Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
Bumalik sa Proposisyon 56
Back to Overview | Current Materials
Background
On November 8, 2016, California voters approved the California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (commonly known as Proposition 56 or Prop. 56) to increase the excise tax rate on cigarettes and tobacco products. Under Prop. 56, a specified portion of the tobacco tax revenue is allocated to DHCS for use as the nonfederal share of health care expenditures in accordance with the annual state budget process. The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0009 authorizing DHCS to use Prop. 56 funds to provide supplemental payments for NEMT services effective January 1, 2022, and SPA 23-0039 established the supplemental payments as time-limited through June 30, 2022.
Pangkalahatang-ideya
Para sa mga petsa ng serbisyo hanggang Hunyo 30, 2022, ang DHCS ay nagbibigay ng karagdagang reimbursement para sa mga kwalipikadong serbisyong Non-Emergency Medical Transportation (NEMT) na ibinigay sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal. Ang karagdagang reimbursement ay isang nakapirming halaga na ibinigay sa itaas ng mga batayang rate, para sa mga kwalipikadong serbisyo ng NEMT na ibinigay sa panahon ng naaangkop na yugto ng panahon. Ang mga batayang rate para sa mga serbisyo ng NEMT ay nananatiling hindi nagbabago sa panahong ito. Ang mga batayang rate para sa mga serbisyo ng NEMT ay ang mga rate na itinatag ng Department of Health Care Services para sa bawat procedure code.
Ang mga halaga ng karagdagang bayad ay katumbas ng 10 porsiyentong pagtaas ng kasalukuyang mga rate para sa mga serbisyo ng Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) NEMT, maliban sa mga code na A0130 at A0380, na tumatanggap ng katumbas ng 25 porsiyentong pagtaas. Ang mga tagapagbigay ng Ground Medical Transportation at Air Medical Transportation ay karapat-dapat para sa mga karagdagang bayad. Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga code na karapat-dapat para sa karagdagang pagbabayad at ang kaukulang halaga ng reimbursement.
| Code ng Pamamaraan | Karagdagang Halaga | Code ng Pamamaraan | Karagdagang Halaga | Code ng Pamamaraan | Karagdagang Halaga |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | $1.64 | Isang0424 | $1.64 | Isang0435 | $1.43 |
| 93041 | $0.51 | Isang0425 | $0.36 | Isang0436 | $2.21 |
| Isang0130 | $4.41 | Isang0426 | $10.72 | T2001 | $0.55 |
| Isang0380 | $0.33 | Isang0428 | $10.72 | T2005 | $2.63 |
| Isang0420 | $1.98 | Isang0430 | $127.50 | T2007 | $1.13 |
| Isang0120 | $1.77 | Isang0390 | $0.13 | ||
| Isang0422 | $1.00 | Isang0431 | $180.00 |
Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang limitadong oras na supplemental reimbursement program para sa mga kwalipikadong serbisyong ibinigay sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal para sa mga petsa ng serbisyo sa Hulyo 1, 2019, hanggang Hunyo 30 2022.
SPA 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga batayang rate ng reimbursement na epektibo para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Hulyo 1, 2022.
| Code ng Pamamaraan | Paglalarawan ng Code ng Pamamaraan | Base Rate epektibo sa Hulyo 1, 2022 |
| Isang0130 |
Hindi pang-emergency na transportasyon: wheelchair van |
$20.30 |
| Isang0380 |
Basic Life Support (BLS) mileage (bawat milya) (gamitin para sa wheelchair at litter van transports lang) |
$1.50 |