Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
Balik sa Proposisyon 56
Balik sa Pangkalahatang-ideya | Kasalukuyang mga Materyales
Background
Noong Nobyembre 8, 2016, inaprubahan ng mga botante ng California ang California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (karaniwang kilala bilang Proposition 56 o Prop. 56) upang taasan ang excise tax rate sa mga sigarilyo at mga produktong tabako. Sa ilalim ng Prop. 56, isang tinukoy na bahagi ng kita mula sa buwis sa tabako ang inilalaan sa DHCS para gamitin bilang hindi pederal na bahagi ng mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan alinsunod sa taunang proseso ng badyet ng estado. Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services ang SPA 22-0009 na nagpapahintulot sa DHCS na gamitin ang Prop. 56 na pondo upang magbigay ng mga karagdagang bayad para sa mga serbisyo ng NEMT na epektibo noong Enero 1, 2022, at itinatag ng SPA 23-0039 ang mga karagdagang bayad bilang limitado ang oras hanggang Hunyo 30, 2022.
Pangkalahatang-ideya
Para sa mga petsa ng serbisyo hanggang Hunyo 30, 2022, ang DHCS ay nagbibigay ng karagdagang reimbursement para sa mga kwalipikadong serbisyong Non-Emergency Medical Transportation (NEMT) na ibinibigay sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal. Ang karagdagang reimbursement ay isang takdang halaga na ibinibigay na mas mataas sa mga base rates, para sa mga kwalipikadong serbisyo ng NEMT na ibinigay sa loob ng naaangkop na panahon. Ang mga batayang singil para sa mga serbisyo ng NEMT ay nananatiling hindi nagbabago sa panahong ito. Ang mga batayang singil para sa mga serbisyo ng NEMT ay ang mga singil na itinatag ng Department of Health Care Services para sa bawat procedure code.
Ang mga halaga ng karagdagang bayad ay katumbas ng 10 porsyentong pagtaas ng kasalukuyang mga singil para sa mga serbisyo ng Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) NEMT, maliban sa mga kodigo A0130 at A0380, na tumatanggap ng katumbas ng 25 porsyentong pagtaas. Ang mga tagapagbigay ng serbisyo ng Ground Medical Transportation at Air Medical Transportation ay karapat-dapat para sa mga karagdagang bayad. Ang talahanayan sa ibaba ay sumasalamin sa mga code na karapat-dapat para sa karagdagang bayad at ang kaukulang halaga ng reimbursement.
| Code ng Pamamaraan | Karagdagang Halaga | Code ng Pamamaraan | Karagdagang Halaga | Code ng Pamamaraan | Karagdagang Halaga |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | $1.64 | Isang0424 | $1.64 | Isang0435 | $1.43 |
| 93041 | $0.51 | Isang0425 | $0.36 | Isang0436 | $2.21 |
| Isang0130 | $4.41 | Isang0426 | $10.72 | T2001 | $0.55 |
| Isang0380 | $0.33 | Isang0428 | $10.72 | T2005 | $2.63 |
| Isang0420 | $1.98 | Isang0430 | $127.50 | T2007 | $1.13 |
| Isang0120 | $1.77 | Isang0390 | $0.13 | ||
| Isang0422 | $1.00 | Isang0431 | $180.00 |
Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang time-limited supplemental reimbursement Program para sa mga kwalipikadong serbisyong ibinibigay sa mga benepisyaryo Medi-Cal para sa mga petsa ng serbisyo Hulyo 1, 2019, hanggang Hunyo 30, 2022.
SPA 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga batayang rate ng reimbursement na epektibo para sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Hulyo 1, 2022.
| Code ng Pamamaraan | Paglalarawan ng Code ng Pamamaraan | Base Rate epektibo sa Hulyo 1, 2022 |
| Isang0130 |
Hindi pang-emergency na transportasyon: wheelchair van |
$20.30 |
| Isang0380 |
Basic Life Support (BLS) mileage (bawat milya) (gamitin para sa wheelchair at litter van transports lang) |
$1.50 |