Dokumento ng Tanong at Sagot sa Pagsasama ng Pediatric (Q&A).​​ 

Enero 8, 2025 (pinapalitan ang Disyembre 23, 2024 na bersyon)​​ 

Ginawa ng Department of Health Care Services (DHCS) itong Pediatric Integration Q&A na dokumento batay sa feedback ng stakeholder na natanggap sa mga kamakailang pagpupulong at sa pamamagitan ng email. Ang na-update na wika mula sa naunang bersyon ng Q&A na dokumentong ito ay naka-bold at naka-bracket para sa kadalian ng pagsusuri. Kinikilala ng DHCS na hindi lahat ng mga tanong at/o mga sitwasyon ay maaaring matugunan sa dokumentong ito ng Q&A ngunit gagana upang isama ang karagdagang impormasyon sa isang paparating na dokumento ng Frequently Asked Questions (FAQ) na ilalabas at mai-publish sa website ng DHCS' Medi-Cal Rx sa kalagitnaan ng Enero. Sa layuning ito, kung mayroon kang anumang karagdagang mga katanungan, mangyaring isumite ang mga ito sa DHCS sa pamamagitan ng email sa RxCarveout@dhcs.ca.gov o sa Medi-Cal Rx Education and Outreach team sa pamamagitan ng email sa MediCalRxEducationOutreach@primetherapeutics.com upang maisama sila sa paparating na FAQ na dokumento.​​ 

Pangkalahatang Tanong​​ 

1. Ano ang Pediatric Integration?​​ 

Ang Pediatric Integration ay tumutukoy sa pagtatapos ng Medi-Cal Rx Transition Policy at muling pagbabalik ng utilization management (UM) na mga pag-edit/kontrol, kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, mga limitasyon sa dami at dalas at mga kinakailangan sa kahilingan ng paunang awtorisasyon (PA) para sa mga miyembro ng Medi-Cal na 21 taong gulang at mas bata. Ang Pediatric Integration ay nalalapat sa parehong pediatric Medi-Cal at California Children's Services (CCS) na mga kwalipikadong miyembro na tumatanggap ng mga serbisyo sa pamamagitan ng Medi-Cal at CCS. [Epektibo sa Enero 31, 2025, ang mga sumusunod ay magaganap:]​​ 

» Para sa mga bagong simulang therapy/reseta, ang lahat ng claim sa parmasya ay muling sasailalim sa mga pag-edit/kontrol ng UM at mga kinakailangan sa PA, gaya ng nakabalangkas sa mga patakaran sa benepisyo ng Medi-Cal Rx at CCS na parmasya.​​ 

» Para sa patuloy na mga therapy/reseta, para sa isang panahon na hindi bababa sa 60 araw, kung ang isang paghahabol ay tatanggihan na may Reject 75 (kailangan ng PA) ngunit ang miyembro ng Medi-Cal ay may kamakailang kasaysayan ng mga claim (15-buwang lookback period), magbabayad ang claim nang hindi nangangailangan ng karagdagang PA. Ang diskarte na ito ay inilaan upang bigyan ang mga provider at tagapagreseta ng karagdagang oras upang ayusin ang kanilang mga panloob na proseso at mas mahusay na plano para sa mga kinakailangan ng PI, pati na rin magsumite ng mga aktibong PA.​​ 

• Pakitandaan na ang patuloy na mga therapy/reseta para sa isang miyembro ng Medi-Cal ay sasailalim pa rin sa lahat ng iba pang mga kinakailangan sa patakaran ng Medi-Cal Rx, kabilang ngunit hindi limitado sa mga pag-edit ng UM para sa mga limitasyon sa dami at dalas. Ang mga ito ay maaaring magresulta sa pagtanggi sa paghahabol para sa ibang dahilan o isang kahilingan sa PA na kailangan upang maitaguyod ang pangangailangang medikal.​​ 
• Lahat ng kasalukuyang inaprubahang PA ay mananatiling aktibo; ang mga petsa ng aprubado at aktibong PA ay hindi mababago.​​ 
• Pakitandaan na maglalabas ang DHCS ng 30-araw na abiso bago ang muling pagbabalik ng Reject 75 (kinakailangan ang PA) para sa patuloy na mga therapy/reseta, na magaganap nang hindi mas maaga sa Marso 31, 2025.​​ 
  

2. Ano ang CCS Panel Provider Authority Policy?​​ 

Bilang bahagi ng pagsisikap sa Pagsasama ng Pediatric, binuo ng DHCS ang Patakaran sa Awtoridad ng Tagapagbigay ng Panel ng CCS. Kinikilala ng patakarang ito ang kadalubhasaan at karagdagang kredensyal na kinakailangan ng Mga Provider ng Panel ng CCS, na nagbibigay-daan sa mga naka-panel na provider na mga doktor o Certified Nurse Practitioner (CNPs) na magreseta para sa lahat ng mga miyembro ng pediatric Medi-Cal o CCS-eligible na 20 taong gulang at mas bata nang hindi nagsusumite ng PA para sa mga sakop na gamot, enteral nutrition na mga produkto, at mga disposable na medikal na supply. Ang patakarang ito ay naglalayong bawasan ang hindi kinakailangang administratibong pasanin at pagbutihin ang napapanahong pag-access sa mga benepisyo ng parmasya.​​ 

3. Paano naghanda ang DHCS para sa tumaas na dami ng PA, mga pagtanggi sa paghahabol, at dami ng call center na nauugnay sa Pediatric Integration?​​ 

Katulad ng pagbabalik ng nasa hustong gulang, ang disenyo ng Pediatric Integration ay isang pagsusumikap na batay sa data na nagsimula sa pagsusuri ng mga makasaysayang claim at data ng PA. Sa pakikipagtulungan sa mga stakeholder, natukoy ng DHCS ang mga pagkakataon upang bawasan ang administratibong workload na nauugnay sa pagsusumite ng PA sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga gamot at produkto na nakatuon sa bata sa Contract Drugs List (CDL) at Mga Listahan ng Mga Sakop na Produkto; paghahanay ng Medi-Cal at CCS na klinikal na pamantayan; at pasimulan ang Patakaran sa Awtoridad ng Tagapagbigay ng Panel ng CCS. [Noong unang bahagi ng Enero, inayos ng DHCS ang diskarte nito sa patakaran para sa pagpapatupad ng PI, gaya ng inilalarawan nang mas detalyado sa tanong #1 sa itaas.]​​ 

4. Paano inihanda ng DHCS ang mga nagrereseta at parmasya para sa mga pagbabago sa Pediatric Integration na nagaganap noong Enero 31, 2025?​​ 

Katulad ng pagpapanumbalik ng nasa hustong gulang, ang DHCS ay gumawa ng maraming hakbang na diskarte sa outreach at edukasyon ng Pediatric Integration, na kinabibilangan ng mga sumusunod:​​ 

• Paglalabas ng tatlong alerto sa paunang abiso, gaya ng sumusunod:​​ 
• 90-araw na alerto sa Oktubre 31, 2024​​ 
• 60-araw na alerto noong Nobyembre 27, 2024​​ 
• 30-araw na alerto noong Disyembre 31, 2024​​ 
• Pag-post ng mga mapagkukunang materyal ng Pediatric Integration sa website ng Medi-Cal Rx ng DHCS sa ilalim ng "Edukasyon at Outreach".​​ 

• Naghahatid ng live, interactive na mga presentasyon simula sa Nobyembre at magpapatuloy hanggang Enero sa mga pangunahing stakeholder group at asosasyon sa loob ng pediatric community na kumakatawan sa mga ospital ng mga bata, mga plano sa pinamamahalaang pangangalaga, mga organisasyon ng doktor, tagapagtaguyod, at mga naglilingkod sa populasyon na ito.​​ 
• Pakitandaan na ang feedback mula sa mga webinar ng stakeholder ay ginamit ng DHCS upang ipaalam ang pagbuo ng mga mapagkukunang pang-edukasyon.​​ 

• Pagpaplano para sa mga lingguhang webinar na hino-host ng Medi-Cal Rx, simula sa kalagitnaan ng Enero, upang suriin ang mga patakaran at pamamaraan para sa pagsusumite ng mga claim sa parmasya at mga kahilingan sa PA para sa mga miyembro ng bata.​​ 
• Nagpaplanong magsagawa ng nakatalagang oras ng opisina para sa Medi-Cal Rx Pediatric Integration sa Enero 2025 upang matugunan ang mga partikular na tanong na humahantong sa go-live.​​ 
• Nag-aalok upang ayusin at mag-iskedyul ng indibidwal na teknikal na tulong/mga sesyon ng suporta sa kahilingan ng mga grupo ng stakeholder.​​ 
• Pag-deploy ng mga karagdagang kinatawan ng Medi-Cal Rx Customer Service Center (CSC) upang tumulong na tugunan ang tumaas na dami ng tawag at sagutin ang mga tanong.​​ 

5. Saan ako maaaring matuto nang higit pa tungkol sa Rx Pediatric Integration?​​ 

Upang matuto nang higit pa tungkol sa Pediatric Integration, kabilang ang kung paano makakuha ng indibidwal na teknikal na tulong/suporta, mangyaring bisitahin ang website ng Medi-Cal Rx ng DHCS. Sa ilalim ng page na Edukasyon at Outreach, makakakita ka ng tab na Pediatric Integration na may mga link sa mga pangunahing dokumento at impormasyon tungkol sa mga webinar, pag-record ng video, at iba pang materyal na suporta.​​ 

6. Paano dapat maningil ang mga tagapagbigay ng parmasya para sa mga miyembrong kwalipikado sa Medi-Cal at CCS (mga bagong silang) na wala pang sariling numero ng pagkakakilanlan (ID) ng miyembro ng Medi-Cal?​​ 

Para sa mga miyembrong karapat-dapat sa Medi-Cal at CCS (mga bagong silang) na walang sariling ID ng miyembro ng Medi-Cal, ang mga tagapagbigay ng parmasya ay dapat magsumite ng mga paghahabol para sa anumang mga benepisyo ng parmasya ng Medi-Cal Rx sa ilalim ng numero ng ID ng ina ng miyembro ng Medi-Cal (bagong panganak). Ito ay maaaring mangyari nang hanggang 60 araw pagkatapos ng kapanganakan, at pagkatapos nito ang anumang mga paghahabol ay kailangang isumite gamit ang sariling numero ng ID ng miyembro ng Medi-Cal (bagong panganak) ng miyembro ng Medi-Cal.  Ang mga paghahabol para sa mga bagong silang ay matutukoy sa pamamagitan ng Relationship Code at PA Type Code (PATC). Ang isinumiteng halaga na '03' – Dependent at isang PATC na halaga na '8' ay tutukuyin ang miyembro bilang bagong panganak sa claim. Kung naaangkop na tinukoy ng parmasya ang claim bilang isang bagong panganak, ilalapat ang patakaran ng CCS Panel Provider Authority at ipoproseso ang claim na may edad na wala pang isang (1) taong gulang. Kung ang claim ay hindi angkop na natukoy bilang isang bagong panganak, ang paghahabol ay ipoproseso gamit ang edad ng ina.​​ 

Mga Kinakailangan sa Paunang Awtorisasyon​​ 

7. Kailan maaaring magsimulang magsumite ang mga tagapagbigay ng parmasya at tagapagreseta ng mga PA para sa Medi-Cal at mga miyembrong kwalipikado sa CCS na wala pang 22 taong gulang sa Medi-Cal Rx?​​  

Simula sa Enero 31, maaaring magsumite ang mga provider ng parmasya Ang mga PA ay maagap, hanggang 100 araw bago ang petsa ng pagsisimula ng isang bagong reseta o ang petsa ng pagpuno ng isang na-renew o na-refill na reseta na nangangailangan ng PA, maliban sa mga miyembrong karapat-dapat sa Medi-Cal at CCS na mas bata sa isang (1) taong gulang.​​ 

8. Bakit hindi tinatanggap ang mga aktibong PA para sa mga miyembrong karapat-dapat sa Medi-Cal at CCS na mas bata sa (isa) 1 taong gulang?​​ 

Dahil sa potensyal na mabilis na pagbabago sa katayuan ng kalusugan ng isang miyembrong Medi-Cal o kwalipikadong CCS, ang mga kahilingan ng PA para sa mga gamot, produkto ng enteral nutrition, at mga suplay na medikal para sa mga miyembrong kwalipikadong Medi-Cal o CCS na mas bata sa isang (1) taong gulang ay dapat isumite sa oras na kailangan ang reseta. Ang CCS-paneled Physicians at CNPs ay hindi napapailalim sa limitasyon sa edad na ito at maaaring magreseta para sa Medi-Cal at mga miyembrong kwalipikado sa CCS na wala pang isang (1) taong gulang nang hindi nagsusumite ng PA, alinsunod sa patakaran ng CCS Panel Provider Authority. Pakitandaan na ang mga gamot at produkto na hindi kasama sa CCS Panel Provider Authority ay mangangailangan ng PA, anuman ang edad ng miyembro.​​ 

9. Bakit kailangan ang mga kahilingan sa PA at pag-edit/kontrol ng UM para sa mga karapat-dapat na miyembro ng CCS kung ang paggamot ay pinahintulutan para sa karapat-dapat na kondisyon ng CCS?​​ 

Ang mga kontrol ng UM, kabilang ang mga PA, ay kinakailangan para sa kaligtasan ng miyembro at integridad ng programa ng Medi-Cal at karapat-dapat sa CCS.  Masigasig na nagtrabaho ang DHCS upang mapabuti ang koordinasyon at bawasan ang mga pasanin sa pangangasiwa sa pamamagitan ng pag-align ng mga klinikal na pamantayan ng Medi-Cal at CCS, pagdaragdag ng mga produktong nakatuon sa bata sa CDL at Mga Listahan ng Mga Sakop na Produkto, at pagpapatupad ng Awtoridad ng Provider ng CCS Panel. Ang pangangasiwa ng PA sa mga iniresetang gamot, mga medikal na supply, at mga produktong enteral ay nagbibigay ng karagdagang layer ng kaligtasan, bisa, mahalagang pangangailangan, gastos, at potensyal na maling paggamit, gaya ng nakabalangkas sa Welfare and Institutions Code seksyon 14105.39 at Title 22, California Code of Regulations, section 51313.6, sa mga kaso kung saan ang paggamit ay lumalabas sa labas ng inaasahang mga parameter ng Administrasyon kasama ang, at Mga Gamot na hindi limitado sa mga pamantayang Pang-administratibo ng Federal kasama ang, at Mga Gamot na hindi inaasahan.​​ 

10. Kung ang isang pediatric na Medi-Cal o karapat-dapat na miyembro ng CCS ay pinalabas mula sa isang ospital, ang mga gamot ba ay mangangailangan ng pagsusumite sa PA?​​ 

Ang mga kinakailangan sa pagsusumite ng PA para sa mga miyembro ng pediatric na Medi-Cal at karapat-dapat sa CCS ay hinihimok ng ilang mga kadahilanan kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, kung ang nagrereseta ay may Awtoridad ng Tagapagbigay ng Panel ng CCS, kung ang mga gamot ay kasama sa ilalim ng Awtoridad na iyon, at saklaw ng programa ng saklaw. Ang mga karagdagang salik gaya ng mga pag-edit/kontrol ng UM kasama ang mga limitasyon sa dami at dalas ay maaari ding makaapekto kung kinakailangan ang isang PA. [Pakitingnan ang tugon #1 sa itaas para sa higit pang impormasyon tungkol sa naayos na diskarte sa patakaran ng DHCS para sa patuloy na mga therapy/reseta na maaaring hindi nangangailangan ng PA simula Enero 31, 2025.]​​ 

11. Saan matatagpuan ang listahan ng mga gamot at produkto na hindi kasama sa CCS Panel Provider Authority?​​ 

Ang mga gamot at produkto na hindi kasama sa CCS Panel Provider Authority ay kinilala sa Medi-Cal Rx Approved National Drug Codes (NDC) List. Ang unang publikasyon na may ganitong impormasyon ay magiging available bago ang Enero 31, 2025, na may mga buwanang update na nai-publish sa simula ng bawat buwan simula sa Pebrero.​​ 

Pag-uulat​​ 

12. Ibinahagi ng DHCS na magkakaroon ng internal quarterly monitoring. Maaari bang linawin ng DHCS ang layunin at pagtuon pati na rin kung ang impormasyong ito ay ilalabas sa publiko?​​ 

Ang layunin ng karagdagang quarterly monitoring ng DHCS, na magiging panloob lamang at hindi ilalabas sa publiko, ay regular na mangalap ng mga claim at data ng PA. Ang data na ito ay gagamitin ng DHCS upang mamulot ng impormasyon at gumawa ng mga pagbabagong hinihimok ng data, kung kinakailangan, sa mga benepisyo sa parmasya ng Medi-Cal Rx at patakaran ng CCS Panel Provider Authority.​​ 

13. Maglalabas ba ang DHCS sa publiko ng anumang data upang iulat ang epekto ng Pediatric Integration?​​ 

Katulad ng pag-uulat na inilabas pagkatapos ng bawat yugto ng pagpapatupad para sa muling pagbabalik ng nasa hustong gulang, maglalathala ang DHCS ng lingguhang buod na ulat na kinabibilangan ng data sa dami ng mga paghahabol, PA, at mga tawag sa Medi-Cal Rx CSC. Sinusuportahan ng DHCS ang transparency sa prosesong ito at nakatuon sa pakikipagtulungan nang malapit sa mga stakeholder na may mga partikular na tanong at/o alalahanin.​​ 

Enteral Nutrition​​ 

14. Nakakaapekto ba ang Pediatric Integration sa mga produktong nutrisyon sa enteral?​​ 

Oo, ang pagpapanumbalik ng mga pag-edit/kontrol ng UM, kabilang ang mga pag-edit para sa dami at mga kinakailangan ng PA, sa ilalim ng Pediatric Integration ay nalalapat sa lahat ng sakop na benepisyo ng parmasya ng Medi-Cal Rx.​​ 

15. Ang CCS Panel Provider Authority ba ay nalalapat sa mga produktong enteral nutrition?​​ 

Ang CCS Panel Provider Authority ay nalalapat sa lahat ng kinontratang enteral nutrition na produkto sa loob ng itinatag na pang-araw-araw na calorie maximum. Ang hindi kinontratang enteral nutrition na mga produkto at enteral nutrition na mga produkto na inireseta sa labas ng itinatag na mga parameter ng paggamit ay hindi kasama sa Awtoridad na ito.​​ 

16. Kailangan ba ng provider na kumuha ng updated na PA para sa isang alternatibong enteral nutrition flavor kapag ang flavor sa ilalim ng PA ay nasa back order at ito ay ang parehong produkto?​​ 

Ang patakaran sa saklaw ng enteral nutrition ay nagbibigay-daan para sa pagpapalitan ng mga kinontratang enteral nutrition na produkto sa loob ng parehong mga kategorya/uri ng produkto. Para sa karagdagang impormasyon sa mga kakulangan ng produkto at pagpapalit ng produkto mangyaring sumangguni sa Medi-Cal Rx Provider Manual Seksyon 12.8 at Medi-Cal Rx Enteral Nutrition Mga Madalas Itanong.​​ 

17. Paano itinatag ng DHCS ang mga limitasyon sa dami para sa mga produktong enteral nutrition?​​ 

Ang mga limitasyon sa dami ng nutrisyon sa enteral ay batay sa na-publish na mga alituntunin, kabilang ang mga pambansang rekomendasyon sa Pagkain at Nutrisyon, na sinuri ng DHCS at kasama sa na-publish na patakaran ng Medi-Cal Rx. Ang mga paghahabol na isinumite para sa mga dami na lumampas sa mga limitasyon sa naka-publish na patakaran ay maaaring maaprubahan sa isang kahilingan sa PA na nagpapakita ng pangangailangang medikal. Ang mga kahilingan sa PA ay sinusuri ng Medi-Cal Rx at mga tugon na ipinadala sa nagsumite sa loob ng 24 na oras. Kung hindi maitatag ang medikal na pangangailangan para sa dami na hiniling, ang Medi-Cal Rx ay magkakaroon ng kakayahan na aprubahan ang kahilingan na may mga pagbabago na sumasalamin sa pang-araw-araw na caloric na pangangailangan ng miyembrong Medi-Cal o CCS na karapat-dapat at iba pang nauugnay na klinikal na pagsasaalang-alang na maaaring ilapat. Pansamantala, maaaring makuha ng pediatric Medi-Cal o CCS-eligible na miyembro ang kinakailangang formula sa loob ng mga limitasyon sa caloric. Ang karagdagang impormasyon sa Mga Limitasyon sa Dami ng Pagbibigay ng Enteral Nutrition ay matatagpuan sa Seksyon 12.6 ng Medi-Cal Rx Provider Manual. Ang mga limitasyon sa Maximum na Dami para sa bawat produkto para sa isang 31-araw na supply ay inilathala sa Listahan ng Mga Kontratang Produkto ng Nutrisyon sa Enteral.​​ 

mga claim​​ 

18. Maaangkop pa rin ba ang 14 na araw na emergency override sa panahon ng Medi-Cal Rx Pediatric Integration?​​ 

Oo, maaaring gamitin ng mga tagapagbigay ng parmasya ang 14 na araw na pang-emergency na override upang matiyak na ang mga pediatric na Medi-Cal o mga miyembrong kwalipikado sa CCS ay makakatanggap ng mga benepisyo sa parmasya sa isang napapanahong paraan. Ang Medi-Cal Rx Pediatric Integration ay walang epekto sa patakarang ito.​​ 

Enrollment ng Provider ng CCS Panel​​ 

19. Isa akong CNP at CCS Panel Provider. Sinabihan ako na kailangan kong magsumite ng PA para sa isang gamot na hindi dapat mangailangan ng PA para sa mga CCS Paneled Provider. Bakit ganoon ang mangyayari?​​ 

Kung nag-apply ka bilang CCS Paneled Provider bago ang Oktubre 2023, itinalaga ka bilang Registered Nurse (RN) sa oras na iyon. Upang maging karapat-dapat para sa CCS Panel Provider Authority bilang isang CNP, kakailanganin mong magparehistro bilang isang CNP. Upang i-verify ang katayuan ng provider at/o magsumite ng bagong CCS application, pakibisita ang CCS Panel Application webpage.​​ 

20. Ako ay isang naka-enroll na doktor ng Medi-Cal ngunit hindi ako kasalukuyang Tagapagbigay ng CCS Panel.  Maaari ba akong mag-apply para sa katayuan ng CCS Panel?​​ 

Oo, ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na gumagamot sa mga miyembrong kwalipikado sa CCS ay hinihikayat na mag-aplay para sa Status ng CCS Panel. Ang mga tanong tungkol sa mga kwalipikasyon at proseso ng aplikasyon ay maaaring isumite sa ProviderPaneling@dhcs.ca.gov. Ang katayuan ng CCS Panel ay hindi limitado sa mga manggagamot at CNP; gayunpaman, ang Awtoridad ng CCS Panel na nagbibigay-daan sa mga nagrereseta na magsulat ng mga script para sa karamihan ng mga gamot at produkto ng parmasya para sa mga miyembro ng pediatric Medi-Cal o karapat-dapat sa CCS nang hindi nagsusumite ng PA ay limitado sa mga doktor at CNP. Para sa higit pang impormasyon sa CCS Paneling, pakibisita ang DHCS webpage Pagiging isang CCS Provider.​​ 

21. Maaari ba akong maging kwalipikado para sa CCS Panel Provider Authority kung hindi ako isang CCS Panel Provider?​​ 

Upang maging kuwalipikado para sa Awtoridad ng Tagapagbigay ng Panel ng CCS, ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na isang clinician na naka-enroll sa Medi-Cal at nakarehistrong Provider ng CCS Panel. Sa kasalukuyan, ang mga doktor at CNP lamang ang kwalipikado para sa Awtoridad ng Provider ng Panel ng CCS.​​ 

22. Bakit ang CCS Pan Provider Authority ay nalalapat lamang sa mga miyembro ng pediatric 20 at mas bata?​​ 

Ang pagpapanumbalik ng nasa hustong gulang ay inilapat sa mga miyembro ng Medi-Cal na may edad 22 at mas matanda. Nalalapat ang Pediatric Integration sa pediatric Medi-Cal at mga miyembrong kwalipikado sa CCS 21 at mas bata. Sa panahon ng pagbabalik ng nasa hustong gulang, isang pansamantalang karagdagang palugit na taon ang idinagdag sa mga pag-edit/kontrol ng UM para sa populasyon ng bata para sa mga miyembrong kwalipikado sa Medi-Cal at CCS na 21 taong gulang. Ang tinukoy na populasyon ng bata para sa mga miyembrong kwalipikado sa Medi-Cal at CCS ay mas bata sa 21 taong gulang, alinsunod sa mga kinakailangan ng pederal na Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (EPSDT).​​