Medi-Cal FFS Doula Billing Codes Chart
Ang mga singil na nakalista sa ibaba ay nagpapakita ng mga singil na binayaran noong 2023 bago at ang mga singil na binayaran pagkatapos ng pagpapatupad ng 2024 Targeted Rate Increases (TRI) para sa mga serbisyong ibinigay noong o pagkatapos ng Enero 1, 2024. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa kung kailan karapat-dapat ang mga serbisyo para sa TRI, pakitingnan ang Mga Madalas Itanong para sa Pagbabayad.
Larawan 1
| Mga Billing Code | Mga Saklaw na Serbisyo | Non-TRI Doula Rate (Per Visit) | Current TRI Doula Rate+ (Per Visit) |
|---|---|---|---|
| HCPCS Code Z1032 | Pinahabang Paunang Pagbisita, 90 minuto | $126.31 | $197.98 |
| HCPCS Code Z1034 | Mga pagbisita sa prenatal o postpartum (hanggang 8 pagbisita) | $60.48 | $162.11 |
| CPT Code 59409* | Suporta sa panahon ng panganganak sa vaginal | $544.72 | $685.07 |
| CPT Code 59612* | Suporta sa panahon ng panganganak sa vaginal pagkatapos ng nakaraang caesarean section | $544.72 | $768.69 |
| CPT Code 59620* | Suporta sa panahon ng caesarean section | $544.72 | $795.73 |
| HCPCS Code T1033* | Suporta sa panahon o pagkatapos ng pagkakuha | $250.85 | $250.85 |
| CPT Code 59840* | Suporta sa panahon o pagkatapos ng pagpapalaglag | $250.85 | $250.85 |
| HCPCS Code T1032 | Mga pinahabang postpartum na pagbisita (hanggang 2 pagbisita) | $180.00 | $486.36 |
| HCPCS code Z1038** | Mga karagdagang pagbisita sa postpartum (hanggang 9 na pagbisita) | $60.48 | $162.11 |
+As of January 1, 2024 as part of the Department’s Targeted Rate Increase. For more information, please see Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases.
*Isa lang sa mga code na ito ang sisingilin, kung naaangkop.
**Nangangailangan ng pangalawang rekomendasyon sa pagsingil.
Mga Halimbawa ng Medi-Cal FFS ng Maximum na Pagkalkula ng Reimbursement
The chart below provides Medi-Cal FFS examples of the maximum reimbursement amount for the TRI per pregnancy for doulas as of January 1, 2024. The maximum amount reflects the total number of services that may be provided with the standing recommendation.
The second recommendation for additional postpartum services would allow a doula to receive an additional $1,458.99, on top of the amounts in Figure 1 if they provided all nine postpartum visits.
Larawan 2
| Paglalarawan ng Mga Serbisyong Inihatid | Nakaraang Maximum na Halaga ng Reimbursement | Kasalukuyang Maximum na Halaga ng Reimbursement |
|---|---|---|
| Lahat ng mga pagbisita at suporta sa paunang rekomendasyon sa panahon ng panganganak sa vaginal | $1,514.87 | $3,152.65 |
| Lahat ng paunang rekomendasyon sa pagbisita at suporta sa panahon ng panganganak sa vaginal pagkatapos ng nakaraang caesarean section | $1,514.87 | $3,236.27 |
| Lahat ng paunang pagbisita sa rekomendasyon at suporta sa panahon ng caesarean section | $1,514.87 | $3,263.31 |