Na-update na Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa mga Kwalipikadong Organisasyon ng Tagapagbigay ng Serbisyo sa Autism at mga Indibidwal na Nag-aalok ng Mga Serbisyo sa Paggamot sa Kalusugan ng Pag-uugali
Mga Madalas Itanong mula sa Pagdinig ng Stakeholder sa
Setyembre 30, 2025
Nasa ibaba ang mga sagot sa karamihan ng mga katanungan na natanggap ng Department of Health Care Services (DHCS) sa pagdinig ng stakeholder noong Setyembre 30, 2025. Kung hindi mo makita ang sagot sa iyong katanungan, mangyaring magpadala ng email sa naaangkop na (mga) email address na nakalista sa ibaba:
Enrollment ng Provider
1. Mayroon bang anumang pagbabago para sa mga organisasyon ng tagapagbigay ng Qualified Autism Service (QAS) na mayroon lamang isang lokasyon ng pangangasiwa at hindi nakakakita ng mga pasyente sa isang sentro / klinika, at sa komunidad lamang?
Walang mga pagbabago sa mga kinakailangan para sa mga organisasyon ng tagapagbigay ng QAS na binubuo ng higit sa isang indibidwal na tagapagbigay ng QAS at balak na singilin sa ngalan ng mga propesyonal at parapropesyonal ng QAS. Epektibo noong Nobyembre 17, 2025, ina-update lamang ng DHCS ang mga kinakailangan at pamamaraan sa pagpapatala ng Medi-Cal provider partikular para sa mga aplikante ng QAS na binubuo ng isang indibidwal na Board-Certified Behavioral Analyst (BCBA) na sisingilin lamang ang programa ng Medi-Cal para sa kanilang sarili.
2. Kung ako ay isang bagong QAS sole BCBA provider, kailangan ko bang maghintay hanggang Nobyembre 17, 2025 upang magparehistro ang aking sarili o maaari akong makakuha ng kredensyal bago ang Nobyembre 17, 2025?
Ang mga tagapagbigay ng serbisyo na hindi kasalukuyang nakatala at kasalukuyang walang landas upang magpatala, tulad ng mga indibidwal na BCBA na hindi nagbibigay ng mga serbisyong personal sa kanilang address ng serbisyo, ay magiging karapat-dapat na magpatala sa sandaling ang bulletin ay magkakabisa noong Nobyembre 17, 2025. Kung ang isang indibidwal na BCBA ay nagbibigay ng mga serbisyo sa isang klinika o iba pang lokasyon na nakakatugon sa lahat ng itinatag na mga kinakailangan sa lugar ng negosyo, magiging karapat-dapat silang magpatala bago ang Nobyembre 17, 2025.
3. Dapat ba nating alisin ang lahat ng mga propesyonal sa QAS na isinumite na natin sa PAVE?
Hindi, hindi inirerekumenda ng DHCS na alisin ang lahat ng dati nang naiulat na mga propesyonal at parapropesyonal ng QAS mula sa iyong dati nang isinumite na aplikasyon sa pagpapatala. Mangyaring tandaan din na simula Nobyembre 17, 2025, hindi ka na kailangang mag-ulat o mag-update ng impormasyong ito tuwing 35 araw alinsunod sa California Code of Regulations (CCR), Pamagat 22, Seksyon 51000.40.
4. Inaasahang patunayan ba ng mga Plano sa Kalusugan ng Medi-Cal ang pagpapatala ng Medi-Cal para sa mga tagapagbigay ng QAS na nagbibigay ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali? Kung oo, paano inaasahan ng DHCS na mapatunayan ang mga plano kung ang mga tagapagbigay ng QAS ay hindi na idinagdag sa E-form application?
Ang mga provider ay makakatanggap ng isang liham ng pag-apruba sa loob ng PAVE kapag naaprubahan ang kanilang aplikasyon. Ang mga nakatala na fee-for-service (FFS) provider ay isasama rin sa Medi-Cal Open Data Portal. Kapag ang isang organisasyon ng tagapagbigay ng QAS ay nagpatala upang singilin sa ngalan ng mga tagapagbigay ng QAS, mga propesyonal sa QAS, at mga parapropesyonal ng QAS, ang mga indibidwal na ito mismo ay hindi nakatala sa Medi-Cal upang magsingil nang direkta at sa gayon ay hindi mapatunayan bilang isang nakatala na tagapagbigay ng Medi-Cal. Tanging ang nag-enroll na organisasyon ng tagapagbigay ng QAS ang ipapatala. Bago ang bulletin na ito, ang mga pinamamahalaang plano sa pangangalaga ay napatunayan lamang na ang organisasyon ng QAS ay matagumpay na nakatala sa Medi-Cal - na hindi nagbabago.
5. Epektibo noong Nobyembre 17, 2025, para sa mga pagpapatala ng QAS ng organisasyon, hindi na kami kakailanganin na maglista ng alinman sa aming mga tagapagbigay ng QAS, propesyonal, o parapropesyonal?
Epektibo noong Nobyembre 17, 2025, ang mga aplikante ng tagapagbigay ng QAS ay hindi na kailangang mag-ulat ng bawat indibidwal na tagapagbigay ng QAS, propesyonal, o parapropesyonal na balak nilang singilin sa kanilang aplikasyon sa pagpapatala sa Medi-Cal. Sa halip, ang mga organisasyon ng tagapagbigay ng QAS ay papayagan na patunayan ang mga kwalipikasyon ng mga indibidwal na ito. Dapat silang magpanatili ng isang napapanahong panloob na listahan na kinabibilangan ng:
- National Provider Identifier (NPI)
- Buong pangalan
- Anumang naaangkop na mga numero ng lisensya, sertipikasyon, o pagpaparehistro
Ang listahan na ito ay dapat na magagamit sa DHCS kapag hiniling o sa panahon ng mga pag-audit at hindi na kailangang isumite sa pamamagitan ng sistema ng PAVE bilang bahagi ng proseso ng pagpapatala. 6. Kailangan ba ng mga propesyonal at parapropesyonal ng QAS na nagbibigay ng mga serbisyo ang anumang isinumite kapag sumali sila sa isang pangkat na nakatala na?
Hindi, gayunpaman, ang mga organisasyon ng tagapagbigay ng QAS ay kinakailangang mapanatili ang ilang impormasyon para sa bawat tagapagbigay ng serbisyo kung saan balak nilang singilin ang programa ng Medi-Cal. Mangyaring tingnan ang sagot sa tanong # 5 para sa karagdagang impormasyon.
7. Nakasaad sa slide ng pagtatanghal na kailangan mong magbigay ng impormasyon sa BCBA kapag hiniling. Kailan gagawin ang mga kahilingan na iyon? May partikular bang bagay na nag-trigger niyan?
Ang organisasyon ng tagapagbigay ng QAS ay dapat mapanatili, nang hindi bababa sa, at gawing magagamit ang sumusunod na impormasyon para sa pagsusuri ng DHCS kapag hiniling para sa bawat tagapagbigay ng QAS, propesyonal na QAS, at parapropesyonal ng QAS: NPI, una at apelyido, at anumang naaangkop na numero ng lisensya ng propesyonal, numero ng sertipikasyon, o numero ng pagpaparehistro ng mga tagapagbigay ng QAS na nagbibigay ng mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali. Inilalaan ng DHCS ang karapatang mag-audit o humiling ng mga talaan mula sa provider alinsunod sa batas ng estado at pederal at kasunduan ng provider.
8. Maaari mo bang kumpirmahin na ang mga MCP ng Medi-Cal ay hindi kinakailangan upang i-verify ang pagpapatala ng Medi-Cal para sa mga BCBA?
Ang mga Medi-Cal Managed Care Plans (MCP) ay kinakailangan upang kumpirmahin ang pagpapatala para sa mga provider na karapat-dapat na magpatala sa fee-for-service Medi-Cal. Simula Nobyembre 17, 2025, sisimulan ng DHCS ang pagtanggap ng mga aplikasyon sa pagpapatala mula sa mga indibidwal na BCBA na nagtatrabaho mula sa kanilang tirahan o iba pang lokasyon ng pangangasiwa at hindi nagbibigay ng mga pisikal na serbisyo mula sa address na ito.
9. Mayroon bang bagong deadline para sa pagpapatala sa Medi-Cal o ang bawat organisasyon ay kinakailangan na magpatala sa Nobyembre 1, 2025?
Hindi, walang deadline para magpatala sa fee-for-service Medi-Cal. Kung ikaw ay kinontrata o balak na makipagkontrata sa isang Medi-Cal managed care plan (MCP), mangyaring idirekta ang mga katanungan tungkol sa mga kinakailangan sa kredensyal mula sa mga plano nang direkta sa (mga) plano kung saan ka kinontrata o balak mong kontratahin. Ang direktoryo ng Medi-Cal Managed Care Plan ay naglalaman ng impormasyon sa pakikipag-ugnay para sa bawat plano.
10. Ang layunin ba ay suportahan ang mga solo practitioner na nagsisimula, habang hawak ang mga grupo sa isang mas mataas na pamantayan ng imprastraktura? Sa kalaunan ay lalawak ba ang patakaran sa mga grupo, o ang pagkakaiba na ito ay sinadya upang manatiling permanente?
Ang exemption ay nalalapat lamang sa mga indibidwal na BCBA na nag-enroll lamang upang singilin ang mga serbisyong personal nilang inihahatid nang walang itinatag na lugar ng negosyo (EPOB). Ang DHCS ay nakatuon sa patuloy na pakikipag-ugnayan at talakayan ng stakeholder ngunit dapat itaguyod ang mga pamantayan sa integridad ng programa ng pederal at estado, kabilang ang mga protocol sa pag-iwas sa pandaraya na nakatali sa pagpapatala ng organisasyon.
11. Maaari bang mag-aplay ang mga non-profit na organisasyon para sa isang exemption?
QAS providers may enroll as a non-profit organization as there are no restrictions on the type of entity that may enroll as this type of health care business. However, if you intend to enroll as a Community-Based Organization (CBO) and bill for behavioral health treatment services, you need to be organized as a 501(c)(3) non-profit organization and there are no exemptions for this enrollment pathway. For further information please review these bulletins:
Na-update na Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa mga Organisasyong Nakabatay sa Komunidad, Mga Lokal na Hurisdiksyon sa Kalusugan at mga Komisyon sa Mga Bata at Pamilya ng County
Na-update na Mga Kinakailangan at Pamamaraan sa Pagpapatala ng Medi-Cal para sa mga Organisasyong Nakabatay sa Komunidad, Mga Lokal na Hurisdiksyon sa Kalusugan, at Mga Komisyon sa Mga Bata at Pamilya ng County (Binago noong Mayo 5, 2025 para sa mga Tagapagbigay ng CBO na Nag-aalok ng Mga Serbisyo sa Paggamot sa Kalusugan ng Pag-uugali)
Bukod dito, kung balak mong magpatala sa ilalim ng isang landas para sa isang propesyonal na uri ng provider, tulad ng isang Lisensyadong Therapist sa Pag-aasawa at Pamilya o Manggagamot, kung gayon hindi ka magiging karapat-dapat na magpatala bilang isang non-profit na entity at kakailanganin mong magpatala sa ilalim ng isang propesyonal na korporasyon upang singilin ang Medi-Cal para sa kanilang mga serbisyo.
12. Sa ilalim ng patakarang ito, kapag ang isang indibidwal na BCBA ay nag-enroll nang walang address ng negosyo, inaasahan ba silang personal na maghatid ng lahat ng mga serbisyo (one-to-one, pagsasanay sa pamilya, pangangasiwa), o sinisingil din nila ang mga serbisyong inihatid ng technician sa ilalim ng kanilang pangangasiwa? Nais naming mas maunawaan ang pangangatwiran kung bakit pinapayagan ng bagong patakaran ang mga indibidwal na BCBA na magpatala nang walang address ng negosyo, ngunit ang mga kasanayan sa maliliit na grupo na may dalawa o tatlong BCBA lamang ay kinakailangan upang mapanatili ang isa?
Walang mga pagbabago sa umiiral na mga kinakailangan para sa mga organisasyon ng tagapagbigay ng QAS na binubuo ng maraming mga indibidwal na tagapagbigay ng QAS na nagnanais na singilin sa ngalan ng mga propesyonal ng QAS at parapropesyonal. Ang mga organisasyong ito ay dapat patuloy na matugunan ang lahat ng naaangkop na mga kinakailangan sa programa.
Ang DHCS ay nananatiling nakatuon sa patuloy na pakikipagtulungan sa mga stakeholder upang pinuhin ang mga patakaran sa mga paraan na mas mahusay na sumusuporta sa mga pangangailangan ng komunidad ng tagapagbigay ng QAS. Ang feedback na natanggap ay patuloy na magbibigay-kaalaman sa pagbuo ng patakaran sa hinaharap.
13. Para sa isang organisasyon ng QAS na may mga propesyonal sa QAS o paraprofessional na kanilang sinisingil, binibilang ba sila bilang isang indibidwal at exempted mula sa kinakailangang ito?
Hindi, ang mga pag-update sa bulletin ng tagapagbigay ng QAS ay nalalapat lamang sa mga indibidwal na BCBA na nagnanais na magpatala lamang upang singilin ang kanilang sariling mga serbisyo at naglilista ng kanilang tirahan o iba pang di-klinikal na lokasyon bilang kanilang administrative address. Ang mga indibidwal na ito ay exempted mula sa mga kinakailangan ng EPOB, dahil hindi sila nagbibigay ng mga personal na serbisyo sa lokasyon na iyon.
Gayunpaman, kung ang isang organisasyon ng QAS ay nagnanais na singilin para sa mga serbisyong ibinigay ng isang paraprofessional, ang landas ng pagpapatala na ito ay hindi nalalapat. Ang mga naturang organisasyon ay dapat sundin ang karaniwang proseso ng pagpapatala at matugunan ang lahat ng mga kinakailangan sa programa.
14. Ano ang pagkakaiba sa pagpapatala bilang isang organisasyon ng QAS o isang Organisasyong Batay sa Komunidad (CBO)?
Ang mga organisasyon at indibidwal na tagapagbigay ng QAS ay nagpatala sa programa ng Medi-Cal upang singilin ang mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali lamang.
Ang mga organisasyong nakabatay sa komunidad (CBO) ay nagpapatala sa programang Medi-Cal upang singilin ang mga serbisyong pangkalusugan sa kalusugan ng komunidad (CHW), pag-iwas sa hika (AP), kasangkot sa hustisya (JI), at / o mga serbisyo sa paggamot sa kalusugan ng pag-uugali.
Pagsingil
1. Maaari ba tayong makakuha ng karagdagang paglilinaw sa pagsingil ng BCBA sa kanilang sarili o maaari tayong magsingil sa ilalim ng ating organisasyon tulad ng ginagawa na natin?
Ang mga BCBA ay maaaring magpatala at singilin bilang isang indibidwal o isang organisasyon.
2. Kami ay isang organisasyon ng QAS, at mula Nobyembre 17, 2025, hindi na kami kakailanganin na magdagdag ng anumang karagdagang mga provider. Sisingilin pa rin ba natin sa ilalim ng mga indibidwal na provider, o sisingilin natin sa ilalim ng isang itinalagang provider para sa lahat ng serbisyo?
Ang isang organisasyon ng QAS na may isang uri ng dalawang NPI ay singilin sa ilalim ng uri ng dalawang NPI para sa lahat ng mga serbisyo.
Karagdagang Mga Mapagkukunan
1. Bakit ang isang indibidwal na tagapagbigay ng QAS ay kailangang magbigay lamang ng mga benepisyo sa mga indibidwal na may autism kung ang benepisyo ay hindi limitado sa mga indibidwal na may autism?
Ang paggamot sa kalusugan ng pag-uugali ay hindi limitado sa mga batang may autism at magagamit sa lahat ng mga batang wala pang 21 taong gulang na Medi-Cal na kung kanino tinutukoy ng isang manggagamot o psychologist na ito ay medikal na kinakailangan. Kung nais mo ng karagdagang paglilinaw sa kung anong mga serbisyo ang sakop sa ilalim ng benepisyong ito, mangyaring mag-email sa Dibisyon ng Mga Benepisyo: MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov.
2. Ipapadala mo ba ang PowerPoint na ito? O makikita ba ang recording na ito sa website?
Ang pagrekord ng pampublikong pagdinig ay ipo-post sa webpage ng bulletin: https: //www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx
3. Ang aming MCO, CalOptima, ay nagsasaad na kailangan naming idagdag ang aming mga bagong idinagdag na BCBA sa Medi-Cal PAVE. Gayunpaman, hindi namin maaaring idagdag sa application na ito. Paano kami magdaragdag ng mga bagong provider bilang BCBA sa PAVE portal, dahil sa kasalukuyan ay nakasaad sa account na walang mga pagbabago na maaaring gawin?
Bago ang Nobyembre 17, 2025, magagawa mong i-update ang iyong listahan sa loob ng aplikasyon; gayunpaman, hindi ito kinakailangan. Pagkatapos ng Nobyembre 17, 2025, ang impormasyong ito ay hindi na kinakailangan na isama bilang bahagi ng aplikasyon.
Kung nahihirapan ka sa iyong PAVE account, mangyaring mag-email sa DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov at matutulungan ka namin.
4. Paano kami maaabisuhan kung ang isang QAS provider ay hindi napatunayan sa Medi-Cal?
Ang Pagpapatala ng Tagapagbigay ng DHCS ay hindi nagpapadala ng mga abiso para sa pagpapatunay ng Medi-Cal ng tagapagbigay ng QAS.
Maaari mong suriin ang katayuan para sa mga provider para sa bayad para sa serbisyo ng Medi-Cal sa pamamagitan ng pagpunta sa Medi-Cal Open Data Portal.
