I-access ang Pagsusuri

Bumalik sa Medi-Cal 2020 Waiver Homepage

Inaprubahan ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ang Seksyon 1115(a) Medicaid Waiver Renewal ng California, na pinamagatang California Medi-Cal 2020 Demonstration (Medi-Cal 2020) noong Disyembre 30, 2015. Itinatag ng Mga Espesyal na Tuntunin at Kundisyon (STCs) na itinakda ng CMS at DHCS ang mga kundisyon at limitasyon sa waiver at mga awtoridad sa paggasta. Alinsunod sa mga STC ng Medi-Cal 2020, ang California ay kinakailangang magsagawa ng isang beses na pagtatasa (Access Assessment) ng access ng mga benepisyaryo ng Medi-Cal Managed Care (MCMC) batay sa kasalukuyang mga kinakailangan sa kasapatan ng network ng Medi-Cal managed care health plan (MCP).

Sinuri ng Access Assessment na ito ang access ng mga benepisyaryo ng MCMC sa pangunahin, pangunahing espesyalidad, at mga serbisyo ng pasilidad, pati na rin ang pagsunod sa kasapatan ng network ng MCP at napapanahong mga kinakailangan at pamantayan sa pag-access. Kasunod ng pag-apruba ng Estado na sumulong sa Access Assessment noong Hulyo 25, 2016, nakipag-ugnayan ang DHCS sa Health Services Advisory Group, Inc. (HSAG), ang external quality review organization (EQRO) ng Estado, upang magdisenyo at magsagawa ng kinakailangang Access Assessment. Ang huling ulat ay inihanda para sa panahon ng Marso 1, 2017 - Disyembre 30, 2017.

CA 2017-2018 Access Assessment Final Report

Pakikipag-ugnayan sa Stakeholder

Ang estado ay nagtatag ng isang Advisory Committee upang magbigay ng input sa istruktura ng Access Assessment. Kasama sa Advisory Committee ang mga kinatawan mula sa mga organisasyon ng adbokasiya ng consumer, provider, asosasyon ng provider, planong pangkalusugan, asosasyon ng planong pangkalusugan, at kawani ng pambatas. Ang Komite ay nagbigay ng input sa istraktura ng pagtatasa kabilang ang mga kinakailangan at sukatan ng kasapatan ng network, pati na rin ang feedback sa paunang draft at huling ulat.

Pangwakas na Pagpupulong ng Komite sa Pagpapayo

Noong Huwebes, Hunyo 20, 2019, nag-host ang HSAG ng Access Assessment Advisory Committee Meeting upang suriin ang mga resulta ng pagtatasa ng access at magbigay ng gabay sa komite para sa pagsusumite ng feedback nito sa HSAG.