma sa form. Ang pirma ay dapat ng doktor o hindi doktor na aplikante.
Kumpirmasyon ng National Plan and Provider Enumeration System (NPPES) para sa bawat National Provider Identifier (NPI) na iyong inilista sa application package. Ang katanggap-tanggap na dokumentasyon ng NPI ay isa sa mga sumusunod: 1) sulat ng notification ng NPI mula sa NPPES, 2) e-mail ng notification ng NPI mula sa NPPES, o 3) sulat ng notification ng NPI o e-mail mula sa Electronic File Interchange Organization (EFIO). Tandaan: Ang pangalan at address ng negosyo ng aplikante o provider sa lahat ng mga form ay dapat na eksaktong tumugma sa pangalan at lokasyon ng pagsasanay sa notification ng NPPES o EFIO. Para sa impormasyon kung paano mag-aplay para sa isang NPI o i-update ang iyong impormasyon sa NPPES, bisitahin ang Web site ng Medi-Cal sa www.medi-cal.ca.gov, at mag-click sa link na "NPI", o pumunta sa https:// npiregistry.cms.hhs.gov/NPPESRegistry/NPIRegistryHome.do.
Maaaring kailanganin mong magsumite ng mga karagdagang dokumento kung naaangkop.
PAVE Portal
Magpatuloy sa PAVE portal.
