Mga Benepisyo sa Botika Mga Madalas Itanong
Sinabi sa akin ng aking botika na hindi saklaw ng Medi-Cal ang aking gamot. Anong gagawin ko?
Ang ilang mga gamot ay maaaring mangailangan ng parmasya na magsumite ng Prior Authorization (PA) para humingi ng pahintulot sa Medi-Cal Rx na punan ang iyong reseta. Karaniwang tumatagal ng 24 na oras para sa Medi-Cal Rx na magproseso ng PA. Hilingin sa parmasyutiko na makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa gamot.
Maaari ba akong kumuha ng aking gamot nang maaga?
Sinasaklaw ang mga maagang refill kapag tumaas ang dosis, kung ang isang benepisyaryo ay papasok o aalis sa isang nursing home, o kung ang mga gamot ay nawala o nanakaw. Maaaring kailanganin ng parmasya na makipag-ugnayan sa Medi-Cal Rx upang makakuha ng pag-apruba na maagang magbigay ng mga gamot. Ang mga benepisyaryo ay maaaring makatanggap ng hanggang 100 araw na supply ng maraming gamot. Kung madalas kang maubusan ng gamot, makipag-ugnayan sa iyong doktor at talakayin ang pagsasaayos ng iyong reseta upang matugunan ang iyong mga kasalukuyang pangangailangan.
Maaari ko bang makuha ang aking mga gamot nang maaga kung ako ay magbabakasyon?
Hindi pinapayagan ng Medi-Cal ang maagang pag-refill ng iyong mga gamot maliban kung ito ay medikal na kinakailangan. Dapat kang makipagtulungan sa iyong parmasya at manggagamot upang madagdagan ang halagang ibinibigay kung alam mong magbabakasyon ka, o upang maihatid sa iyo ang gamot habang ikaw ay nagbabakasyon.
Kailangan ko bang maging miyembro ng Costco para mapunan ang aking reseta ng Medi-Cal Rx sa parmasya ng Costco?
Ayon sa Costco, hindi kailangan ng membership para mapunan ang mga reseta. Mangyaring tingnan ang website ng Costco para sa higit pang impormasyon.
Bakit 30 pill lang ang makukuha ko kung 60 ang reseta ko?
Ang ilang mga gamot ay may mga paghihigpit sa kung magkano ang maaaring ibigay sa isang pagkakataon. Kung ang iyong reseta ay higit pa sa pinaghihigpitang halaga, maaaring magsumite ang botika ng Paunang Awtorisasyon (PA) upang humingi ng pahintulot sa Medi-Cal Rx na bigyan ka ng mas mataas na halaga.
Sinabi sa akin ng Botika ko na hindi sakop ang mga gamit ko para sa diyabetis. totoo ba yan
Hindi, hindi iyon totoo. Ang mga partikular na supply para sa diyabetis ay saklaw ng mga benepisyo ng Medi-Cal at maaari lamang makuha sa pamamagitan ng isang parmasya. Kasama sa mga sakop na supply ng diabetes ang mga diabetic na blood at urine test strips, lancets, ilang metro at mga accessory ng mga ito, mga insulin syringe, alcohol prep pad, tuluy-tuloy na glucose monitoring (CGM) system, at disposable insulin delivery device (DIDD). Ang ilang mga paghihigpit ay nalalapat para sa saklaw. Ang impormasyon tungkol sa mga sakop na item na ito ay makukuha sa website ng Medi-Cal Rx. Hilingin sa iyong parmasya na tawagan ang Medi-Cal Rx Customer Service Center (CSC) sa (800) 977-2273 kung nangangailangan sila ng karagdagang tulong sa pagsingil ng Medi-Cal Rx para sa iyong mga suplay para sa diyabetis.
Maaari ko bang makuha ang brand name na gamot kapag may available na generic?
Ang mga generic na gamot ay ligtas at mabisa, naglalaman ng parehong aktibong sangkap at gumagana sa parehong paraan tulad ng pangalan ng tatak. Maaaring magbayad ang Medi-Cal para sa isang brand name na gamot kung walang available na generic o kung itinuturing ng iyong doktor na medikal na kailangan ang brand name. Sa mga kaso kung saan gusto ng iyong doktor na magkaroon ka ng brand name kapag may available na generic, maaaring kailanganin ng Paunang Awtorisasyon (PA) na kumpletuhin ng botika bago ka payagang makatanggap ng brand name.
Sakop ba ang mga over-the-counter (OTC) na gamot?
Ang ilang partikular na gamot na OTC lang ang maaaring saklawin ng reseta. Ang ilang mga gamot sa OTC ay maaaring mangailangan ng parmasya na magsumite ng Prior Authorization (PA) para humingi ng pag-apruba sa Medi-Cal Rx na punan ang iyong reseta.
Maaari ba akong humiling ng maagang refill kung nawala o nanakaw ang aking gamot?
Sasakupin ng Medi-Cal ang mga nawala, ninakaw o nasira na mga gamot. Maaaring kailanganin ng parmasya na makipag-ugnayan sa Medi-Cal Rx para sa paunang awtorisasyon na magbigay ng gamot nang maaga.
Ako ay sakop ng Medicare at Medi-Cal. Bakit hindi nagbabayad ang Medi-Cal para sa aking mga reseta?
Kapag ang isang benepisyaryo Medi-Cal ay karapat-dapat na tumanggap Medicare, sasaklawin Medicare Part D ang karamihan sa mga reseta. Magbabayad lamang ang Medi-Cal para sa ilang mga gamot na hindi kasama ng iyong Part D plan. Kung kailangan mo ng tulong upang maghanap at magpatala sa isang Part D na plano, mangyaring tumawag sa (800) Medicare o (800) 633-4227.
Sinasaklaw ba ng Medi-Cal ang Viagra?
Hindi. Hindi saklaw ng Medi-Cal ang anumang gamot para sa sekswal o erectile dysfunction.
Sinasaklaw ba ng Medicaid ang mga produkto ng pagtigil sa paninigarilyo? (hal Chantix, Zyban at nicotine replacement therapy)
Oo. Nagbabayad ang Medi-Cal para sa mga produkto ng pagtigil sa paninigarilyo. Bilang karagdagan, ang Smokers' Helpline sa (800) NO BUTTS ((800) 662-8887) ay isang libreng Programa na magagamit sa lahat ng taga-California kabilang ang mga benepisyaryo ng Medi-Cal .
May pormularyo ba ang Medi-Cal?
Oo, ang Medi-Cal ay may pormularyo na tinatawag na "Medi-Cal Rx Contract Drugs List" (CDL). Ang mga gamot sa listahang ito ay karaniwang hindi nangangailangan ng paunang awtorisasyon. Ang mga gamot na wala sa CDL ay nangangailangan ng paunang awtorisasyon. Ang CDL ay matatagpuan sa mga form at pahina ng impormasyon ng Medi-Cal Rx. Piliin ang Mga Saklaw na Listahan ng Produkto sa kaliwang bahagi. Ginagawa ang mga update sa listahan sa buwanang batayan. Ang mga gamot ay nakalista ayon sa kanilang generic na pangalan.
Maaaring sakupin ang mga benepisyo ng parmasya ng Medi-Cal para sa mga disposable na suplay para sa outpatient, enteral nutrition formula, mga gamot na pinangangasiwaan ng doktor, at matibay na kagamitang medikal (DME). Ang Medi-Cal ay nagpapanatili ng mga pormularyo ng mga sakop na benepisyo sa website ng Medi-Cal Rx sa ilalim ng Mga Provider at Mga Kasosyo/Mga Benepisyo sa Botika/Mga Listahan ng Mga Saklaw na Produkto o sa website ng Medi-Cal.ca.gov/Manwal ng Parmasya sa ilalim ng Matibay na Kagamitang Medikal, Mga Kagamitang Medikal, o Incontinence Mga Kagamitang Medikal. Nalalapat ang mga partikular na pamantayan sa saklaw at mga kontrol sa paggamit sa karamihan ng mga benepisyo at tinukoy sa loob ng mga formulary
Anong mga gamot ang nangangailangan ng Paunang Awtorisasyon (PA)?
Lahat ng gamot na hindi nakalista sa CDL ay nangangailangan ng paunang awtorisasyon. Ang nagrereseta o parmasya ay nagsusumite sa Medi-Cal Rx ng Paunang Awtorisasyon (PA) upang makakuha ng pag-apruba ng Medi-Cal.
Maaari bang makakuha ng “retroactive” Prior Authorization (PA) para sa isang naunang napunang reseta?
Maaaring isumite ang mga kahilingan sa retroactive PA at susuriin batay sa naaangkop na mga panuntunan at patakaran sa paunang awtorisasyon sa oras na ibinigay ang serbisyo. Bilang karagdagan, ang lahat ng naaangkop na limitasyon sa pagiging maagap ng paghahabol ay ipapatupad kung maaaprubahan ang PA.
Sinasaklaw ba ng Medi-Cal ang medikal na marijuana?
Hindi, dapat sundin ng Medi-Cal ang pederal na batas na nag-uuri ng marijuana bilang isang ilegal na Iskedyul I (Class I) na Gamot o Substansya.
Para sa Karagdagang Impormasyon sa Parmasya
Mangyaring hanapin ang mga FAQ ng karagdagang miyembro dito.
Maaari mong tawagan ang Medi-Cal Rx Customer Service Center (CSC) sa (800) 977-2273, na available 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo, 365 araw bawat taon.
