� Bayarin sa Pagtitiyak sa Kalidad ng Pang-emerhensiyang Medikal na Transportasyon sa Lupa
Website ng Survey ng Karaniwang Halaga ng Komersyal na Halaga ng GEMT
Ang lahat ng pampubliko at pribadong tagapagbigay ng GEMT sa California ay dapat magsumite ng datos ng survey ng Average Commercial Rate (ACR) para sa panahon ng Hulyo 1, 2024, hanggang Hunyo 30, 2025, upang sumunod sa mga bagong kinakailangan ng CMS. Ang mga natapos na survey ay dapat ipasa sa DHCS bago ang Hunyo 19, 2026.
Para ma-access ang online na survey ng ACR at mga detalyadong tagubilin, pakibisita ang Website ng Survey ng DHCS GEMT ACR.
Background
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
Ang add-on na halaga ay $220.80 at ibibigay para sa karapat-dapat na emergency na Medi-Cal GEMT transports na sinisingil ng mga HCPCS code na A0427, A0429, A0433, A0225, at A0434.
Gaya ng mas detalyadong paglalarawan sa ibaba, ang QAF Rate para sa FY 2026-27 ay $35.56.
Proseso at Mga Deadline ng Data
Ang mga tagabigay ng GEMT ay kinakailangan na pana-panahong magsumite ng mga ulat ng data na kinabibilangan ng mga sumusunod:
Ang kabuuang bilang ng mga emergency medical transport, gaya ng tinukoy sa batas, ayon sa uri ng nagbabayad, kabilang ang Medi-Cal FFS at Medi-Cal managed care, Medicare, dual Medicare/Medi-Cal (Medi-Medi), at lahat ng iba pang uri ng nagbabayad, para sa bawat quarter ng taon ng kalendaryo.
Ang datos ng transportasyon kada quarter ay dapat isumite sa pamamagitan ng online portal sa ibaba sa o bago ang ika-45 araw pagkatapos ng huling araw ng naaangkop na quarter.
Ang kabuuang kita, gaya ng tinukoy sa batas, na natanggap mula sa pagkakaloob ng mga pang-emerhensiyang transportasyong medikal para sa bawat Taon ng Pananalapi (FY).
Ang datos ng kabuuang resibo ay dapat isumite sa pamamagitan ng partikular na form ng FY na matatagpuan sa ibaba sa o bago ang ika-45 araw pagkatapos ng huling araw ng naaangkop na taon ng pananalapi ng estado.
Pamamaraan
Gagamitin ng DHCS ang data na nakolekta upang bumuo ng QAF rate taun-taon tulad ng sumusunod:
Para sa FY 2018-19, ang taunang rate ng QAF ay kinakalkula gamit ang mga self-reported gross receipts na hinati ng self-reported transport data kasama ang Medi-Cal FFS at Managed Care transport data.
Para sa FY 2019-20, at sa bawat kasunod na FY pagkatapos noon, ang taunang rate ng QAF ay kakalkulahin sa pamamagitan ng isang ratio, ang numerator nito ay ang kabuuan ng inaasahang kabuuang halaga ng iskedyul ng bayad na na-multiply sa porsyento ng tulong medikal ng estado at isang bahagi ng administratibo. mga gastos para sa FY, at ang denominator ay 90% ng kabuuang inaasahang emerhensiyang transportasyong medikal ng lahat ng tagabigay ng GEMT na napapailalim sa QAF.
Magpo-post ang DHCS ng paunawa ng rate ng QAF bago ang Hunyo 15 ng bawat taon.
FY 2026-27
Rate ng GEMT QAF para sa FY 2026-27, epektibo noong Hulyo 1, 2026
Isang GEMT QAF Rate ang kinalkula para sa Taon ng Pananalapi (FY) 2026-27, alinsunod sa SB 523. Ang QAF ay tinatasa sa bawat kwalipikadong emergency medical transport, anuman ang uri ng nagbabayad. Ang QAF ay inayos batay sa datos ng transportasyon na isinumite para sa FY 2024-25 para sa mga emergency transport code na A0429, A0427, A0433, A0225, at A0434. Ang QAF rate na may bisa para sa FY 2026-27 ay susuriin sa mga ground emergency medical transports na may mga petsa ng serbisyo simula Enero 1, 2026, hanggang Disyembre 31, 2026. Plano ng DHCS na isumite ang GEMT QAF SPA 26-0021 sa Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) para sa pederal na pag-apruba sa ikatlong quarter ng 2026.
- Ang Halaga ng QAF para sa FY 2026-27 ay: $35.56.
Pagsusumite ng Gross Receipt Data
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
Form ng Pagsusumite ng Data ng Gross Receipt
FY 2024-25
Pag-apruba at Iskedyul ng Pagbabayad ng GEMT QAF SPA FY 2024-25:
Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang SPA 24-0025 para ipagpatuloy ang GEMT QAF Program para sa FY 2024-25. Nasa ibaba ang iskedyul ng pagbabayad ng QAF na itinatag ng DHCS para sa pagkolekta ng quarterly QAF assessments, simula sa Hulyo 1, 2024, fiscal quarter ng estado.
| Nakatakdang Pagtatasa ng QAF | Petsa ng Takdang Panahon ng Pagbabayad ng QAF (Binago) | Panahon ng Pag-uulat | Petsa ng Transportasyon ng Serbisyo |
|---|---|---|---|
| Hulyo 1, 2024 | Marso 3, 2025 (Binago) | Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| Oktubre 1, 2024 | Abril 1, 2025 (Binago) | July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| Enero 1, 2025 | Mayo 1, 2025 (Binago) | Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| Abril 1, 2025 | Hunyo 2, 2025 (Binago) | Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
PP-GEMT IGT Program
Alinsunod sa Assembly Bill (AB) 1705 (Chapter 544, Statutes of 2019), ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagtatatag ng Public Provider Ground Emergency Medical Transportation (PP-GEMT) Intergovernmental Transfer (IGT) na Programa para sa karapat-dapat na publiko. Mga tagapagbigay ng GEMT.
Ang mga provider ay karapat-dapat na lumahok sa programang PP-GEMT IGT kung natutugunan nila ang lahat ng sumusunod na pamantayan:
- magbigay ng mga serbisyo ng GEMT sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal
- ay nakatala bilang isang tagapagbigay ng Medi-Cal para sa panahon na inaangkin, at
- ay pagmamay-ari o pinamamahalaan ng estado, isang lungsod, county, lungsod at county, proteksyon sa sunog, mga espesyal na distrito, mga distrito ng serbisyo sa komunidad, distrito ng pangangalagang pangkalusugan, o isang pederal na kinikilalang tribong Indian.
Ang PP-GEMT IGT Programa ay nagbibigay ng add-on na pagtaas sa nauugnay na iskedyul ng bayad Medi-Cal Fee-for-Service ng mga emergency na medikal na transportasyon na sinisingil ng mga sumusunod na code: A0429, A0427, A0433, A0225, at A0434, para sa mga kwalipikadong provider.
Inaprubahan ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ang State Plan Amendment (SPA) 22-0015 noong Disyembre 21, 2022 na nagtatag ng PP-GEMT IGT Program. Epektibo sa Enero 1, 2023, ang mga pampublikong tagapagkaloob gaya ng tinukoy sa AB 1705 ay hindi na karapat-dapat na lumahok sa programang GEMT QAF at lumipat na sa bagong programang PP-GEMT IGT. Ang mga pampublikong tagapagbigay ng serbisyo ay hindi na tinatasa ang QAF nang prospective at hindi karapat-dapat na makatanggap ng add-on sa pamamagitan ng GEMT QAF program.
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
FY 2020-21
Patakaran ng HPCCS Code A0434
Epektibo sa mga petsa ng serbisyo sa o pagkatapos ng Agosto 1, 2020, ang HCPCS code A0434 (Specialty Care Transports) ay sisingilin para sa mga transportasyong hindi pang-emerhensya. Ang anunsyo ng patakaran ay inilabas sa Medical Transportation Bulletin noong Hulyo 2020.
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
Pangkalahatang Impormasyon
Online Portal para sa GEMT QAF Payments
Isang online na GEMT QAF portal ang itinatag para sa mga provider na magsumite ng data ng transportasyon at upang kalkulahin ang quarterly QAF na halaga na dapat bayaran. Ang isang invoice para sa halaga ng QAF na dapat bayaran para sa bawat provider ay bubuo batay sa data ng transportasyon na isinumite ng mga provider, at magsasama ng direktang link upang bayaran ang QAF sa pamamagitan ng electronic fund transfer (EFT). May opsyon din ang mga provider na mag-print ng invoice at isumite ang kanilang pagbabayad sa QAF sa pamamagitan ng koreo.
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
Makipag-ugnayan sa DHCS
Maaaring isumite ang mga tanong o komento sa email box ng DHCS GEMT QAF: GEMTQAF@dhcs.ca.gov.