Pagpapatupad ng Interoperability

Ginagabayan ng mga regulasyon ng pederal at estado, tinitiyak ng Interoperability Project ang pagsunod ng Kagawaran ng Mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan (DHCS); na may mga regulasyon; Pagpapadali ng pag-access sa data ng pasyente, pagpapalitan ng data ng nagbabayad at pag-update ng direktoryo ng provider. Ang interoperability ay nagbibigay-daan sa tuluy-tuloy na pagbabahagi ng data ng pasyente sa mga sistema ng kalusugan, nagtataguyod ng koordinasyon ng pangangalaga at pagpapabuti ng mga kinalabasan. Ang DHCS ay nakatuon sa pagbuo ng mga secure na interface ng programming ng application (API) upang bigyan ang mga taga-California ng madaling pag-access sa kanilang data sa kalusugan at naglalayong bigyan ng kapangyarihan ang mga indibidwal sa pamamahala ng kanilang kalusugan at pagtataguyod ng isang konektadong ecosystem ng pangangalagang pangkalusugan para sa isang mas malusog na California.

Pag-uulat ng Medi-Cal Fee-for-Service Prior Authorization Metrics

Ang DHCS ay kinakailangang taun-taon na mag-ulat ng pinagsama-samang Medi-Cal at Children's Health Insurance Program (CHIP) fee-for-service (FFS) na mga sukatan ng paunang awtorisasyon upang sumunod sa CMS Interoperability at Prior Authorization Final Rule (CMS-0057-F). Ang pag-uulat sa publiko ng mga sukatan na ito ay nagtataguyod ng transparency at pananagutan, tumutulong sa mga miyembro ng Medi-Cal at CHIP FFS na maunawaan ang mga proseso ng paunang awtorisasyon, at nagbibigay-daan sa mga provider at stakeholder na suriin ang pagganap ng nagbabayad at kahusayan sa pangangasiwa. Kasama sa pag-uulat ang pag-access sa impormasyon para sa lahat ng mga item at serbisyo ng Medi-Cal at CHIP FFS (hindi kasama ang mga gamot) na nangangailangan ng paunang pahintulot, pati na rin ang data sa mga kahilingan sa paunang pahintulot para sa mga item at serbisyong iyon sa nakaraang taon ng kalendaryo.

Mangyaring makipag-ugnay sa koponan ng DHCS Interoperability para sa anumang mga katanungan o komento sa mga ulat ng mga sukatan ng paunang pahintulot sa interoperability@dhcs.ca.gov.

2025 Mga Ulat sa Mga Sukatan ng Paunang Pahintulot

Mga Developer ng Aplikasyon ng Ikatlong Partido

Ang mga third-party application developer na interesado sa pagbibigay ng datos sa kalusugan sa pamamagitan ng Patient Access API ay dapat magparehistro at maging sertipikado sa pamamagitan ng DHCS.

Mangyaring mag-email sa interop-api@dhcs.ca.gov upang humiling ng pagpaparehistro.

Pederal na Patnubay

Patnubay para sa Mga Plano ng Pinamamahalaang Pangangalaga

Lahat ng Liham ng Plano 22-026: Interoperability at Patient Access Final Rule
Ang All Plan Letter (APL) na ito ay nag-aabiso sa lahat ng Medi-Cal Managed Care Planong Pangkalusugan (MCPs) ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Interoperability at Patient Access na mga kinakailangan sa huling tuntunin ayon sa hinihingi ng pederal na batas.
Lahat ng Liham ng Plano 22-013: Interoperability at Patient Access Final Rule
Ang APL na ito ay nag-abiso sa lahat ng Dental Managed Care (DMC) Plans tungkol sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Interoperability at Patient Access na mga kinakailangan sa huling tuntunin.

Patnubay para sa Mga Planong Pangkalusugan ng Pag-iisip

Abiso sa Impormasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali Blg: 22-068
Ginamit ang Abiso ng Impormasyon sa Kalusugan ng Pag-uugali na ito upang ipaalam sa lahat ng mga county ng Mental Planong Pangkalusugan (MHP) at Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) tungkol sa Interoperability at Patient Access ng mga panghuling tuntunin ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).

Patnubay para sa Mga Plano ng Pinamamahalaang Pangangalaga at Mga Plano sa Kalusugan ng Pag-uugali/Counties

Mga Managed Care Plan at Behavioral Planong Pangkalusugan/Counties
Ang site na ito ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon para sa Managed Care Plans at Behavioral Health Plans/Counties patungkol sa Data Exchange Framework ng California, CalAIM Data Sharing Authorization Guidance, Consent Forms and Consent Management, Data Submission Requirements, at iba pang mga paksa.

Patnubay ng Estado

Data Exchange Framework - CDII (ca.gov)
Ang Data Exchange Framework (DxF) ng California ay ang kauna-unahan, buong estadong kasunduan sa pagbabahagi ng data na magpapabilis at magpapalawak ng pagpapalitan ng impormasyon sa mga entity ng pangangalagang pangkalusugan sa buong estado. Simula sa Enero 2024, ang DxF ay may kasamang isang kasunduan sa pagbabahagi ng data at isang karaniwang hanay ng mga patakaran at pamamaraan upang pamahalaan at kailanganin ang pagpapalitan ng impormasyon sa kalusugan at mga serbisyong pantao sa California. Bumubuo ang DxF sa pederal na Trusted Exchange Framework at Common Agreement (TEFCA), na nagtatatag ng pundasyon para sa interoperability sa buong bansa.
State Health Information Guidance (SHIG)
Ang SHIG ay isang pakikipagtulungan ng Center for Data Insights and Innovation sa iba't ibang organisasyon upang bumuo ng mga partikular na materyales upang makatulong na linawin ang mga batas ng pederal at estado na nakakaapekto sa pagbubunyag at pagbabahagi ng impormasyong pangkalusugan.
Pagpapalitan at Pagbabahagi ng Data
Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay isinusulong ang pagpapalitan ng impormasyong pangkalusugan at pagbabahagi ng data upang pahusayin ang pangangalaga at mga resulta para sa mga Miyembro ng Medi-Cal habang ang California ay nagpapatuloy sa paglalakbay nito tungo sa data-driven, nakabatay sa halaga ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pagbabahagi ng data ay pundasyon sa koordinasyon ng pangangalaga at mahalaga sa pagsuporta sa Programa ng pangangalaga sa buong tao tulad ng Enhanced Care Management, Community Supports, Population Health management, at iba pang mga inisyatiba Medi-Cal .

Precursor Programa

Plano ng Impormasyon sa Pangkalusugan ng Medicaid ng Estado (Marso 2022)
Ang huling State Medicaid Health Information Technology Plan (SMHP) ay nagpapakita ng epekto ng Medi-Cal Promoting Interoperability Programa, na dating kilala bilang Medi-Cal Electronic Health Record Incentive Programa. Kasama sa SMHP ang mga natuklasan ng isang pagsusuri sa teknolohiya ng impormasyon sa kalusugan na natapos ng mga mananaliksik sa University of California, San Francisco noong Pebrero 2022.
Medi-Cal Promoting Interoperability Program
Ang Health Information Management Division (HIMD), dating Opisina ng Health Information Technolgy, ay itinatag sa DHCS upang bumuo ng mga layunin at sukatan para sa Programa, magtatag ng mga patakaran at pamamaraan, at magpatupad ng mga sistema para i-disburse, subaybayan, at iulat ang mga pagbabayad ng insentibo . Opisyal na natapos ang Promoting Interoperability Programa noong Disyembre 2021.
California Health Information Exchange Onboarding Programa (Cal-HOP)
Ang lahat ng aktibidad ng proyekto ng Cal-HOP ay natapos na epektibo noong Setyembre 30, 2021. Nagbigay ang Cal-HOP ng hanggang $50 milyon sa estado at pederal na pagpopondo sa Qualified Health Information Organizations (QHIOs) upang suportahan ang pag-access ng mga provider ng Medi-Cal at gamitin ang teknolohiya ng health information exchange (HIE) upang mapabuti ang kalidad at pagiging epektibo ng pangangalaga para sa Medi-Cal mga benepisyaryo.
Programa ng Tulong Teknikal California
Noong Nobyembre 2015, ang California Technical Assistance Programa (CTAP) ay inilunsad na may $37.5 milyon sa mga pondo ng pederal at estado. Ang Programa na ito ay idinisenyo upang magbigay ng tulong sa mga propesyonal sa pagpapatibay, pagpapatupad, pag-upgrade at makabuluhang paggamit ng sertipikadong elektronikong teknolohiya sa talaan ng kalusugan. Nagtapos ang CTAP noong Nobyembre 2020.

Huling binagong petsa: 3/30/2026 10:34 AM

Pagpapatupad ng Interoperability​​

Pag-uulat ng Medi-Cal Fee-for-Service Prior Authorization Metrics​​

2025 Mga Ulat sa Mga Sukatan ng Paunang Pahintulot​​

Mga Developer ng Aplikasyon ng Ikatlong Partido​​

Pagpapatupad ng Interoperability

Pag-uulat ng Medi-Cal Fee-for-Service Prior Authorization Metrics

2025 Mga Ulat sa Mga Sukatan ng Paunang Pahintulot

Mga Developer ng Aplikasyon ng Ikatlong Partido