Update sa Mga Serbisyo sa Botika sa Pamamahala ng Medication Therapy
Hunyo 14, 2024
Ang mga serbisyo ng MTM Pharmacy ay maaaring singilin ng isang Medi-Cal na naka-enroll na botika na mayroong aprubadong Medi-Cal Medication Therapy Management Provider Application (DHCS 6502), gayundin ng nilagdaang kasunduan sa mga pandagdag na serbisyo para sa mga serbisyo ng MTM, kasama ang Department of Health Care Services (DHCS)). Maaaring sumangguni ang mga provider sa Part 2 Provider Manual para sa isang detalyadong paliwanag ng mga benepisyo ng MTM.
Ang MTM Pharmacy Services ay mga benepisyo para sa mga karapat-dapat na benepisyaryo ng Medi-Cal na nakakatugon sa ilang partikular na kundisyon na kwalipikado (tingnan ang Part 2 Provider Manual para sa buong listahan). Bilang karagdagan, ang benepisyaryo ng Medi-Cal ay dapat na gumagamit ng isang gamot (o mga gamot) para sa paggamot ng isang diagnostic na kondisyon (tingnan ang manwal ng provider para sa buong listahan). Sa una ay kinontrata ng DHCS para sa mga serbisyo ng MTM na nauugnay sa:
- HIV/AIDS
- Malubhang kondisyon sa Kalusugan ng Pag-iisip (mga psychotic disorder tulad ng schizophrenia/schizoaffective disorder, bipolar disorder, atbp.)
- Kanser
- Hemophilia
- Diabetes
Noong Agosto 1, 2022, ang mga sumusunod na kategorya ng sakit ay idinagdag bilang mga kwalipikadong kundisyon para sa mga serbisyo ng MTM:
- Mga karamdaman sa autoimmune (hal Rheumatoid arthritis)
- Asthma/Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
- Cystic fibrosis
- Multiple sclerosis
Simula noong Marso 8, 2024, ang mga sumusunod na kategorya ng sakit ay idinagdag bilang mga kwalipikadong kondisyon para sa mga serbisyo ng MTM:
- Sakit na Alzheimer
- Mga Sakit sa Buto (hal Osteoporosis, Osteoarthritis, atbp.)
- Mga Sakit sa Cardiovascular
- Dyslipidemia
- End-Stage Renal Disease (ESRD)
- Hepatitis C
- Alta-presyon
Ang Mga Serbisyo sa Parmasya ng MTM ay "naka-ukit" ng Managed Care Medi-Cal. Ang mga pagsusumite ng claim ay dapat singilin sa fee-for-service Medi-Cal sa CMS-1500 health claim form o ASC X12N 837P v.5010 na transaksyon gamit ang partikular na CPT ® mga code.
Ang mga tanong tungkol sa MTM Programa ay dapat ipasa sa: MTMquestions@dhcs.ca.gov
