Nasa ibaba ang mga sagot sa karamihan ng mga tanong na natanggap ng Department of Health Care Services (DHCS) sa panahon ng pagdinig ng stakeholder noong ika-14 ng Marso. Kung hindi ka makakita ng sagot sa iyong tanong, mangyaring magpadala ng email sa naaangkop na (mga) email address na nakalista sa ibaba:
Pag-uulat ng Mga Indibidwal, Roster Template, at National Provider Identifier (NPI)
1. Hihilingin ba ng DHCS ang lahat ng tatlong tier ng QAS na mga tagapagbigay ng paggamot sa kalusugan ng pag-uugali (ibig sabihin, mga provider, propesyonal, at paraprofessional) na magpatala sa Provider Application at Validation for Enrollment (PAVE) o ang kinakailangan para lamang sa organisasyon ng provider at mga indibidwal ay naka-link sa organisasyon sa pamamagitan ng isang roster, maliban kung isang solong proprietor?
Ang mga organisasyon at indibidwal ng tagapagbigay ng QAS (tinukoy bilang mga aplikante ng QAS) ay dapat na iulat ang lahat ng tagapagbigay ng serbisyo ng QAS, mga propesyonal sa QAS, at mga parapropesyonal ng QAS sa DHCS sa kanilang aplikasyon sa pagpapatala at dapat ding patunayan na ang lahat ng mga tagapagbigay ng serbisyo ng QAS, mga propesyonal sa QAS, at mga parapropesyonal ng QAS na kanilang sisingilin ay nakakatugon sa mga kwalipikasyon at sumusunod sa mga kinakailangan sa pangangasiwa ng Planong Pangkalusugan alinsunod sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Estado. Dapat iulat ng aplikante ng QAS ang NPI, pangalan at apelyido, at anumang naaangkop na numero ng propesyonal na lisensya o numero ng sertipikasyon o numero ng pagpaparehistro ng mga indibidwal na nagbibigay ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali. Ang mga indibidwal na ito ay hindi kinakailangang magkahiwalay na magpatala.
2. Kung magse-set up kami bilang isang organisasyon, hindi namin kailangang irehistro ang bawat indibidwal, ngunit nagpapatunay na ang aming mga provider ng QAS, propesyonal, at parapropesyonal ay nakakatugon sa mga kwalipikasyon, at ang aming dokumentasyon ay maaaring sumailalim sa pag-audit. tama ba yun?
Oo, ang mga organisasyon at indibidwal ng QAS provider (tinukoy bilang mga aplikante ng QAS) ay dapat na iulat ang lahat ng QAS provider, QAS professionals, at QAS paraprofessionals sa DHCS at dapat ding patunayan na ang lahat ng QAS providers, QAS professionals, at QAS paraprofessionals kung saan sila ay sisingilin ay nakakatugon sa mga kwalipikasyon at sumusunod sa mga kinakailangan sa pangangasiwa na nakalista alinsunod sa Planong Pangkalusugan ng Estado* para sa Mga Serbisyo sa Paggamot. Bukod pa rito, dapat na patunayan ng aplikante ng QAS na nauunawaan nila na maaaring mag-audit ang DHCS para i-verify ang mga kwalipikasyon ng QAS provider, propesyonal sa QAS, at parapropesyonal ng QAS at ang mga serbisyong ibinibigay, at dapat magbigay ng dokumentasyon ang organisasyon o indibidwal na provider ng QAS kapag hiniling ng DHCS. Ang pagpapatunay na ito ay hindi pumapalit sa alinman sa awtoridad ng DHCS na mag-audit o humiling ng mga rekord mula sa provider alinsunod sa batas ng estado at pederal at sa kasunduan ng provider.
3. Mayroon bang anumang proseso ng roster at pagpapatunay para sa malalaking provider na mayroong daan-daang Board Certified Behavior Analysts (BCBAs) at Registered Behavior Technicians (RBTs) o kailangan nating manu-manong ipasok ang bawat isa sa PAVE?
Ang pagpapatunay at pag-uulat ng mga indibidwal na nagbibigay ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ay magaganap bilang bahagi ng aplikasyon sa pagpapatala sa pamamagitan ng portal ng PAVE. Dapat iulat ng aplikante ng QAS ang NPI, pangalan at apelyido, at anumang naaangkop na numero ng propesyonal na lisensya o numero ng sertipikasyon o numero ng pagpaparehistro ng mga indibidwal na nagbibigay ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali sa loob ng aplikasyon ng PAVE. Ang mga indibidwal na ito ay hindi kinakailangan na magkahiwalay na magpatala, gayunpaman, anumang mga tagapagbigay ng QAS, mga propesyonal sa QAS, at mga parapropesyonal ng QAS na kanilang sisingilin ay dapat iulat sa aplikasyon.
4. Paano haharapin ang mga update (hal., mga bagong hire, termino, pagbabago)? Kailangan ba nating ipasok ang lahat ng ito sa PAVE o maaari ba tayong magsumite ng isang dokumento ng Excel kada quarter? Mayroon bang anumang kakayahang umangkop sa dalas at format?
Oo, dapat iulat ng aplikante ng QAS ang NPI, pangalan at apelyido, at anumang naaangkop na numero ng propesyonal na lisensya o numero ng sertipikasyon o numero ng pagpaparehistro ng mga indibidwal na nagbibigay ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali. Ang mga indibidwal na ito ay hindi kinakailangang magkahiwalay na magpatala. Ang anumang mga pagbabago sa naunang iniulat na impormasyon ay kinakailangang iulat sa DHCS sa loob ng 35 araw ng pagbabago sa pamamagitan ng pagsusumite ng karagdagang aplikasyon ng PAVE, alinsunod sa Kodigo ng Mga Regulasyon ng California, Titulo 22, Seksyon 51000.40. Ang pagdaragdag o pag-alis ng mga provider ng QAS, mga propesyonal sa QAS, at mga parapropesyonal ng QAS ay mga halimbawa ng mga pagbabago na kailangang iulat sa loob ng 35 araw. Walang kakayahang umangkop sa pangangailangang ito. Bukod dito, ang isang Excel spreadsheet ay hindi magiging isang katanggap-tanggap na format upang iulat ang impormasyong ito. Dapat itong iulat sa loob ng aplikasyon.
5. Kapag nag-enroll bilang isang organisasyon ng QAS, kailangan bang magrehistro ang lahat ng QAS provider, propesyonal, parapropesyonal para sa Type 1 NPI? Gagamitin ba ang NPI ng organisasyong QAS sa pag-enroll?
Lahat ng provider ay kailangang magkaroon ng Type 1 (indibidwal) na NPI. Dapat iulat ng aplikante ng QAS ang NPI, pangalan at apelyido, at anumang naaangkop na numero ng propesyonal na lisensya o numero ng sertipikasyon o numero ng pagpaparehistro ng mga indibidwal na nagbibigay ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali. Ang mga indibidwal na ito ay hindi kinakailangang magkahiwalay na magpatala.
6. Mayroon bang anumang paraan upang palawigin ang petsa ng deadline, dahil mayroon tayong mahigit 500 propesyonal na papasok sa sistemang ito?
Hindi, walang deadline para mag-enroll. Epektibo sa Mayo 5, 2025, ang mga organisasyon ng tagapagkaloob ng QAS at mga indibidwal na nag-aalok ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali
ay maaaring mag-aplay para sa pagpapatala sa programang Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal, gayunpaman, hindi kinakailangang gawin ito ng mga provider. Pakitandaan, kung ikaw ay nakakontrata o nagnanais na makipagkontrata sa isang Medi-Cal managed care plan (MCP), ang plano ay maaaring mangailangan sa iyo na magpatala sa FFS Medi-Cal sa pamamagitan ng PAVE. Mangyaring direktang idirekta ang mga tanong tungkol sa mga kinakailangan sa kredensyal mula sa mga plano sa (mga) plano kung saan ka kinontrata o nilayong makipagkontrata. Ang
direktoryo ng Medi-Cal Managed Care Plan ay naglalaman ng impormasyon sa pakikipag-ugnayan para sa bawat plano.
7. Paano malalaman ng Managed Care Organization (MCOs) kung sino ang nakalista sa Medi-Cal upang hindi makagambala sa mga serbisyo at pagbabayad para sa mga serbisyo?
Makakatanggap ang mga provider ng isang liham ng pag-apruba sa loob ng PAVE kapag naaprubahan ang kanilang aplikasyon. Ang mga inaprubahang provider ng FFS ay isasama rin sa
Medi-Cal Open Data Portal.
Enrollment ng Provider
1. Kung kami ay kasalukuyang naka-enroll bilang isang Behavioral Health Provider sa portal ng PAVE, binabago ba ng mga bulletin na ito ang aking kasalukuyang pagpapatala sa Medi-Cal?
Hindi, ang mga QAS provider na kasalukuyang may enrollment pathway, kabilang ang physician at surgeon, psychologist, physical therapist, occupational therapist, lisensiyadong kasal at family therapist, lisensiyadong clinical social worker, lisensyadong propesyonal na clinical counselor, speech-language pathologist, at audiologist, ay hindi kailangang mag-enroll bilang QAS provider para makapagbigay at makasingil para sa behavioral health treatment.
2. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang CBO kumpara sa isang aplikante ng QAS? Ang isang Applied Behavior Analysis (ABA) na grupo ba ay maituturing na isang organisasyon ng tagapagbigay ng QAS? Tama ba na ang mga organisasyong para sa kita na hindi karapat-dapat na magpatala bilang isang CBO para sa mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ay maaaring magpatala bilang isang organisasyon ng tagapagbigay ng QAS?
Ang tagapagbigay ng CBO ay dapat na pampubliko o pribadong non-profit na organisasyon na may 501(c)(3) status o isang piskal na sponsored entity ng isang 501(c)(3) non-profit na organisasyon. Ang mga CBO na nagbibigay ng community health worker (CHW), asthma preventive (AP), justice-involved (JI) o mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ay maaaring magpatala sa programang Medi-Cal.
3. Aling mga uri ng tagapagbigay ng QAS ang kailangang gumamit ng aplikasyon, at alin ang maaaring idagdag sa pagpapatala sa Medi-Cal ng aplikante?
Ang organisasyon o indibidwal ng tagapagbigay ng QAS ay maaaring magsumite ng aplikasyon ng Medi-Cal para sa pagpapatala upang magbigay ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali. Dapat iulat ng mga organisasyon at indibidwal ng QAS provider (tinukoy bilang mga aplikante ng QAS) ang lahat ng QAS provider, mga propesyonal sa QAS, at mga paraprofessional ng QAS sa DHCS sa kanilang aplikasyon sa pagpapatala at dapat ding patunayan na ang lahat ng mga provider ng QAS, mga propesyonal sa QAS, at mga paraprofessional ng QAS kung saan sila ay sisingilin ay nakakatugon sa mga kwalipikasyon at sumusunod sa mga kinakailangan sa pangangasiwa ng State Health Plan na nakalista alinsunod sa Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Pangangasiwa.
4. Dahil kailangan na ang pagpapatala para sa mga provider/propesyonal ng QAS, tatanggapin ba ang pagpapatala bilang kapalit ng kredensyal sa MCO?
Mangyaring idirekta ang anumang mga tanong na nauugnay sa pagkontrata sa isang MCO sa naaangkop na (mga) plano.
5. Maaari mo bang kumpirmahin na ang mga manggagamot at surgeon, psychologist, physical therapist, lisensiyadong pag-aasawa at therapist ng pamilya, lisensyadong clinical social worker, lisensyadong propesyonal na clinical counselor, speech-language pathologist, at audiologist ay hindi kailangang magpatala?
Oo, ang mga QAS provider na kasalukuyang may enrollment pathway, kabilang ang physician at surgeon, psychologist, physical therapist, occupational therapist, lisensiyadong kasal at family therapist, lisensiyadong clinical social worker, lisensyadong propesyonal na clinical counselor, speech-language pathologist, at audiologist, ay hindi kailangang magkahiwalay na magpatala bilang isang provider ng QAS para makapagbigay at makasingil para sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali.
6. Ang proseso ba ng pagpapatala sa FFS ay pareho sa proseso ng pagkontrata sa isang MCO?
Hindi, ang pag-enroll sa pamamagitan ng PAVE ay nakakatugon sa Fee-for-Service na kinakailangan sa pagpapatala ngunit kakailanganin ng isang provider na direktang makipagkontrata sa MCO. Maaaring payagan ng MCO ang isang provider na lumahok sa network nito nang hanggang 120 araw sa kalendaryo, habang hinihintay ang resulta ng proseso ng screening, alinsunod sa
All Plan Letter 22-013 at Title 42 ng Code of Federal Regulations (CFR) Section 438.602(b)(2). Habang ang Welfare and Institutions (W&I) Code Section 14043.26 ay nagpapahintulot sa DHCS ng hanggang 180 araw sa kalendaryo na kumilos sa isang aplikasyon sa pagpapatala kung ang provider ay direktang nag-aplay sa DHCS, ang provider ay maaari pa ring lumahok sa network sa loob ng 120 araw, kahit na ang DHCS ay hindi pa umaaksyon sa aplikasyon sa oras na iyon. Mangyaring idirekta ang anumang mga tanong na nauugnay sa pagkontrata sa isang MCO sa naaangkop na plano.
7. Kinakailangan bang magpatala ang mga tagapagbigay ng BCBA kung hindi sila nagbibigay ng mga serbisyo sa mga miyembro ng Medi-Cal FFS?
Tingnan ang sagot sa itaas sa tanong 8.
8. Ang pagpapatala ba sa programang Medi-Cal sa pamamagitan ng PAVE ay nalalapat lamang para sa mga organisasyon at indibidwal na tagapagkaloob ng QAS na nag-aalok ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali para sa mga pasyente sa programa ng FFS?
Hindi, kapag naitatag na ang enrollment pathway na ito, dapat mag-enroll ang mga provider kahit na nilayon lang nilang magpatuloy sa kontrata sa mga MCO at hindi maglingkod sa mga miyembro ng FFS Medi-Cal. Mangyaring sumangguni sa
All Plan Letter 22-013 para sa karagdagang impormasyon tungkol sa Medi-Cal Managed Care Screening at Enrollment Requirements.
9. Kami ay isang negosyong para sa tubo, kwalipikado ba ang aming organisasyon kung wala kaming kasalukuyang 501(c)(3)? O kailangan bang maging non-profit ang ating organisasyon?
Kung ikaw ay nagpatala bilang isang CBO na nag-aalok ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali na ibinibigay ng mga tagapagbigay ng QAS, mga propesyonal sa QAS, at mga parapropesyonal ng QAS, ang CBO ay dapat na pampubliko o pribadong non-profit na organisasyon na may katayuang 501(c)(3) o isang entity na inisponsor sa pananalapi ng isang 501(c)(3) na non-profit na organisasyon.
Gayunpaman, kung nag-enroll ka bilang isang organisasyon o indibidwal na tagapagbigay ng QAS, hindi kailangang maging non-profit ang organisasyon o indibidwal na tagapagbigay ng QAS na may katayuang 501(c)(3).
10. Bilang isang Grupo ng ABA, kailangan ba nating magpatala ang Medi-Cal ng dalawang tagapagbigay ng QAS na nagre-render (hal., mga BCBA) sa ilalim ng Grupo ng ABA upang makapag-enroll bilang isang Grupo ng ABA o maaari bang magpatala ang Grupo ng ABA sa Medi-Cal sa pamamagitan ng pagkumpleto ng pagpapatunay na binanggit sa pagdinig ng stakeholder?
Ang mga organisasyon ng tagapagbigay ng QAS ay hindi magpapatala bilang mga grupo, ngunit bilang Mga Negosyo sa Pangangalagang Pangkalusugan sa PAVE. Kapag sinimulan ang aplikasyon sa PAVE, siguraduhing piliin ang opsyong "I am a Healthcare Business" (huwag piliin ang mga opsyon para sa Group o Mixed Group). Ang organisasyon ng tagapagbigay ng QAS ay mag-uulat ng impormasyon tungkol sa mga tagapagbigay ng QAS, mga propesyonal sa QAS, at mga parapropesyonal ng QAS na kanilang sisingilin para sa mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali sa loob ng aplikasyon ng Healthcare Business. Ang mga BCBA ay hindi magsusumite ng hiwalay na mga aplikasyon at hindi indibidwal na mag-e-enroll.
11. Ano ang mga petsa kung kailan magagamit ang aplikasyon ng QAS sa PAVE? Ano ang takdang petsa?
Walang deadline para mag-enroll. Epektibo sa Mayo 5, 2025, ang mga organisasyon ng tagapagkaloob ng QAS at mga indibidwal na nag-aalok ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ay maaaring mag-aplay para sa pagpapatala sa programang Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal, gayunpaman, hindi kinakailangang gawin ito ng mga provider. Epektibo sa Mayo 5, 2025, maaaring isumite ng mga aplikante ng CBO ang kanilang aplikasyon upang magpatala para sa mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali na ibinibigay ng mga tagapagbigay ng QAS, mga propesyonal sa QAS, at mga parapropesyonal ng QAS. Ang mga naka-enroll na tagapagbigay ng CBO ay maaaring magsumite ng Supplemental na Form upang magdagdag ng mga propesyonal sa QAS at mga parapropesyonal ng QAS.
Ang mga aplikasyon na natanggap sa pagitan ng Mayo 5-Hunyo 30, 2025, ay makakatanggap ng epektibong petsa ng pagpapatala ng Hulyo 1, 2025. Ang mga Supplemental na Form na isinumite ng mga tagapagbigay ng CBO upang magdagdag ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali na natanggap sa pagitan ng Mayo 5-Hunyo 30, 2025, ay makakatanggap ng petsa ng bisa para sa mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ng Hulyo 1, 2025.
Ang lahat ng iba pang mga aplikasyon o Mga Supplemental na Form na natanggap pagkatapos ng Hunyo 30, 2025, ay magkakaroon ng epektibong petsa ng pagpapatala batay sa petsa na natanggap ang kanilang aplikasyon kung ang lahat ng mga kinakailangan sa programa ay natugunan sa oras ng pagsusumite.
12. Gaano katagal bago maproseso ang aplikasyon?
Karaniwang inaatasan ng batas ng estado ang DHCS na magsagawa ng aksyon sa isang aplikasyon para sa pagpapatala ng provider sa loob ng 180 araw. Kung ang isang aplikasyon ay ibinalik sa isang provider upang gumawa ng mga pagwawasto, ang provider ay may 60 araw upang muling isumite ang aplikasyon. Ang DHCS ay magkakaroon ng karagdagang 60 araw upang suriin ang aplikasyon kapag ito ay muling naisumite. Kung ang aplikasyon ay isinangguni para sa isang komprehensibong pagsusuri, ang takdang panahon ng pagsusuri ay pahahabain. Ang pagsusumite ng kumpleto at tamang aplikasyon ay magbabawas sa kabuuang oras ng pagproseso ng aplikasyon ng DHCS.
13. Saan natin makikita ang eksaktong listahan ng pagpapatala ng provider ng Medi-Cal?
14. Saan natin makikita ang mga plano ng estado para sa mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali?
Nasa ibaba ang dalawang plano ng estado para sa mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali:
- SPA 14-026: Nagdaragdag ng Paggamot sa Kalusugan ng Pag-uugali
- SPA 18-011: Teknikal na pagwawasto na nagmumungkahi na magbigay ng paggamot sa kalusugan ng pag-uugali para sa lahat ng indibidwal na wala pang 21 taong gulang kapag natukoy na medikal na kinakailangan ng isang doktor o psychologist.
15. Kung ang isang BCBA ay nagtatrabaho para sa isang organisasyon ng tagapagbigay ng QAS, ipinapalagay namin na ililista sila ng organisasyon bilang mga tagapagkaloob at hindi nila kakailanganing mag-enroll. tama ba yun?
Tama, kung hindi nilayon ng BCBA na direktang singilin ang Medi-Cal, kung gayon, oo, ang sinumang BCBA na nagtatrabaho para sa organisasyong QAS ay hindi na kailangang magpatala at mailista lamang sa loob ng aplikasyon bilang isang provider.
16. Kung ipagpalagay na ang isang QAS provider na nagtatrabaho para sa isang organisasyon ng QAS provider ay hindi kailangang magkahiwalay na magpatala, sila ba ay tinatrato na pareho sa QAS professionals at QAS paraprofessionals – inilista ng organisasyon ang kanilang mga rendering providers?
Oo, ito ay tama.
Mga Kwalipikasyon sa QAS
1. Hindi na ba naaangkop ang Title 17 sa pagtugon sa mga kinakailangan ng kawani? Sa madaling salita, binago ba ang mga pamantayan upang mangailangan ang mga paraprofessional ng QAS na maging RBT at magkaroon ng 6 na buwang karanasan?
Ang Plano ng Medicaid ng Estado ng California at lahat ng Mga Pagbabago sa Plano ng Estado ay maaaring matingnan sa webpage ng
DHCS Medicaid State Plan . Para sa Mga Pagbabago sa Plano ng Estado tungkol sa mga benepisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali, mangyaring suriin ang SPA 14-026 at SPA 18-011 para sa higit pang impormasyon.
2. Kailangan bang ma-certify ang mga paraprofessional ng QAS (hal., Board Certified Autism Technician, RBT certified) para makapagbigay ng mga serbisyo sa ilalim ng modelong ito? Ano ang mga kinakailangan para sa paraprofessional na posisyon? Kinakailangan bang ma-certify ang mga paraprofessional upang maging karapat-dapat na magbigay ng mga serbisyo?
Mangyaring sumangguni sa SPA 14-026 at SPA 18-011 para sa mga kinakailangan upang maging isang paraprofessional ng QAS.
3. Kung ang mga tagapagbigay ng QAS (hal., mga BCBA) ay kailangang magkaroon ng kredensyal, maaari ba kaming gumamit ng isang pagpapatunay para sa organisasyon ng QAS upang kredensyal ang mga tagapagbigay ng QAS? Ano ang mga kinakailangan sa kredensyal? Kinakailangan ang partikular na kalinawan sa proseso ng kredensyal ayon sa tungkulin at magde-delegate ang kredensyal sa QAS Organization bilang isang opsyon para alisin ang mga isyu sa pag-access sa mga serbisyo na malamang na mangyari sa mas mahabang timeline ng kredensyal.
Ang Plano ng Medicaid ng Estado ng California at lahat ng Mga Pagbabago sa Plano ng Estado ay maaaring matingnan sa webpage ng
DHCS Medicaid State Plan . Para sa Mga Pagbabago sa Plano ng Estado tungkol sa mga benepisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali, pakisuri ang SPA 14-026 at SPA 18-011 para sa higit pang impormasyon sa mga partikular na kahulugan at kinakailangan para sa mga tagapagbigay ng QAS, propesyonal, at parapropesyonal.
Administratibong Lokasyon
1. Ang bulletin ay nagpapahiwatig ng isang kinakailangan para sa hindi bababa sa isang administratibong lokasyon sa loob ng estado. Para sa mga organisasyong may maraming lokasyon, hinihiling ba ng PAVE na isumite at maaprubahan ang bawat posibleng lokasyon ng negosyo?
Dapat silang mag-ulat ng kahit isang administratibong lokasyon. Maaari silang magsumite ng hiwalay na mga aplikasyon para sa bawat lokasyon. Para sa layunin ng bulletin ng provider na ito, ang isang "administratibong lokasyon" ay tinukoy bilang ang pisikal na lokasyong nauugnay sa mga operasyon ng provider, na maaaring kabilangan kung saan ipinapadala o nakabatay ang mga serbisyo. Kinikilala ng DHCS na ang mga aktwal na serbisyo ay maaaring mangyari sa mga administratibong lokasyon ngunit maaari ding mangyari lamang sa "mga setting ng komunidad," na hindi kailangang magkahiwalay na nakatala.
2. Kailangan bang mag-ulat ang mga indibidwal at organisasyong nagpapatala bilang mga aplikante ng QAS ng "administratibong lokasyon" na hindi isang post office (PO) box o address ng tirahan?
Ang sinumang aplikante ng QAS, indibidwal man o organisasyon, ay dapat magkaroon ng kahit isang administratibong lokasyon. Ang administratibong lokasyon na iniulat sa aplikasyon ay hindi dapat isang pribadong tirahan, virtual na opisina, o mailbox at hindi maaaring iulat gamit ang isang PO kahon.
Pagpapatupad at Pagpapatuloy ng Pangangalaga
1. Dapat bang asahan ng mga organisasyon ang anumang pagkaantala o pagkaantala sa paunang awtorisadong pangangalaga habang dumadaan sa proseso ng pagpapatala sa PAVE? Kung gayon, paano mo matitiyak na walang pagkagambala sa pangangalaga para sa mga mahihinang indibidwal na umaasa sa mga serbisyong ito?
Oo, karaniwang pinapayagan ng mga MCP ang ilang buwan mula sa petsa ng pagbukas ng opsyon sa pagpapatala bago sila kailangang maging isang naaprubahan bilang isang provider ng Medi-Cal.
2. Kung hindi kami mag-enroll bilang QAS Organization sa pamamagitan ng PAVE, magkakaroon ba ng pagkagambala sa mga serbisyo sa aming mga kliyente/pamilya na tumatanggap ng mga serbisyo ng ABA sa ilalim ng aming iba't ibang mga kontrata sa CA MCO?
Sa sandaling magbukas ang landas ng pagpapatala sa FFS para sa mga indibidwal at organisasyon ng BCBA pati na rin ang mga psychologist na pang-edukasyon, kakailanganin ng mga QAS Provider na magpatala sa pamamagitan ng PAVE upang patuloy na makapagbigay ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali sa mga bata na miyembro ng isang managed care plan (MCP) o sa FFS. Pakitingnan ang sagot sa Tanong #1 sa ilalim ng Seksyon ng Pagpapatupad at Pagpapatuloy ng Pangangalaga patungkol sa isang palugit na panahon sa sandaling magbukas ang aplikasyon.
3. Mayroon bang gabay sa patakaran sa pagpapatupad ng benepisyong ito?
Ang patakaran sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ng Medi-Cal ay hindi nagbabago. Gayunpaman, simula Hulyo 1, 2025, ang mga naka-enroll na provider ng QAS ay makakapagbigay na ng mga serbisyo sa mga batang naka-enroll sa FFS at masingil ang DHCS. Ang Dibisyon ng Mga Benepisyo ng DHCS ay maglalathala ng Manwal ng Tagapagbigay sa Hulyo para sa mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali, kabilang ang mga billing code na dapat gamitin ng mga provider upang masingil ang DHCS.
4. Paano kami makakatanggap ng mga referral para sa mga potensyal na kliyente?
Alinman sa isang manggagamot o mga psychologist ay kailangan munang matukoy na ang mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ay medikal na kinakailangan para sa isang bata. Patuloy na ire-refer ng MCP ang mga bata na nangangailangan ng mga serbisyo sa mga provider ng paggamot sa kalusugan ng pag-uugali sa loob ng kanilang network. Makikipagtulungan ang DHCS sa mga stakeholder kung paano ikonekta ang mga bata sa mga naka-enroll na provider na tumatanggap ng mga bata sa FFS.
5. Limitado ba ito sa pangangalagang nauugnay sa Autism? Paano ang talk therapy at Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) na pagsusuri?
Hindi. Ang paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ay hindi limitado sa mga batang may autism at magagamit sa lahat ng mga batang Medi-Cal na wala pang 21 taong gulang kung saan napagpasyahan ng isang doktor o psychologist na ito ay medikal na kinakailangan. Ang pagsusuri sa ADHD ay hindi bahagi ng benepisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali.
6. Mayroon bang ilang mga county o rehiyon kung saan ang pagkakaroon ng mga serbisyo ng ABA na sakop ng Medi-Cal ay inaasahang maaapektuhan nang hindi katimbang?
Hindi. Ang mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ay makukuha sa bawat county sa California.
