Tahanan Mga Tagapagbigay ng Serbisyo at Kasosyo Panukala 56 ng California Programa sa Pagbabayad Batay sa Halaga ng Proposisyon 56​​ 

Proposisyon 56 Value Based Payment Programa​​ 

Bumalik sa Directed Payments​​ 

Pangkalahatang-ideya​​  | Mga Kasalukuyang Materyales​​    

Pangkalahatang-ideya​​ 

The Department of Health Care Services (DHCS) is releasing, as described below, the Value-Based Payment (VBP) Program measures. Additional details about the measure specifications will follow. The final measure set is subject to federal approvals.  For Fiscal Year (FY) 19-20 the Governor’s Budget proposes a VBP through Medi-Cal managed care health plans (MCPs) that will provide incentive payments to providers for meeting specific measures aimed at improving care for certain high-cost or high-need populations. These risk-based incentive payments will be targeted at physicians that meet specific achievement on metrics targeting areas such as behavioral health integration; chronic disease management; prenatal/post-partum care; and early childhood prevention. At May Revision, a total of $544.2M ($250M Proposition 56 funds) in 2019-20 is proposed for this program, of which $140M ($70M in Proposition 56 funds) is specifically for Behavioral Health Integration. The program will be implemented for at least three years in the managed care delivery system, subject to funding approved in the final 2019 Budget. The implementation date will be July 1, 2019 for all measures including behavioral health integration measures; and January 1, 2020 for the Behavioral Health Integration Project Plan component.​​ 

Kapag tinutukoy ang mga hakbang na ito, isinaalang-alang ng DHCS ang ilang salik kabilang ang: mga komento ng stakeholder at tagapagtaguyod, kung ang isang panukala ay naaayon o hindi sa iba pang mga pagsusumikap sa kalidad ng Kagawaran; ang bilang ng mga apektadong benepisyaryo; at kung ang panukala ay maaaring patakbuhin nang administratibo, bukod sa iba pa.​​ 

Upang matugunan at isaalang-alang ang mga pagkakaiba sa kalusugan, magbabayad ang DHCS ng mas mataas na halaga ng insentibo para sa mga kaganapang nauugnay sa mga benepisyaryo na na-diagnose na may sakit sa paggamit ng sangkap o malubhang sakit sa isip, o mga walang tirahan.​​ 

Pakitingnan ang mga link sa sumusuportang dokumentasyon para sa programang ito sa ibaba. Ang programa ay pinahintulutan ng CMS at ng Lehislatura ng Estado ng California na gumana mula Hulyo 1, 2019, hanggang Hunyo 30, 2022. Ang programa ay sumasaklaw sa mga sumusunod na panahon ng rating: Hulyo 1, 2019, hanggang Disyembre 31, 2020, Calendar Year (CY) 2021 (Enero 1, 2021 hanggang Disyembre 31, 2021) at CY2022 (Enero 1, 2022 hanggang Disyembre 2022).​​  

Ang Proposisyon 56 – VBP Directed Payment program ay natapos noong Hunyo 30, 2022, at ang tanging programa ng Proposition 56 Directed Payment na natapos. Tandaan: Tanging ang mga serbisyong partikular na nauugnay sa Proposisyon 56 – VBP ay hindi na magiging karapat-dapat para sa isang Direktang Pagbabayad para sa mga petsa ng serbisyo pagkatapos ng Hunyo 30, 2022.​​ 

Para sa anumang mga tanong sa pinamamahalaang pangangalaga tungkol sa Programa na ito, mangyaring makipag-ugnayan sa DHCS Prop56DP team sa Prop56DP@dhcs.ca.gov.​​ 

State Fiscal Year (SFY) 2019-2022 (July 1, 2019 – June 30, 2022)​​ 

CY 2022 (January 1, 2022 – December 31, 2022)​​ 

Mga mapagkukunan​​