Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Panukala 56 ng California Programa sa Pagbabayad Batay sa Halaga ng Proposisyon 56​​ 

ProgramPagbabayad Batay sa Halaga ng Proposisyon 56​​ 

Bumalik sa Directed Payments​​ 

Pangkalahatang-ideya​​  | Mga Kasalukuyang Materyales​​ 

Pangkalahatang-ideya​​ 

Ang Department of Health Care Services (DHCS) ay naglalabas, gaya ng inilalarawan sa ibaba, ng mga hakbang ng Value-Based Payment (VBP) Program. Susunod ang mga karagdagang detalye tungkol sa mga detalye ng sukat. Ang pangwakas na itinakdang hakbang ay napapailalim sa mga pag-apruba ng pederal. Para sa Taong Pananalapi (FY) 19-20, ang Badyet ng Gobernador ay nagmumungkahi ng isang VBP sa pamamagitan ng Medi-Cal Managed Care Health Plan (MCPs) na magbibigay ng mga insentibo sa mga tagapagbigay ng serbisyo para sa pagtugon sa mga partikular na hakbang na naglalayong mapabuti ang pangangalaga para sa ilang populasyon na may mataas na gastos o mataas ang pangangailangan. Ang mga pagbabayad na insentibo batay sa panganib ay itatarget sa mga manggagamot na nakakatugon sa mga partikular na tagumpay sa mga sukatan na nagta-target sa mga larangan tulad ng pagsasama ng kalusugang pangkaisipan; pamamahala ng malalang sakit; pangangalaga bago manganak/pagkatapos manganak; at pag-iwas sa maagang pagkabata. Sa Rebisyon ng Mayo, isang kabuuang $544.2M ($250M na pondo ng Proposisyon 56) sa 2019-20 ang iminungkahi para sa Program ito, kung saan $140M ($70M sa mga pondo ng Proposisyon 56) ay partikular para sa Pagsasama ng Kalusugang Pangkaisipan. Ang Program ay ipatutupad nang hindi bababa sa tatlong taon sa sistema ng paghahatid ng managed care, depende sa pagpopondo na maaprubahan sa pinal na Badyet ng 2019. Ang petsa ng pagpapatupad ay Hulyo 1, 2019 para sa lahat ng mga hakbang kabilang ang mga hakbang sa pagsasama ng kalusugang pangkaisipan; at Enero 1, 2020 para sa bahagi ng Plano ng Proyekto sa Pagsasama ng Kalusugan ng Pag-uugali.​​ 

Kapag tinutukoy ang mga hakbang na ito, isinaalang-alang ng DHCS ang ilang salik kabilang ang: mga komento ng stakeholder at tagapagtaguyod, kung ang isang panukala ay naaayon o hindi sa iba pang mga pagsusumikap sa kalidad ng Kagawaran; ang bilang ng mga apektadong benepisyaryo; at kung ang panukala ay maaaring patakbuhin nang administratibo, bukod sa iba pa.​​ 

Upang matugunan at isaalang-alang ang mga pagkakaiba sa kalusugan, magbabayad ang DHCS ng mas mataas na halaga ng insentibo para sa mga kaganapang nauugnay sa mga benepisyaryo na na-diagnose na may sakit sa paggamit ng sangkap o malubhang sakit sa isip, o mga walang tirahan.​​ 

Pakitingnan ang mga link sa sumusuportang dokumentasyon para sa programang ito sa ibaba. Ang programa ay pinahintulutan ng CMS at ng Lehislatura ng Estado ng California na gumana mula Hulyo 1, 2019, hanggang Hunyo 30, 2022. Ang programa ay sumasaklaw sa mga sumusunod na panahon ng rating: Hulyo 1, 2019, hanggang Disyembre 31, 2020, Calendar Year (CY) 2021 (Enero 1, 2021 hanggang Disyembre 31, 2021) at CY2022 (Enero 1, 2022 hanggang Disyembre 2022).​​ 

Ang Proposisyon 56 – VBP Directed Payment program ay natapos noong Hunyo 30, 2022, at ang tanging programa ng Proposition 56 Directed Payment na natapos. Tandaan: Tanging ang mga serbisyong partikular na nauugnay sa Proposisyon 56 – VBP ay hindi na magiging karapat-dapat para sa isang Direktang Pagbabayad para sa mga petsa ng serbisyo pagkatapos ng Hunyo 30, 2022.​​ 

Para sa anumang mga tanong sa pinamamahalaang pangangalaga tungkol sa Programa na ito, mangyaring makipag-ugnayan sa DHCS Prop56DP team sa Prop56DP@dhcs.ca.gov.​​ 

Taon ng Pananalapi ng Estado (SFY) 2019-2022 (Hulyo 1, 2019 – Hunyo 30, 2022)​​ 

CY 2022 (Enero 1, 2022 – Disyembre 31, 2022)​​ 

Mga mapagkukunan​​