FAQ ng Miyembro
Ang mga doktor at iba pang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nangangalaga sa mga miyembro ng Medi-Cal ay dapat naka-enroll sa Medi-Cal. Kung ang isang tagapagbigay ng serbisyo ay hindi nakarehistro o ang kanilang impormasyon ay nawawala o hindi na napapanahon, maaaring magkaroon ng pagkaantala sa pagkuha ng gamot o iba pang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Ipinapaliwanag ng mga tanong at sagot na ito ang dapat gawin kung maantala ang iyong gamot o pangangalaga.
Sabi ng parmasyutiko ko, hindi naka-enroll ang doktor ko sa Medi-Cal, kaya hindi ko makuha ang reseta ko. Matagal na akong kasama ang parehong doktor. Bakit ito nangyayari?
Ang lahat ng doktor at iba pang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na nagsusulat ng mga reseta para sa mga miyembro ng Medi-Cal ay dapat naka-enroll sa Medi-Cal. Ito ay kinakailangan ng batas pederal at pang-estadong batas. Kung ang iyong doktor ay hindi naka-enroll o kailangang i-update ang kanilang impormasyon, maaaring maantala ang iyong reseta o serbisyo.
Paano ko makukuha ang aking gamot kung ang aking doktor ay hindi naka-enroll sa Medi-Cal?
Kung ikaw ay naka-enroll sa isang Medi-Cal Health Plan, maaari mong tawagan ang departamento ng Mga Serbisyo para sa Miyembro ng iyong plano para sa tulong sa paghahanap ng isang naka-enroll na provider. Kung ikaw ay nasa serbisyong may bayad (hindi bahagi ng isang Medi-Cal Health Plan), maaari mong tawagan ang Medi-Cal Telephone Service Center sa 1-800-541-5555 upang humingi ng tulong sa paghahanap ng isang naka-enroll na provider. Kung kailangan mo ng bagong reseta, maaaring kailanganin mong magpa-appointment sa isang naka-enroll na provider.
Paano kung mayroon akong medikal na emergency o halos maubusan na ako ng gamot?
Kung ito ay isang medikal na emergency, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room. Kung halos maubusan ka na ng gamot o naubusan ka na, sabihin kaagad sa iyong parmasyutiko na may karapatan kang humiling ng dalawang 14-araw na suplay sa loob ng 30 araw, nang may pag-apruba mula sa iyong parmasya. Kung nahihirapan kang makakuha ng emergency fill, tawagan ang iyong Medi-Cal Health Plan o ang Medi-Cal Telephone Service Center sa 1-800-541-5555.
Gaano katagal ang pagkaantala?
Maaaring abutin ng hanggang 180 araw bago makapag-enroll ang iyong doktor o provider. Tawagan ang iyong Medi-Cal Health Plan o ang Medi-Cal helpline sa lalong madaling panahon upang makahanap ka ng bagong provider na naka-enroll sa Medi-Cal.
Makukuha ko pa ba ang gamot ko?
Sa karamihan ng mga kaso, oo. Kung kailangan mo agad ang iyong gamot, kausapin ang iyong parmasyutiko.
Kailangan ko bang bayaran ang gamot o pangangalaga ko? Mababayaran ba ako?
Tanungin ang iyong parmasyutiko o tagapagbigay ng serbisyo bago ka magbayad nang mula sa iyong sariling bulsa. Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa pagbabayad o reimbursement, kontakin ang iyong Medi-Cal Health Plan o ang helpline ng Medi-Cal Member sa (1-800-541-5555).
Makukuha ko pa rin ba ang aking pangangalaga?
Oo. Karamihan sa mga tao ay makakakuha pa rin ng pangangalagang kailangan nila. Kung ang iyong tagapagbigay ng serbisyo ay hindi nakarehistro sa Medi-Cal, maaaring kailanganin mong magpatingin sa ibang tagapagbigay ng serbisyo na nakarehistro sa Medi-Cal upang matanggap ang iyong mga reseta. Pakitingnan ang Direktoryo ng Health Plan Medi-Cal Managed Care para sa impormasyon sa pakikipag-ugnayan sa plano. Maaaring kailanganin ng iyong doktor o tagapagbigay ng serbisyo na i-update ang kanilang pagpapatala sa Medi-Cal o ayusin ang nawawalang impormasyon bago mabayaran ng Medi-Cal ang iyong gamot o pangangalaga.
Anong pangangalaga ang maaaring maapektuhan?
Maaaring makaapekto ito sa:
- Mga reseta
- Mga pagsusuri sa laboratoryo
- Pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali
- X-ray o imaging
- Kagamitang medikal
- Mga serbisyong medikal
May bago ba ito?
Hindi. Ang mga patakarang ito ay ipinatupad simula pa noong 2013. Mas masusing sinusuri na ngayon sila ng Medi-Cal.
Paano ako makakahanap ng bagong tagapagbigay ng serbisyo ng Medi-Cal kung kailangan ko ito?
A. Kung ikaw ay naka-enroll sa isang Medi-Cal Health Plan, maaari mong:
- Tawagan ang customer service team ng iyong Health Plan .
- Gamitin Provider Directory ng iyong plano. Makikita mo ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan para sa iyong plano sa: http://www.dhcs.ca.gov/mmchpd.
Ang lahat ng miyembro, kabilang ang mga miyembrong may bayad para sa serbisyo, ay maaari ring:
- Tawagan ang Medi-Cal Telephone Service Center sa 1-800-541-5555
- Gamitin ang Medi-Cal Fee-for-Service Provider Lookup App para maghanap ng naka-enroll na provider.